中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症。多由細菌感染引起。中醫稱此病為“耳膿”、“耳疳”，認為是因肝膽溼熱（火）邪氣盛行引起。是累及中耳（ 包括咽鼓管鼓室 鼓竇及乳突氣房 ）全部或部分結構的炎性病變絕，大多數為非特異性安排炎症，常發生於8歲以下兒童，其他年齡段的人群也有發生，它經常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發的疼痛併發症。慢性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深達骨質的慢性炎症，常與慢性乳突炎合併存在。急性中耳炎未能及時治療，或病情較重，也可能形成慢性中耳炎。 病情簡介耳部簡介中耳發炎就是中耳炎，是孩子發生耳痛的一種常見病因。 中耳炎常發生於8歲以下兒童。它經常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發的疼痛併發症。中耳炎，又稱“耳朵底子”，發起病來，使人頭腦漲痛，有時還從耳內流出膿水。雖不是大病，但給人帶來無盡的痛苦。如果是嬰幼兒患中耳炎，作父母的更是心急如焚。

目前，醫院中耳炎常用耳道清潔液，尤其是慢性中耳炎使用耳道清潔液能有效控制症狀；化膿性中耳炎使用耳道清潔液能清潔膿液，促進康復。中耳炎是中耳鼓室黏膜的炎症。多由細菌感染引起。中醫稱此病為“耳膿”、“耳疳”，認為是因肝膽溼熱（火）邪氣盛行引起。慢性中耳炎無法根治。慢性中耳炎一般由急性中耳炎轉變而來，需要及時的治療。

病理

慢性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深達骨質的慢性炎症，常與慢性乳突炎合併存在，急性中耳炎未能及時治療，或病情較重，也可能形成慢性中耳炎

病因

中耳黏膜的急性化膿性炎症，由咽鼓管途徑感染最多見。感冒後咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹，纖毛運動發生障礙，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，因此預防感冒就能減少中耳炎發病的機會。

擤鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。有的人擤鼻涕時往往用兩手指捏住兩側鼻翼，用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險，鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻後孔擠出，到達咽鼓管引發中耳炎。因此應提倡正確的擤鼻方法：用手指按住一側鼻孔，稍用力向外擤出對側鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側。如果鼻腔發堵鼻涕不易擤出時，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通氣後再擤。游泳時應避免將水咽入口中，以免水透過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水樣液體，以免影響創口的癒合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染誘發中耳炎。

如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由於幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。因此母親給孩子餵奶時應取坐位，把嬰兒抱起呈斜位，頭部豎直吸吮奶汁。

另外，吸香菸包括吸二手菸，也會引起中耳炎。吸菸可引起全身性的動脈硬化，尤其是香菸中的尼古丁進入血液，使小血管痙攣、黏度增加，給內耳供應血液的微動脈發生硬化，造成內耳供血不足，嚴重影響聽力。香菸不僅會引起中耳炎，同時會加重中耳炎的病情，情況嚴重的會使中耳炎患者造成永久性耳聾。同時，香菸中的一種強致癌物NNK會引起中耳炎的惡性病變，嚴重影響脈衝神經，引起長期頭部疼痛及經常頭暈，並會引起半身癱瘓。因此， 家庭中有嬰幼兒及中耳炎患者的，應不吸香菸，儘量不接觸二手菸環境。

還有長時間用耳機聽搖滾類的大分貝的音樂，如果時間較長的話，也容易引起慢性中耳炎，對耳朵造成組織性的損傷，嚴重時聽力下降以及其他一些併發症狀，如中耳炎等。

孩子中耳炎的病因

1.呼吸道及鼻咽部疾病。比如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳與鼻、咽管相通。當鼻咽部存在大量細菌的時候，這些病原體就很容易進入耳部。所以，寶寶感冒的時候，要特別注意他的耳部是否有異常。

2.游泳。游泳時，水會從外耳道進入耳朵，但如果鼓膜沒有孔的話，水是不會從外耳進入中耳的。不過，如果游泳池里人較多，清潔衛生又做得不是很到位的時候，水中的細菌或消毒劑會透過孩子的鼻、口進入體內，導致感冒，進而引起中耳炎。

3.躺著喝奶。來自美國的研究報告稱：嬰兒平躺著喝水、喝奶，水或奶會向鼻咽方向流入，有導致中耳炎的危險。所以，寶寶喝奶或其他飲料時，要將他的頭抬高一些，並隨時給他擦掉流出來的水或奶。

