現在腦出血的治療手術，現在我們叫循證醫學證據來講，沒有得到有效的證據，為什麼？ 手術本身是個雙刃劍，因為我腦出血，高血壓腦出血，往往是出血比較深，那麼我們在開刀的時候，會對腦部造成創傷，（患者）不一定能夠獲益。 所以說到目前為止（2015年），沒告訴我們，到底是開刀好，或者是哪些病人需要開刀，哪些不需要開刀，目前沒有一個定論。 但是我們臨床上，會根據臨床的這個病情的變化，根據我們的經驗，和根據有的一些措施，做一些判斷，就是個體化的判斷（哪些可以手術）。 沒有一個我必須要開刀，這個是老百姓的一個誤區，就是說並不是這個腦出血一定開刀能夠見效，不是這樣的。開刀有帶來的負面東西有很多，包括腦水腫，包括感染，這都是患者要面臨的一個風險。沒有一個明確的指徵，就是哪一類的腦出血病人適合開刀。 但是對蛛網膜下腔出血的患者是肯定的，一定要處理動脈瘤，要麼開刀，要麼介入，腦出血不是這樣。 我們說臨床上一少部分病人有明確的指徵需要開刀，就可以明確獲益的： 一個是說小腦的出血，這個就是我們鼓勵要積極一些，因為腦分為大腦和小腦。 那麼還有一部分，就是說出血比較表淺，你就理解，就表淺，我從顱腔開啟以後進去比較淺，就是我造成的腦損傷要小，因為如果說腦出血，往往在深層，深層的出血，它有個入路的損傷，你進去之後，要把這個正常的腦組織給扒開，那麼這個損傷就很大，所以表淺相對的，指徵相對的寬泛一些。

您好，腦出血，如果患者全身狀態允許條件下,以下情況需要做手術的處理，比如基底節出血，中等量出血，殼核出血大於30毫升，丘腦出血大於15毫升，小腦出血易形成腦疝，出血量大於等於十毫升，或直徑大於等於三個釐米，或合併有腦積水應儘快手術治療，腦葉出血，有些達到三十，如果引起嚴重神經功能障礙，威脅生命體徵，中線偏移，也需要一個手術治療。

由於腦出血疾病種類比較多，發病機制複雜，致殘致死率很高，而且不少患者平時身體素質還不錯，一旦發生腦出血，患者家屬往往不知所措，會遇到很多問題，例如：腦出血必須做手術嗎？

腦出血手術有一定的指徵，並不是所有的患者都需要選擇手術治療。傳統教科書上主張腦大出血超過30毫升,小腦出血超過10毫升並且伴有一定程度神經功能損害的患者需要手術只考慮。而臨床上醫生會具體問題具體分析，目前頭顱CT平掃可以在短時間內迅速做出腦出血判斷，但出血量測量可能會有誤差，除此之外，少部分患者由於腦出血刺激的原因，腦水腫表現非常嚴重，此時即使出血量不大同樣需要手術治療。

然而，當患者腦出血量比較大，需要選擇手術治療時，家屬可能會有這樣的疑問，是不是手術就能解決所有問題了呢？答案是否定的。因為手術不是萬能的，需要承擔一定的風險，比如手術後再出血、手術中正常腦組織神經功能損害，術後感染、腦積水等一系列的併發症。

總的來說，腦出血不可怕，可怕的是在腦出血前面選擇了退縮。相信在醫患雙方的共同努力下，每位患者的生活能更加美好。

腦出血不一定要做手術，如果少量的腦出血，一般內科保守治療就可以。如果嚴重的腦出血，危及患者的生命，內科治療通常無效，外科治療則可能挽救患者的生命。目前，對於外科手術的適應症、方法和時機的選擇，尚沒有統一的意見，主要是應該根據出血的部位，還有病因，以及患者出血量的大小及年齡和全身狀況等決定。通常如下情況會考慮手術治療：第一、就是基底節區的中等量以上的出血，具體來說就是殼核出血≥30ml，或者丘腦出血≥15ml。第二、就是小腦出血≥10ml，或者直徑≥3cm，這樣可能會合並明顯的腦水腫，壓迫腦幹，影響患者的呼吸迴圈和意識水平，為了挽救患者生命，應該積極的進行手術。第三、就是患者是重症的腦室出血，腦室內灌滿了血，這種情況也需要做手術。第四、就是患者合併一些血管的病變，如腦血管畸形和動脈瘤，可能是需要進行手術治療的。