第一，你的血壓值是怎麼量出來的？在什麼時間，什麼地點，由什麼人測出來的，測了幾次，這些都關係到診斷。

第二，平時的生活習慣，喜歡口味重的嗎？父母是否有高血壓病，平時愛運動嗎？這些也很重要。

第三，發現血壓升高，就像你的這種血壓臨界情況，我們需要診斷清楚，需要完善檢查，抽血查高血壓四項，肝腎功能，血脂血糖，腎上腺CT等等，排除繼發性高血壓。

第四，如果確診是繼發性，那就治療原發病就可以治癒。如果確診是原發性，那就需要飲食清淡，控制食鹽的攝入量，適當運動，控制體重，家裡備一個血壓計，定期監測血壓，同時健康教育，認識高血壓，學習一下高血壓相關的知識，再根據情況來調整治療方案，如果經過上述治療，血壓仍然沒有達標，那就需要根據血壓情況，加用降壓藥了。

降壓，降壓，降壓，為什麼要降壓？ 腦子說，我好不容易把血壓提上來了，好多吃點營養，你又給我打壓下去。 血壓升高的機制是，身體內環境惡化導致腦組織中缺氧和二氧化碳滯留，因身體需要而自身調節發生的一系列反應的結果，中醫說法就是陽虛陰勝血脈不暢氣血執行失常。降壓藥強制降壓干擾自身調節，並沒有解除引發血壓升高的深層原因，無治本作用，無益於康復。

看看那些個長篇大論的複製貼上的冒充大半蒜的大水比，真可謂口若懸河複製貼上如滔滔江水綿綿不絕！

我告訴你，高血壓必須吃降壓藥！！！必須得必！！！千萬不要聽信那些不吃藥就能降低血壓的冒牌養生磚家！高血壓離不開降壓藥！一些諸如鍛鍊身體，熱水中藥泡腳，茶飲比如絞股藍枸杞等等，還有什麼食療比如醋泡花生什麼的，這些只是有一定的輔助療效！記住，是輔助療效！不是治療！！你可以在服用降壓藥的同時，適當使用一些這些方法。

但是！但是！但是！高血壓必須服用降壓藥！！你問我怎麼知道這些的，省二院主治醫生告訴我的！

對於很多剛發現高血壓的朋友，大都會遇到一個問題，是吃降壓藥還是運動+自然降壓的方法？

這就要求我們知道，高血壓是否已經引起了併發症，如果血壓收縮壓<160mmHg且舒張壓<100mmHg，且未合併冠心病、心衰、腦卒中、腎臟病、糖尿病的可以暫時先不用服用降壓。

單純依靠飲食控制（限鹽，每天小於6克），控制體重，保持BMI在24以下，每天體育鍛煉的方式觀察三個月，如果三個月後血壓仍未達標，則需要啟動降壓藥物治療。

我們還要清楚地知道一點，高血壓是人體自我調節的一種方式，並非一種“病”，因此不存在是否能夠根治一說。而高血壓朋友真正要做的，是學會如何合理的控制血壓。不能單純的以血壓數值來衡量。同時，不要一味追求快速降壓，快速降壓帶來的危害也是很大的。

降壓過程中，要注意“平穩、緩和”

降血壓，可以採用藥物加自然降壓的方法。這樣一方面可以減少降壓藥的劑量，一方面減少降壓藥的危害，還可以彌補降壓藥物對肝腎功能的損害。

比如，在中醫上常用“杜仲”來調節血壓

高血壓朋友可以透過口服降壓藥配合杜仲的的方法，達到降壓的目的。杜仲本身就具有良好的降壓效果，可以起到調節血壓的作用，同時杜仲又有很好的補肝腎的功效，較少降壓藥對肝腎功能的影響。

杜仲含有的綠原酸、桃葉珊瑚甙、總黃酮，又是擴張血管、清理血液內脂肪、提升胰島素吸收的“高手”，因此對於有三高的朋友來說，配合使用杜仲是非常有幫助的。

高血壓，是需要服用藥物的，如果不控制，會有很多危害，一定要學會合理降壓！

你好！從你問題及描述，其實是兩個問題一，不吃藥，如何才能把血壓降下來？

高血壓作為慢性病，人類從來沒有停止過對其治療的研究和探索。患者，家屬，醫生，科學家都希望不吃藥能把血壓降壓來！但是事實的確不是這樣的。

目前，絕大多數高血壓是透過服用降壓藥把血壓控制在140/90mmHg以下獲益是最大的（心臟血管疾病風險大為降低），這是科學，不是任性，是好多究觀察的結果，若你不利用科學來治療病，可能會後悔晚亦。