4.疲勞。睡眠不足或體力消耗過大，是免疫力下降的主要原因。生活有規律、飲食營養均衡再加上適量運動對於保持健康是非常重要的。所以，不要讓孩子玩得太累，而且一定要讓他得到充分的休息。

5.吸菸。歐洲的研究報告表明：家裡有人吸菸，容易誘發中耳炎。即使你把那個吸菸者趕到陽臺上吸菸，他的頭髮和衣服上也會沾有香菸的有害物質。他再去抱寶寶時，這些有害物質就會吸附在寶寶的鼻咽黏膜上，容易引起炎症。

6.集體生活。在幼兒園裡，孩子接觸感冒病菌或病毒的機會大大增加，從而增加患中耳炎的可能性。

7.外出。在密閉的火車或飛機等公共交通工具上，或者在通風不好、人口密集的公共場所，很容易感染上感冒病毒，也很容易讓寶寶患上中耳炎。所以，帶孩子外出，要儘可能避開人群擁擠的場所。

8.治療中斷。通常急性中耳炎在吃了幾天藥後症狀就會得到緩解甚至消失，這時不要根據自己的判斷就認為寶寶已經好了，停止吃藥和治療。中途停止治療是急性中耳炎長期不愈甚至轉為慢性的原因之一。

誘發因素

一、鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易於進入咽鼓管內，而且病變妨礙了咽鼓管咽口引流所致。

二、急性期延誤治療和用藥不當等因素難逃其咎。

三、繼發於急性傳染病如猩紅熱、麻疹和肺炎等，中耳黏膜急性壞死症侵及鼓竇乳突，尤其是繼發於耐久性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染，治療起來非常困難。

四、乳突發育不良導致病變所致。

五、上鼓室發生膽脂瘤、聽骨壞死或鼓室外側壁破壞。

六、患有過敏性疾病，如上呼吸道黏膜變態反應性水腫、滲出，累及咽鼓管和中耳。

七、慢性周身疾病如貧血、糖尿病、肺結核和腎炎等，機體抵抗力減弱也極易引起中耳炎。

八、擤鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。

九、游泳時如果將水咽入口中，水透過鼻咽部而進入中耳，也可能引發中耳炎。

十、如果嬰幼兒仰臥位吃奶。

十一、吸香菸包括吸二手菸，也會引起中耳炎。

疾病症狀

分泌性中耳炎的臨床表現：

中耳炎以耳內悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為最常見症狀。常發生於感冒後，或不知不覺中發生。有時頭位變動可覺聽力改善。有自聽增強。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現為聽話遲鈍或注意力不集中。

1、聽力減退：聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側時，因積液離開蝸傳，聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時，聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應遲鈍，注意力不集中，學習成績下降而由家長領來就醫。如一耳患病，另耳聽力正常，可長期不被覺察，而於體檢時始被發現。

2、耳痛：急性者可有隱隱耳痛，常為患者的第一症狀，可為持續性，亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內閉塞或悶脹感，按壓耳屏後可暫時減輕。

3、耳鳴：多為低調間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當頭部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內可出現氣過水聲。[1]

4臨床表現

（一）化膿性中耳炎

1.急性化膿性中耳炎

由化膿性細菌感染引起的中耳炎症，其症狀主要是耳痛、聽力減退及耳鳴、流膿。小兒的全身症狀比成人明顯，可有發熱、嘔吐等。嚴重的併發症有顱內併發症，如腦膜炎、腦膿腫等。其他併發症有迷路炎、面神經麻痺等。

2.慢性化膿性中耳炎

是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症。本病在臨床上較為常見，常以耳內間斷或持續性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現，嚴重時可引起顱內、顱外的併發症。

（1）全身症狀 輕重不一。可有怕冷、發熱、乏力、食慾減退。小兒全身症狀較重，常訴頭痛或耳痛，可發生驚厥。常伴嘔吐、腹瀉等消化道症狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身症狀明顯減輕。

（2）耳痛 耳深部疼痛，逐漸加重。如搏動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射。吞嚥及咳嗽時耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩躁不安。鼓膜穿孔流膿後，耳痛頓減。

（3）耳流膿是本病的主要症狀，可為黏液、黏膿或純膿性。非危險型流膿較稀薄，無臭味。危險型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，並伴有異臭味。

（4）聽力減退及耳鳴 開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇者耳聾可被忽略。有些患者可伴眩暈，穿孔後耳聾反而減輕。

