咳嗽時痰中帶血，是不是肺結核？從小說中不多的相關文字看，林黛玉的病因除了原本身體虛弱，和“情”字也有關係。無奈本人實在外行，什麼“脾土”、“肝火”、“虛“、“旺”的，都不懂。

按照現代醫學分析，林黛玉的病症有這幾種可能

可能是肺結核，也就是癆病，也就是魯迅筆下，人血饅頭用來治療的病。依據是紅樓夢書中對黛玉的描寫，黛玉有咳嗽氣喘，不思茶飯，人很瘦等症狀。

可能是先天性心臟病。依據是紅樓夢書中對黛玉的描寫，黛玉的咳嗽是分季節性的，過午後身體潮熱。這些與傳染性的肺結核症狀不符，反而與心臟病症狀相符。

我覺得，不管表面上看，林黛玉得的是什麼病，依據書中的文字，來推斷病症都是沒有意義的。因為紅樓夢書中明確說，紅樓夢也叫風月寶鑑，而風月寶鑑要看反面，反面的內容才是作者真正想表達的內容。

根據書中對林黛玉的描寫，來推敲她的病情，就等於是一直停留在風月寶鑑的正面，一直在研究一個本來就是假象的事情。這無疑是南轅北轍，離作者的寫作意圖越來越遠了。

林黛玉給我們的印象總是多愁善感，體弱多病，閒靜時如姣花照水,行動處似弱柳扶風.

她的病是先天不足之症，從孃胎裡帶來的，為了治病，從會吃飯便吃藥，到如今不斷。

書中曾經對她的病症做過描寫，經常咳痰，偶有痰中帶血。平日出門須得步步留心，若多行一步路，便會氣喘，有時天涼，便會覺得渾身火熱，面上作燒。

根據以上的症狀，現代紅學家對林黛玉所患的疾病持兩種觀點，一種是肺結核。

中醫簡稱“癆病”。目前認為肺結核主要是感染了結核桿菌所致，中醫稱之為“癆蟲”。肺癆是一種以乾咳無痰，或痰中帶血，低熱盜汗，體虛乏力，形體消瘦，兩顴潮紅等為主要表現的一種慢性消耗性疾病，尤其到了中後期，以上症狀更加明顯，並且會出現咯血癥狀，及至不治身亡。

然而僅憑這幾個症狀就診斷黛玉得的是結核病，從醫學角度來講有些牽強，於是經過研究之後得出第二種觀點，先天性二尖瓣狹窄。

臨床表現為，呼吸困難，咳嗽，多在夜間睡眠時及勞動後出現，咳血，與支氣管炎，肺部感染或毛細血管破裂有關，常伴夜間陣發性呼吸困難。重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”，病人兩顴呈紫紅色，口唇輕度發紺。

個人認為雖然有身體上的疾病，但是可以透過藥物很好的調理，更重要的是心病，父母早亡，寄人籬下的生活讓她變得自卑敏感，對周圍的事物存在著防範心理，在精神壓力下變得憂鬱脆弱，時間長了只會加重病情，但凡寬慰些，這病也不會一天重似一天了。

按照《紅樓夢》的描寫，結合現在的醫學技術，有許多醫生級讀者分別從醫生診斷的專業角度進行了細緻的分析。但是用今天的醫術去分析評判幾百年前的古代人的病症，是否對症，我們無從知曉。

我認為，從從文中一開始所進行的描寫，賈雨村家教時的情形，黛玉是幼年體質虛弱，加上早年喪母，侍湯奉藥，守哀盡孝。心理發育生理發育情況都受到不少影響，養成孤僻內向的性格，經常會壓抑。這種情形，符合抑鬱症特點。此時，黛玉還未"拋父進京都‘’，未與寶玉見面，未經歷‘’風刀霜劍嚴相逼"，所以其病症應停留在身體很虛弱這一狀態。正如她自說的‘’從未斷藥。"

自從見了寶玉，進了外祖母家，步步小心，刻意隱瞞自己的內心。步步為營。眾人看她那第一眼，也就知她有不足之症。此時，黛玉年長些了，身體逐漸發育，但身上病症應沒多大惡化。

自從喜歡上寶玉，兩情相悅，相知到相愛後，苦於那樣的環境，相思成疾，心病漸成。打笑怒罵喜怒哀樂對她來說是家常便飯，動輒哭泣，多愁善感。還有，身邊的眾多女孩兒圍著寶玉轉，湘雲寶釵，襲人晴雯，外祖母的提親之說，舅舅賈政的相中了女孩兒，到時候再說吧類的話語，日常鳳姐兒她們的打鬧調笑等等眼見耳聽許多人和事，在她來說都是一種威脅，既不能外露又不能掩藏。偶受時疾症候所困，漸漸的病症加重，日復一日，雖經人參養榮丸一類調理，寶釵的燕窩滋養，這些作用都沒有明顯見效。何也？心病！