誰也不想吃藥，但是吃藥對自己好，你到底該怎麼做？以自己的想法拿去賭健康，多少人失去了更多！

二，高壓（收縮壓）147，低壓（舒張壓）95，如何才能降下來？

1，這個血壓建議不能憑1次就說是高血壓，多次反覆測量（不同時間、不同天數、至少3次或以上），即高血壓的確診是非常重要的。

2，確診了，目前為高血壓1級，或輕度高血壓，身體其他器官沒有損害或其他相關疾病，立即實施非藥物治療（限鹽減重多運動，戒菸限酒心態平），監測觀察血壓3個月，若血壓能控制好，恭喜你。非藥物治療實質是一個科學生活方式，要持之以恆才有很好的效果。這種情況為什麼極少見，因為好多高血壓人開始是觀望或置之不理自己的高血壓病情，而不是早治療，失去了單純非藥物治療的機會。

3，若有糖尿病、腦卒中、冠心病、心力衰竭、外周動脈 粥樣硬化等疾病。或是高血壓2級或以上，建議立即啟動高血壓藥物治療，同時非藥物治療終身堅持。

以上治療方案必需專業醫生指導下進行

三，不吃藥，把血壓降下來，手術治療高血壓目前在研究階段。若你想當小白鼠，可以試試，如經皮導管腎動脈交感神經射頻消融術的降壓治療等。心理要作好手術失敗的準備喲！

看完這位朋友的問題，收縮壓147，舒張壓95，這種情況屬於一級高血壓的情況（是指收縮壓在140~159mmhg，舒張壓在90~99mmhg的情況），對於一級高血壓，如無其他心血管方面的併發症問題，可以考慮先不服藥，透過生活方式干預的方式來控制血壓。今天就來給您介紹下生活方式干預主要包括哪些方面。

限制食鹽的攝入：實際上，限鹽控制的是人體Na的攝入，如果僅僅是控制6g鹽的攝入量，其實還是遠遠不夠的，要注意生活中隱形鹽的攝入，如鹹菜、醬油、調味品、醃製品、加工肉製品、零食等都是Na的來源，因此，除了要嚴格控制食鹽的攝入之外，還要注意減少隱形鹽的攝入。

控制體重：肥胖是高血壓的危險因素，因此高血壓患者應控制好體重。BMI應控制在25以下最佳，男性腰圍應小於90公分，女性腰圍控制在85公分。

適度運動：適度運動對高血壓的控制是非常有益的。建議高血壓患者每週進行不少於5次的中等強度運動，每次不少於30分鐘。怎樣算中等強度運動？運動後自測心律在120~150次之間，即為中等強度。

戒菸限酒：吸菸對於心血管系統的損害是明確的，菸草中的有害物質會破壞血管壁，因此吸菸是造成心血管疾病的高危因素。酒精的攝入也要嚴格限制，建議42度白酒每日不超過半兩，紅酒不超過2杯，啤酒不超過半瓶。

心態平和：良好的情緒和平和的心態是控制血壓的心理基礎，因此，高血壓患者一定要保持平和心態，這樣有助於血壓的良好控制。另外，不要熬夜，保持充足良好的睡眠，也對保持血壓的正常有良好的作用。

透過生活方式干預仍然控制不好血壓怎麼辦？

一般情況下，如果採取生活方式干預3個月，仍然不能良好的控制血壓，那麼還是應該考慮服藥控制。高血壓不要等有感覺才服藥控制，這樣做是非常不可取的。現在醫藥對於高血壓控制的藥物有5大類，幾十種之多，可選擇的餘地和安全性也都非常的高，不要對服藥控制血壓心存壓力，該吃藥就吃藥即可。控制好血壓對身體和心血管系統帶來的獲益，要遠遠高於服藥的風險。因此，還是建議，如果血壓無法透過生活方式調整控制好，該吃藥一定要及時服藥。

選擇什麼樣的降壓方式不是靠自己的主觀臆斷，而要根據血壓的高低選擇合適的降壓方法。如果血壓過高達到三級或者是有糖尿病、冠心病、肝腎等靶器官的損傷時一定要靠藥物來控制，有時還需要幾種藥物聯合使用。如果只是單純的輕度的高血壓，則可以考慮透過改變生活方式等來控制。

1、平時飲食要以清淡為主，儘量少吃含鹽量高的食物，如醃菜、臘腸等食物；儘量減少脂肪的攝入，如肥肉、快餐、油炸食物等，可以防止血管動脈硬化；進而減少高血壓的發生。

2、要適當參加體育鍛煉，主要是以有氧運動為主，這樣可以增加體內血液的流動，防止血液聚集堵塞，也可以起到降壓的作用。

3、肥胖也是高血壓的危險因素之一，因此透過鍛鍊、控制飲食、改變生活方式等來控制體重，也可以間接起到控制血壓的目的。

4、放鬆心情、減輕壓力，時刻保持一個積極向上的心態，同時在閒暇時間可以聽聽音樂、打打羽毛球等，培養屬於自己的興趣愛好，透過緩解壓力也可以把血壓降下來。

所以，對於高血壓患者來說，不一定都要靠藥物來控制，尤其是年輕的人群，高血壓藥物一旦吃上，一般都需要終身服用。如果太年輕就吃藥，可能會伴隨我們終身，這不僅會帶來巨大的經濟壓力，而且降壓藥物或多或少都會對我們的肝腎功能帶來不良的影響，因此我們一定要從改變我們的生活習慣開始，把血壓控制好，以免發展到非吃藥不可的地步。