（5）耳聾 輕重不一，因多是單耳發病，易被忽視。一般為傳導性聾。

（二）非化膿性中耳炎

分泌性中耳炎。

（1）聽力下降 急性分泌性中耳炎大多可於感冒後、乘飛機下降或潛水時，出現聽力下降，可有“自聲增強”現象。慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴重程度常有波動。壓迫耳屏或頭位改變時，聽力可有所改善，中耳積液黏稠時，聽力不會因為頭位的變動而改變。兒童多無聽力下降的主訴，表現為對父母的呼喚不理睬，注意力不集中，或看電視時要求過大的音量。

（2）耳痛 急性分泌性中耳炎時可有輕微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在繼發感染時可出現耳痛。

（3）耳內悶脹感或閉塞感。

（4）耳鳴 一般不重，可為間歇性，當頭部運動、打呵欠或擤鼻時可聞及氣過水聲。少數分泌性中耳炎患者還可出現耳內流水，但是持續時間甚短，僅為數小時或1天左右。

（5）耳鏡檢查 急性期鼓膜周邊有放射狀血管紋。鼓膜緊張部內陷，表現為光錐縮短、變形或消失；錘骨柄向後、上方移位；錘骨短突外突明顯。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰藍色，不透明。若分泌物為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面，呈凹面向上的弧形線，透過鼓膜有時可見到氣泡，咽鼓管吹張後氣泡增多；若鼓室內積液多，則鼓膜外突，鼓膜活動度受限。

鑑別診斷

中耳炎中耳炎：是引起鼓室硬化最常見的病因。表現為鼓膜增厚，內陷。鼓室和或乳突竇及乳突氣房內充填軟組織密度影，乳突氣房含氣減少或消失，鼓室及乳突內可以出現積液徵象，聽小骨破壞甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨質破壞。但不會出現鈣化。粘連性中耳炎：鼓室硬化和粘連性中耳炎都是中耳炎遷延過久，導致的永久性、非活動性的不可逆性病變。其中以機化粘連為主者，稱為粘連性中耳炎;而以透明樣變性、鈣化為主甚至出現骨化者，稱為鼓室硬化。兩者的臨床症狀和表現及病史極為相似。鼓室硬化斑塊出現鈣化或骨化後，在HRCT上可明確的診斷，而在出現鈣化或骨化之前，在HRCT上很難區分，均表現為鼓膜正常或增厚、內陷 。鼓室內出現軟組織密度影和骨壁、聽骨鏈相連。鑑別方法主要透過病理或手術證實。

分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室積液及聽力下降為主要特徵的中耳非化膿性炎性疾病,中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病命名尚不統一,有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎,漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積塗粘稠呈膠狀者,稱膠耳(glue ear)。

當孩子患上中耳炎後，你應該讓孩子服用解熱鎮痛劑溶液，而且讓患部靠在包裹著毛貼的熱水袋上。上溫水充填熱水袋，讓頭部疼痛的那一側朝下，以便讓耳朵的滲出液排出來。如果是嬰兒耳痛，用一條柔軟的毛巾緊靠他的患部即可。還應該在24小時內帶他前去就診。新生兒抗體水平預測中耳炎發生　新生兒血中某種特異性抗病菌抗體含量低則其在一歲內發生中耳炎的高。研究人員在美國佛羅里達奧蘭多小兒耳鼻喉科學術會上闡述了這一觀點。

這些抗體能識別肺炎球菌，而抗體低的新生兒一歲前中耳感染機率高23%。研究提示免疫力強的孕婦有助於嬰兒抗體水平的升高，並能降低中耳炎發生的危險。但這一結論還有待進一步實驗。中耳炎是兒童時期最常見的病症之一，部分兒童甚至需要外科植入導管。明尼蘇達醫學院的KathleenA.Daly博士和同事分析了從815名新生兒臍帶收集的血。檢測了引起中耳炎最常見的肺炎球菌的抗體水平。那些從母體獲得大量抗體的新生兒能受到抗體的保護而不被感染直到他們自身的免疫系統健全。而臍血中抗體含量低的新生兒發生中耳炎的比例明顯高於高抗體新生兒。

透過檢測一歲內新生兒低水平抗體能預測約六成的中耳炎和五成的急性中耳炎的發生。Daly相信妊娠期測試抗體水平可能有助於預測哪些兒童易患中耳炎。她還指出母親免疫力是日後防治新生兒疾病的可開發新領域。中耳炎可能造成永久性聽力下降。據瞭解，中耳炎也有很多種型別，是在冬春季節比較常見的耳部疾病之一。因為在冬季，日夜溫差比較大，常會誘發上呼吸道感染。俗話說七竅相通，咽鼓管就是鼻咽與耳朵交通的管道，當炎症波及到咽鼓管時，就會導致管腔狹窄或阻塞，鼓膜內就會形成負壓，耳內的黏膜受負壓影響分泌較多的液體，由於咽鼓管功能障礙液體不能及時排出，積在耳內產生中耳積液，就導致聽力下降。