我認為，黛玉的病，說到底是心病。幼年時期的心病，少女時代懵懂的愛情到與寶玉刻骨銘心的相愛，環境的壓抑"風刀霜劍嚴相逼‘’相痴成灰，都是嚴重心理疾病。所以，後來，按中醫的觀點，是先天不足身子羸弱，腎氣不足，咳喘，‘’有時竟一口氣轉不過來"。後天已是心陰不足，肝氣鬱結。所症半夜三更未入眠，未安眠，敏感多疑，杯弓蛇影，手足心發熱身子自汗盜汗。已成了症候。

解鈴還需繫鈴人，心病要用心藥醫。在那種環境下，能醫治她的，是寶玉。但那時候，寶玉已是泥菩薩過河，自身難保了。等待黛玉的只能如她所願隨花飛到天盡頭。一抔淨土掩風流。

按照現代醫學分析，林黛玉應該是肯定不是什麼肺結核，那種病屬於得了都沒有人願意近前的。而寶玉、黛玉從小耳鬢廝磨，一處吃飯，一處睡覺……

肺結核在古代，就是肺癆，由於古代科技不發達，肺癆咯血即死。賈母再愛黛玉，她不可能拿自己寶貝孫子寶玉的性命開玩笑吧？

所以我覺得會不會是先天性心臟病？

第三回寫到“眾人見黛玉年紀雖小，其舉止言談不俗，身體面貌雖弱不勝衣，卻有一段風流態度，便知他有不足之症。因問：“常服何藥?為何不治好了？”黛玉道：“我自來如此，從會吃飯時便吃藥，到如今了，經過多少名醫，總未見效。”

這段說明黛玉是孃胎裡帶來的病根，“先天不足”，但沒有具體病症，自小吃藥就行。

同樣是第三回，寫寶玉第一次見到黛玉“兩彎似蹙非蹙煙眉，一雙似喜非喜含情目，態生兩靨之愁，嬌襲一身之病。淚光點點,嬌喘微微，閒靜時如姣花照水，行動處似弱柳扶風。心較比干多一竅，病如西子勝三分。”

人心有五竅，聖人(比干)有七竅，黛玉心較比干多一竅，比聖人的七竅玲瓏心多一竅，是說黛玉極為聰明(脂批可證，不多敘)，表示黛玉最為“靈心慧性”

有人說這也表示黛玉敏感、多心、多情，也算合理，不過必須思考一點，為何作者偏偏拿“聖人比干”來比喻黛玉？為何偏要以“心較比干多一竅”來形容黛玉的多心敏感？用別的句子形容不出嗎？

再細想下一句，“病如西子勝三分”，形容黛玉的病，更形容黛玉的病態美。而西子（西施），是越國美女，她有心口疼的疾病，但是因為她太美了，以至於她發病時用手按住胸口，緊皺眉頭的樣子，在人們眼裡也嫵媚可愛，楚楚動人。同樣說的是“心”啊？

比干，西子都是跟“心”有聯絡而流傳千古，曹雪芹曹老師偏偏就用這兩個人形容我們的林妹妹，是不是暗示林妹妹也是“心”病啊？

以往比較多的研究者根據《紅樓夢》中描寫的咳嗽、咯血、午後潮熱判斷林黛玉的主要疾病是肺結核，但是棒棒醫生（餘向東）認為：首先，黛玉的咳嗽具有季節週期性，而並非肺結核所指向的與季節並無關聯的的慢性咳嗽；其次，肺結核是傳染病，但耳鬢廝磨的寶玉以及常年共同生活的紫鵑、雪雁都並未被傳染；再次，黛玉”從會吃飲食時便吃藥“的”怯弱“症狀在肺結核說中沒有得到充分考慮。

