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  • 1 # 純鈞LHGR

    打呼嚕,醫學上稱為打鼾,是很多人睡眠中常見的情況,輕度打呼嚕並不要緊,重度打呼嚕則有可能跟疾病有關。

    醫學認為,由於呼吸氣流透過狹窄的上氣道,引起的咽喉部鬆弛的軟組織高頻率震顫,產生了呼嚕,是一種多見的睡眠呼吸障礙,在醫學上被稱為睡眠呼吸暫停綜合徵。有人認為打呼嚕代表睡得香,但實際上可能與疾病有關。

    這裡要注意幾個方面,如果偶爾發生,就不一定是疾病;睡眠呼吸暫停綜合徵患者的打呼嚕和單純打呼嚕不同,聲音十分響亮;鼾聲不規則,時而間斷;打呼嚕者醒來後沒有鼻咽不適感,也很可能不是疾病。

    1.遺傳因素:青少年打呼嚕多與遺傳有關,如小頜畸形、巨大舌、懸雍垂肥大、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉及後鼻孔閉鎖等均可引起上呼吸道狹窄或阻塞,這樣的打呼嚕者常具有家族性,全家人或家中大多數人打呼嚕。

    2.肥胖:是引起打呼嚕的重要原因之一,可加重機體的呼吸負荷,呼吸中樞神經對呼吸的控制能力低下,咽喉部組織會更鬆弛,更容易發生打呼嚕。

    3.睡姿不良:不良睡姿產生的壓迫,影響到氣管,透過鼻部的空氣受限,造成氣流產生渦流或堵塞,引起打呼嚕。

    4.喝酒或藥物:酒精或某些藥物會影響中樞神經系統,導致肌肉極度鬆弛,或者究竟引起的鼻黏膜充血等,從而引起打呼嚕。

    5.年齡因素:隨著年齡的增加,男性在40歲以後,女性在圍絕經期以後,咽部肌肉張力下降,體重增加,加上控制上氣道肌肉的神經系統功能衰退,易出現氣道塌陷而引起打呼嚕。

    6.疾病或生理異常。比如過敏反應、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃體肥大、軟顎過長、下頜弓狹窄等會導致鼻阻塞,均可導致睡眠打呼嚕。

    7.過度疲勞。過於疲勞,睡姿壓迫氣道、睡眠時咽部軟組織鬆弛、舌根後墜等導致氣流不能順利地透過咽部的氣道,振動咽部軟組織而發出呼嚕聲。

    打呼嚕是睡眠呼吸暫停綜合徵的一個主要臨床表現。它不僅可導致打鼾者白天嗜睡、疲憊,而且可能與某些呼吸系統疾病和高血壓、冠心病、腦血管意外等心血管疾病的發生有關。如果經常睡眠打呼嚕、且打呼嚕的聲音大、有鼻咽部不適症狀,打呼嚕者應儘早就醫,以便明確是否疾病引起,及時治療。

    打呼嚕的治療需要耳鼻喉科醫生和呼吸科醫生共同治療,共同制訂診療方案。一般治療包括減重、改變睡眠體位。建議側臥位睡眠、抬高床頭、戒菸、戒酒、避免服用鎮靜劑。根據多導睡眠監測結果,保守治療可以選用持續氣道正壓通氣的呼吸機治療,或者口腔矯治器治療。對於嚴重患者可以採用手術治療,比如顎咽成形術。

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