據悉，分泌性中耳炎最常見於嬰幼兒，年齡越小發病率越高，主要因感冒遷延不愈，鼻竇炎、過敏性鼻炎等而誘發。另外，肥大的腺樣體也可以直接堵塞咽鼓管口，妨礙中耳和咽鼓管的淋巴引流，使咽鼓管功能改變，感染沿咽鼓管逆行，引起分泌性中耳炎。患兒表現為感覺耳內悶塞，自聽增強（感覺自己說話時聲音特別大），甚至還會感到劇烈的耳痛。

醫生指出，有部分家長對分泌性中耳炎存在認識上的誤區，有的認為只要耳朵沒有接觸過不潔的水就不會得中耳炎；有的以為只有耳朵流膿才是分泌性中耳炎，因而耽誤了治療的時機。

分泌性中耳炎如果未能得到及時治療，耳內的液體沒有被吸收，則會導致鼓室硬化、粘連性中耳炎、膽固醇性肉芽腫等繼發疾病，造成永久性聽力下降，治療非常困難。嬰幼兒時期正是學習語言的好時間，如果因聽力困難造成語言學習障礙，就如同關上了孩子認識和感知世界的一扇窗戶，嚴重影響孩子的心智發育。

此外，成年人也可能發生分泌性中耳炎，特別是在感冒過後，如果出現聽力下降就應及時到耳鼻喉科檢查，以免延誤治療。

醫生會使用耳鏡來檢查患兒的耳朵。假如耳內有滲出物，那麼可收集它們，以鑑別引發症狀的微生物；還可能會讓患兒服用一個療程的抗生素；在孩子發生中耳炎的3個月後，醫生會複檢孩子的聽力，以確認是否恢復正常。假如孩子的聽力仍然有問題，那麼其病因可能就是溼耳。

身為父母的話，您可以採取一些措施來降低孩子罹患中耳炎的機率。

正確擤鼻涕方法

孩子夠大的時候應該教他擤鼻涕時要溫和而不要用力過猛，否則會導致耳朵感染。還應教孩子不要捏住鼻子強忍噴嚏，因為這樣也會使感染進入耳朵。

戒菸

又多了一條不能吸菸的理由：與無煙家庭相比，和吸菸者一起生活的孩子似乎更容易患中耳炎。香菸會刺激鼻腔通道和中耳腔的內膜，進而干擾咽鼓管的正常活動。如果您戒不了煙，那至少別在家裡抽菸。

警惕發病跡象

懷疑孩子的耳朵被感染時應儘快看醫生，這非常重要。為此，您需要了解預示耳朵感染的症狀。耳朵感染時，年齡較大的孩子會抱怨耳朵疼痛或有充脹感。但年齡較小的孩子還不能描述耳痛，因此您需要注意預示耳朵即將感染的其他徵兆，如：孩子拉扯或抓撓耳朵；聽力或平衡出現問題；比平時更愛哭鬧；耳內有液體流出（已經受感染的症狀包括：發燒、哭鬧、抓撓耳朵、噁心和嘔吐）。

用瓶子餵奶時要小心

避免在嬰兒仰面躺著的時候用瓶子餵奶或其他嬰兒食品，因為在嬰兒躺著吞嚥時，營養豐富的液體會流入耳咽管並聚集，為傳染性生物體創造非常舒適的滋生場所。

在兒童的生長髮育過程中，中耳炎是嬰幼兒聽力損傷的主要原因。

正常人鼻咽部和耳朵是相通的，從鼻咽部到中耳之間的這條通道叫咽鼓管，與成年人比較，小兒的咽鼓管比較短而寬，而且呈水平位置，一旦發生上呼吸道感染，病原體很容易經過咽鼓管進入中耳引起中耳的炎症。

中耳炎的基本症狀可以有發熱、怕冷、食慾減退、嘔吐、腹瀉等全身性反應，耳痛是化膿性中耳炎的主要特徵，其痛劇烈，往往會使患兒從睡夢中痛醒、哭鬧不安，嬰兒不願吃奶，牽拉或摩擦單側耳朵，當咳嗽、噴嚏、吞嚥時，疼痛會加重。但是，在鼓膜發生化膿性穿孔，膿液流出外耳道後，耳痛會明顯減輕、好轉。在中耳化膿感染期間，聽力可明顯下降，伴耳鳴，在鼓膜穿孔後，聽力反而會稍好轉。如果是分泌性中耳炎也可不出現高熱，但耳病等症狀不明顯，家長不容易發現，隨著耳內積液加重聽力可受到明顯影響，對孩子的聽力影響較大。