在這個基礎上，進一步參考診斷學原則，棒棒醫生認為黛玉疾病最大的可能是先天性心臟病的房間隔缺損或室間隔缺損。

更完整的診斷是：先天性心臟病，動脈導管未閉，左右心室擴大，動脈性肺動脈高壓，慢性心力衰竭（D期），心功能IV級。

還有人認為是先天性二尖瓣狹窄（北京大學醫學部張浩然）。

然而，這個”診斷“就真如棒棒醫生所說的是基於周詳的病史追究，嚴格的病理生理推理，徹底推翻前人定論，還原黛玉疾病真相嗎？

只怕未必。原因在於《紅樓夢》中關於林黛玉症狀的描寫本身並非完全實錄。

無論是第一回的”只因尚未酬報灌溉之德，故其五內便鬱結一段纏綿不盡之意“還是第三回的”淚光點點，嬌喘微微。閒靜時如姣花照水，行動處似弱柳扶風”，抑或是第八十二回的“只見滿盒子痰，痰中好些血星”第九十七回的“半日又咳嗽了一陣，丫頭遞了痰盒，吐出都是痰中帶血的”，

這首先都是藝術描寫，藝術描寫，藝術描寫。正如第三回裡所說的“心較比干多一竅，病如西子勝三分”，這首先是用典，而不是一個天才的小說家能夠透過天才的創作逼近醫學的真相。

換一個角度，如果我們僅僅從文字本身出發，林黛玉還說過這樣的話：

我自來如此，從會吃飯時便吃藥，到如今了，經過多少名醫，總未見效。那一年我才三歲，記得來了一個癩頭和尚，說要化我去出家。我父母自是不從，他又說：“既捨不得他，但只怕他的病一生也不能好的！若要好時，除非從此以後總不許見哭聲，除父母之外，凡有外親一概不見，方可平安了此一生。”

這分明是說林黛玉生的只是和情緒情志有關的疾病，而且有根治的可能，相比薛寶釵只能靠冷香丸壓制的所謂熱毒，也不見得就危殆到哪裡去。

當然，這些也都是藝術描寫，只是想借此說明，建立在《紅樓夢》文字本身的分析只能算某種智力遊戲，有啟發有助益，但如果非要認為這構成了現代醫學診斷意義上的完整證據鏈，竊以為是不成立的。

黛玉先天體質弱、個性敏感，童年、少年時代連遭失去親人胞弟、母親、父親的嚴重應激事件打擊形成嚴重的心理情節以致傷春悲秋，春日明媚卻多愁傷感痛惜落花，秋雨綿綿又嘆殘漏孤燈秋夜長。

黛玉的病，一是過敏性哮喘季節性發作，很可能是花粉過敏。寶釵說黛玉的病每年“鬧一春一夏”正是大觀園中各種植物的開花季節。黛玉的咳嗽在賈府生活多年未見傳染他人，與她朝歹相伴的紫娟、雪雁等瀟湘館丫頭、婆子們都健康未見有患病咳嗽的。可以證明黛玉並非是“女兒癆”這一類的傳染病，包括很多人所說的肺結核病等。

黛玉最嚴重的是心病，嚴重失眠、經常落淚、非常缺乏安全感這些都是抑鬱情緒的典型表現。黛玉追求完美在乎個人在他人眼中的形象、也容易挑剔他人的不足，這些也是易患抑鬱症人群的典型性格。

黛玉青春年少為情傷懷，是典型的青春期情感綜合病，即由失戀、失婚等感情問題引發的嚴重抑鬱症患者。

黛玉的死因應該和《牡丹亭》中的杜麗娘相同，因相思成疾、絕望傷情而亡。具體來說就是嚴重的抑鬱症患者，因為受到突發事件的強烈刺激引起突發性心臟梗塞而死亡。

看過一篇文章分析過黛玉的病情，現代醫學分析來看，她得應該是二尖瓣面容，黛玉腮上通紅，壓倒桃花。我們來看看。

在第三十四回裡，寶玉送她兩塊舊手帕，她在那兩塊舊手帕上寫詩時有這樣的描寫：“林黛玉還要往下寫時，覺得渾身火熱，面上作燒，走至鏡臺揭起錦袱一照，只見腮上通紅，自羨壓倒桃花，卻不知病由此萌……” “這樣看來，黛玉不像是病，反而是腮上通紅，自羨壓倒桃花，而這卻是正式現在臨床上所說的“二尖瓣面容”。因此說明林黛玉確實有二尖瓣面容的臨床表現，所以黛玉才會經常生病，像柳葉一樣，柔柔的。

再者黛玉經常哭，病情就更嚴重了。

根據現代醫學判斷，林黛玉患有以下疾病。

一，風溼性心臟病，二尖瓣閉鎖不全，漏血；

二，肺結核，肺子上有空洞；

三，憂鬱症、多疑症；

四，厭食症。

以上疾病奪去了林黛玉的健康和生命。

上述疾病的症候在小說《紅樓夢》裡，都能找到蛛絲馬跡。