此外，還應注意以下幾個方面：

①不要給寶寶挖耳朵，避免細菌侵入引起感染。

②寶寶洗澡、洗頭時，防汙水流入鼻及耳內。游泳後可用細小衛生棉籤輕輕擦拭外耳道以保持清潔乾燥。

④家長應細心觀察小兒的聽覺及語言發育情況。如發現異常應及時到有條件的兒童聽力診斷中心就診。

⑤家長應該戒菸，避免小兒被動吸菸，有利於降低小兒分泌性中耳炎和上呼吸道疾病的發生。

備註：1、不要輕易給孩子掏耳朵，以免不小心刺傷耳內面板黏膜，引起感染。

2、孩子感冒是要及時治療，因為很多小孩子中耳炎都是由感冒引起的。

寶寶躺著哭易得中耳炎

耳朵是寶寶與外界保持聯絡重要的門戶之一，因此護理寶寶的耳朵非常重要，如果寶寶躺在那裡哭了很長時間，眼淚就會進到耳廓裡，加上分泌物和髒東西，寶寶的耳朵很容易發炎。如果得了中耳炎，會影響聽力，而且恢復起來比較慢。媽媽們需每天用幹棉籤為寶寶護理耳朵，以免寶寶患上中耳炎。一旦寶寶得了中耳炎，從耳朵裡流出黃色的液體，家長需要及時帶孩子去醫院就診。

治療方法

1.積極治療上呼吸道病灶性疾病

如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

2.藥物治療

單純型以區域性用藥為主，可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯黴素液、氯黴素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治療中耳炎及外耳道炎等。

3.區域性用藥注意事項

（1）用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，後用棉花籤拭淨或以吸引器吸盡膿液方可滴藥。

（2）膿量多時用水劑，量少時可用硼酸酒精。

4.鼓膜大穿孔影響聽力，可行鼓膜修補術或鼓室成形術。

8中醫解析

中耳炎相當於中醫學的“耳脹”、“耳閉”等範疇。是因為外感風熱或風寒及肝膽溼熱，致耳竅經絡阻塞，氣血滯留而發病；或因腎虛、溼痰阻肺、脾虛溼困及氣血瘀滯所致。臨床常見的症型有：

1、肺經風熱型：耳內脹悶微痛，耳鳴如聞風聲，聽力減退，聽自己說話聲較響，但不清晰，常喜以手按耳，鼓膜稍充血，輕度內陷，伴有鼻塞、流涕、舌微黃、舌苔薄、脈浮數。

2、肝經溼熱型：耳內閉悶，聽力下降，耳鳴，耳膜外隆，伴有頭身沉重，舌苔白膩，脈滑。

3、脾胃氣虛型：耳脹悶如棉絮塞之，聽力減退逐漸加重，耳中蟬鳴，勞累過度會使之加重，鼓膜內陷明顯，失去正常光澤，也可見面色淡白，舌苔顏色淡，脈象緩細。

4、肝腎陰虛型：耳內悶脹輕微，聽力減退明顯，耳中蟬鳴晝夜不息，夜間尤甚，鼓膜萎縮、菲薄，或見灰白色沉積斑塊，可伴有腰痠膝軟，頭暈眼花，舌紅苔少，脈細弱。

5、腎陽虧虛型：聽力下降，耳鳴、伴有腰痠肢冷，臉色泛白，身體容易疲倦，尿頻，舌淡苔薄，脈細弱。

治療原則

改善中耳通氣，清除中耳積液及病因。

飲食禁忌

（1）禁忌菸酒。

（2）禁忌辛辣、香料等刺激性強的食物。

（3）禁忌服熱性補藥，如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補膏之類。

（4）禁忌海鮮等魚腥食物。

防治中耳炎八大誤區

誤區一：沒有耳痛、耳道流膿，就不是中耳炎

專家觀點：並非所有中耳炎都有耳痛和耳道流膿。

專家分析：中耳炎包括急性、慢性細菌性(化膿性)中耳炎，卡他性(分泌性)中耳炎，膽脂瘤型中耳炎等型別。耳道溢膿，急性期有耳痛是化膿性中耳炎的主要症狀。分泌性中耳炎一般無耳道流膿症狀，也較少出現耳痛，可僅有耳悶、聽力下降等問題。部分膽脂瘤型中耳炎也可無耳道流膿症狀。

由於分泌性中耳炎症狀輕微，一般不出現耳痛和化膿，故易被漏診、誤診。值得注意的是，兒童期是分泌性中耳炎的高發期，因為兒童的咽鼓管較平直，鼻咽腔較小，鼻炎鼻竇炎較多見，當發生急性上呼吸道感染時，咽鼓管黏膜容易水腫，繼發咽鼓管阻塞，導致分泌性中耳炎。同時，由於兒童一般不會主訴症狀，故更易延誤治療。家長若發現孩子在看電視時將聲音開得過響，或者在與人交談時，要求別人講得響一些等異常情況時，一定要提高警惕。

誤區二：非化膿性中耳炎發病率低、危害小

專家觀點：非化膿性中耳炎的危害不亞於化膿性中耳炎。

專家分析：非化膿性中耳炎由於症狀不明顯，常在“不知不覺”中導致不同程度的聽力損害，與“顯而易見”的化膿性中耳炎相比，患者的早期就診率低，治療不當或延誤治療容易發展成慢性中耳炎，危害更大。隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等併發症，嚴重時可危及生命。

誤區三：只要有耳道“出水、流膿”，就是中耳炎

專家觀點：耳道“出水、流膿”，原因很多。

專家分析：除中耳炎外，不少耳科疾病也有“出水”症狀。比如外耳道炎，有時可表現為耳道“出水”，伴細菌感染時，會有流膿。其與中耳炎的主要區別是前者鼓膜完整，無穿孔。此外，外耳道毛囊癤腫破潰、外耳道腫瘤繼發細菌感染時，也可有流膿的表現。

誤區四：耳道流膿時，不宜手術

專家觀點：耳道流膿時手術不影響手術效果。

專家分析：以前，由於受醫療技術水平的限制，大多數慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者均採用藥物保守治療。若確實需要手術，必須在停止流膿半年以上才能實施，否則會影響手術效果。如今，由於耳科顯微技術的發展，反覆發作的慢性中耳炎患者即使在化膿期也可以接受手術，不必顧慮流膿是否會影響手術效果這個問題。　

誤區五：中耳炎手術可以完全恢復聽力並消除耳鳴

專家觀點：期望手術後聽力馬上恢復正常、耳鳴馬上消失是不太現實的。

專家分析：中耳炎病程多較漫長，長期的炎性刺激會影響內耳系統，患者可有不同程度的感音神經性聽力損害及耳鳴。中耳炎鼓室成形手術雖可完全清除病灶和重建聽骨，但僅能部分或大部分恢復因聽骨損害、鼓膜穿孔引起的聽力下降，對感音神經性聽力損害無效，也不能直接減輕耳鳴症狀。不過，病灶的清除對耳鳴的間接恢復還是有幫助的。

誤區六：治療中耳炎，只要吃抗生素就可以了

專家觀點：抗生素僅是中耳炎的治療方法之一。

專家分析：這種觀點比較片面，中耳炎的治療方法很多，並非吃吃抗生素那麼簡單。比如，分泌性中耳炎患者主要針對病因(如鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染等)進行治療，可選用滴鼻劑、中成藥、抗生素等藥物;急性中耳炎患者除用抗生素外，有耳痛的患者還需要用滴耳劑;慢性中耳乳突炎反覆發作者、膽脂瘤型中耳炎患者應儘早手術。

誤區七：中耳炎屢治屢發，無法根治

專家觀點：部分中耳炎可被根治。

專家分析：中耳炎反覆發作、遷延不愈的主要原因是藥物治療不能徹底清除炎性病灶，鼓膜未修復導致中耳鼓室進水、繼發炎症。隨著耳科顯微技術的發展，部分中耳炎，如慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎，可透過手術達到根治的目的。

誤區八：預防中耳炎，只要耳道防水就可以了

專家觀點：預防耳道進水僅對鼓膜穿孔者有效。

專家分析：預防耳道進水僅對慢性中耳炎、鼓膜穿孔者有一定效果，對其他型別的中耳炎效果甚微。比如，分泌性中耳炎和急性細菌性中耳炎，由於其發生與連通鼻子和耳朵的結構——咽鼓管的阻塞有關，故一切易導致咽鼓管阻塞的疾病均需防治，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔腫瘤、兒童增殖體肥大等。另外，感冒鼻塞時儘量不要頻繁、用力回吸鼻涕，氣壓急劇變化(如飛機下降時)時向耳內鼓氣、嚼口香糖等，對預防中耳炎的發生也有幫助。

飲食保養

中耳炎患者飲食忌辛辣，刺激的食物，如姜，胡椒，酒，羊肉，辣椒等，及熱性補藥如人參，鹿茸，牛鞭，大補膏之類，宜清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如黃瓜，苦瓜等，像鯉魚，銀魚，大黃魚，泥鰍等是平性的。鰻魚等是涼寒性的你可以吃，但像黃鱔，蝦，草魚等是溫熱性的，最好不吃或少吃。

均衡飲食與生活習慣。減少使用煙、酒及辛辣刺激性食物，避免可能傳染感冒的場合，都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康，進而防止中耳炎的惡化。

中耳炎病人要保持周遭環境的安寧，不可運動過度，不能吹奏笛子及氣球，隨時漱口保持口腔衛生，儘量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，並且適當的運動也有助於鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排洩與通氣功能。

中耳炎就是中耳部分的病變引起的炎症的一種疾病，常見的有急性中耳炎和慢性中耳炎。中耳炎要及時干預治療，如果耽誤了，可能會引起聽力下降。

中耳結構包括鼓室，咽鼓管，乳突等等，這些部位有細菌或者病毒感染的浸潤，都可以造成一個炎症，我們都統稱為中耳炎。臨床上面急性期中耳炎最常見的症狀，有耳痛，耳朵流膿。急性期可能也會造成聽力下降，或者是有一些全身的症狀，比如說，發熱等等。如果急性中耳炎長期不愈，超過三個月，我們就稱它為慢性中耳炎，一般慢性中耳炎的表現可以是反覆的，耳朵的流膿、潮溼、聽力下降，時間長的話，還會伴有耳鳴，眩暈等等症狀。

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房）全部或部分結構的炎性病變，好發於兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎等，化膿性者有急性和慢性之分。特異性炎症太少見，如結核性中耳炎等。 詳情>>

臨床症狀

主要表現為耳痛、流膿、鼓膜穿孔、聽力下降等。

治療原則

藥物治療為主，手術治療為輔。

病因

急性中耳炎由致病菌經咽鼓管途徑感染所致。

診斷

鼓氣耳鏡檢查有助本病的診斷。

飲食建議

飲食要清淡、容易消化、營養豐富，忌辛辣刺激的食物。

併發症

腦膜炎、腦膿腫、迷路炎、面神經麻痺等。

檢查

鼓氣耳鏡檢查、聽力檢查、CT掃描

治癒性

單純性的可徹底治癒，若鼓膜穿孔治癒率則低。

流行病學

本病好發於兒童。

就診科室

耳鼻喉科

是否醫保

是

重要提醒

中耳炎會導致不同程度的耳聾，甚至出現面癱，應該引起足夠重視，及時治療。

中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症。多由細菌感染引起。中醫稱此病為“耳膿”、“耳疳”，認為是因肝膽溼熱（火）邪氣盛行引起。是累及中耳（ 包括咽鼓管鼓室 鼓竇及乳突氣房 ）全部或部分結構的炎性病變絕，大多數為非特異性安排炎症，常發生於8歲以下兒童，其他年齡段的人群也有發生，它經常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發的疼痛併發症。

中耳結構包括鼓室，咽鼓管，乳突等等，這些部位有細菌或者病毒感染的浸潤，都可以造成一個炎症，我們都統稱為中耳炎。

中耳結構包括鼓室，咽鼓管，乳突等等，這些部位有細菌或者病毒感染的浸潤，都可以造成一個炎症，我們都統稱為中耳炎。

中耳疾患有：各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等。其中中耳炎是常見的疾病，特別是在兒童中。病程可以是急性，常伴有疼痛、發熱等症狀，需立即對症治療；也可以是慢性的。慢性化膿性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深達骨質的慢性炎症，其病因可以是急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管阻塞、鼻部鼻咽部慢性病變等。慢性中耳炎可以分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，症狀為耳部流膿、聽力下降、耳痛甚至耳朵周圍出現膿腫等。聽力下降與鼓膜穿孔、聽骨鏈破壞或迷路炎症有關。

中耳是一個重要的傳音器官，中耳感染主要引起傳導性耳聾。中耳透過非常薄的骨壁和兩個窗膜與顱內及內耳相通，透過咽鼓管與鼻咽腔相通。所以外耳道的炎症、鼻腔、鼻竇及鼻咽部等上呼吸道的感染均可造成中耳炎。治療不當或不治療還可引起內耳及顱內感染。

　　兒童器官發育尚未成熟，其咽鼓管的解剖特點更易使鼻部感染引入中耳，造成反覆發作的分泌性中耳炎及化膿性中耳炎。病人最初的臨床表現為耳部悶脹感、耳疼、聽力下降等症狀。

　　慢性化膿性中耳炎患者還有間斷性或持續性耳流膿、流水，可遷延數年至數十年。嚴重者可出現眩暈、頭痛、發熱、噁心、嘔吐及面癱等症狀。這些現象提示慢性中耳炎出現了顱內和顱外併發症，病情危重。

　　膽脂瘤型中耳炎早期臨床症狀相對隱蔽，由於鼓膜穿孔部位高，膿液排出不暢，患者僅訴偶有耳流膿，時頭痛，漸進性聽力下降。同時膽脂瘤上皮堆積對骨質的破壞性很大，如不及時治療極易引起顱內、顱外併發症。

　　夏季是外耳道炎、中耳炎的高發季節，醫生建議在傷風感冒時不要用力擤鼻，應早期鼻腔點藥及全身用藥；不要用不潔的銳器（如火柴棍、髮卡等）掏耳；游泳前要常規體檢，清除耳道內栓塞的耵聹，防止其遇水泡漲後引發急性外耳道炎。慢性中耳炎或鼓膜穿孔者不要游泳。應積極治療中耳炎，包括耳的區域性清洗、點藥及必要時全身抗生素的應用。

　　透過以上對中耳炎的病因、病理、病症以及預防中耳炎的方法的全面介紹以後，相信您對中耳炎已經有了一定的認識，對於中耳炎的處理也有了一定的瞭解。通過了解中耳炎的相關資訊，能使大家更好的認識中耳炎，同時，也有利於人們在生活中做好預防中耳炎的準備。

中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症。多由細菌感染引起。中醫稱此病為“耳膿”、“耳疳”，認為是因肝膽溼熱（火）邪氣盛行引起。是累及中耳（ 包括咽鼓管鼓室 鼓竇及乳突氣房 ）全部或部分結構的炎性病變絕，大多數為非特異性安排炎症，常發生於8歲以下兒童，其他年齡段的人群也有發生，它經常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發的疼痛併發症。慢性中耳炎是中耳粘膜、鼓膜或深達骨質的慢性炎症，常與慢性乳突炎合併存在。急性中耳炎未能及時治療，或病情較重，也可能形成慢性中耳炎。 病情簡介耳部簡介中耳發炎就是中耳炎，是孩子發生耳痛的一種常見病因。 中耳炎常發生於8歲以下兒童。它經常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引發的疼痛併發症。中耳炎，又稱“耳朵底子”，發起病來，使人頭腦漲痛，有時還從耳內流出膿水。雖不是大病，但給人帶來無盡的痛苦。如果是嬰幼兒患中耳炎，作父母的更是心急如焚。

目前，醫院中耳炎常用耳道清潔液，尤其是慢性中耳炎使用耳道清潔液能有效控制症狀；化膿性中耳炎使用耳道清潔液能清潔膿液，促進康復。中耳炎是中耳鼓室黏膜的炎症。多由細菌感染引起。中醫稱此病為“耳膿”、“耳疳”，認為是因肝膽溼熱（火）邪氣盛行引起。慢性中耳炎無法根治。慢性中耳炎一般由急性中耳炎轉變而來，需要及時的治療。

病理

慢性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深達骨質的慢性炎症，常與慢性乳突炎合併存在，急性中耳炎未能及時治療，或病情較重，也可能形成慢性中耳炎

病因

中耳黏膜的急性化膿性炎症，由咽鼓管途徑感染最多見。感冒後咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現充血、腫脹，纖毛運動發生障礙，致病菌乘虛侵入中耳，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，因此預防感冒就能減少中耳炎發病的機會。

擤鼻涕方法不正確也可導致中耳炎。有的人擤鼻涕時往往用兩手指捏住兩側鼻翼，用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危險，鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻後孔擠出，到達咽鼓管引發中耳炎。因此應提倡正確的擤鼻方法：用手指按住一側鼻孔，稍用力向外擤出對側鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一側。如果鼻腔發堵鼻涕不易擤出時，可先用氯麻滴鼻液滴鼻，待鼻腔通氣後再擤。游泳時應避免將水咽入口中，以免水透過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水樣液體，以免影響創口的癒合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染誘發中耳炎。