對於高血壓患者來說，健康的生活方式雖然不能代替降壓藥，但如果在日常生活中執行得當是具有降壓效果的。

1. 規律的運動可以輔助降壓4-9mmHg。

建議每天堅持中等強度的體育鍛煉30分鐘，健步走、慢跑、游泳、跳舞等都是不錯的運動方式。

2. 戒菸限酒可以輔助降壓2-4mmHg。

酒的問題依舊是老生常談，能戒最好，如果戒不了一定要控制飲酒量，男生每天不超過25克酒精，女生不超過15克酒精。

3. 肥胖者要積極減重，體重每降低10公斤就會輔助降壓5-20mmHg。

減肥還是建議“控制能量攝入”與“增加體力活動”雙管齊下。

4. 合理的飲食可以輔助降壓4-14mmHg。

飲食中過多的鈉會使血壓升高，而鉀卻是降壓神器，它能對抗鈉的升壓作用，從而具有降血壓的作用，所以“低鈉高鉀”可以說是高血壓飲食的核心。

①　每天鈉的攝入量要小於2000毫克，這個數量既包括炒菜鹽、也包括其他調味品及來自於加工食品中的鈉，所以高血壓患者在選擇加工食品時一定要留意食品標籤中鈉的含量。

②　每天鉀的攝入量要達到3600毫克，這個量不是那麼容易實現的，所以在每天的食物構成中是需要精心搭配的。

v 主食類一定要以全穀物為主，少吃白米、白麵等精緻穀物。

綠豆、紅豆、紅芸豆、蕎麥、黃玉米麵、小米、馬鈴薯、芋頭等粗雜糧及薯類中都含有非常豐富的鉀。

建議高血壓患者每天要吃夠750克的蔬菜，其中一半以上是綠葉蔬菜；水果要達到500克（只適用於沒有合併糖尿病的高血壓患者）。

v 大豆及其製品還有堅果中鉀的含量也十分豐富，也是食譜中不能缺少的部分。

v 肉類要以白肉優先，如一些魚蝦中的鉀含量都不低；紅肉要選瘦的，如裡脊肉。

v 奶類中也含有一定的鉀，但建議選脫脂奶。

說了這麼多，我覺得最後的這個總結還是最值得注意的：健康生活方式確實具有輔助的降壓效果，但對高血壓患者來說不建議擅自停藥，聽從專業醫生給出的符合你個體情況的專業化建議才是明智之舉。

1.限制食鹽量

2.增加飲食中鉀的攝入量

3.戒菸限酒

4.加強鍛鍊

5.採取低脂飲食

6.減重至正常體重

7.保證優質睡眠

8.平和心態

以上這些措施都能幫助你控制血壓，但事實上，很多患者不借助藥物難以控制好血壓。高血壓患者根據血壓情況可分為三級，有輕重之分，並不是說患者不想用藥，就可以不吃藥的。需要醫生根據您的血壓情況、年齡、有無合併其他病症來決定的。

有人說，我有高血壓，但我沒有症狀，可不可以不吃藥，就靠飲食和運動來控制呢？

如果血壓只是輕度升高，並且沒有出現併發症，初次發現血壓升高時血壓在150/100mmHg 下，可以嘗試透過改善生活方式，觀察1-3個月來看控制情況；如果血壓能將至140/90mmHg以下，可暫時不吃降壓藥物。但若血壓高於150/100mmHg，或者已經出現了心、腦、腎及血管併發症，必須在醫生的指導下使用降壓藥物。

最後要強調的是，回答中那些說吃芹菜、洋蔥、土豆就能有效降血壓的，都是在忽悠。食物的降壓功效只是輔助的，它們的作用遠遠無法與藥物相比。要想血壓真正的降下來，一定要運動，並配合醫生使用降壓藥物。

不吃藥如何降壓？可能是診斷錯了，可能是見鬼了，不是我說的誇張，只是想說，雖然科學進步，醫學發展極快但是許多疾病，是擺脫不了藥物的。

先說幾種可能：

1、診斷錯誤：比如白大衣高血壓、比如活動後、情緒激動就測血壓，這些都不會很準，靜息狀態下再測，有的人可能就誤以為，沒吃藥好了！

2、疾病因素：比如急性大面積心肌梗死後，心臟泵血功能下降明顯，有的時候血壓無法恢復，可能很長一段時間都處於相對低血壓狀態，主要是因為泵功能衰竭所致，因病理性。還有就是大量出汗、腹瀉治血容量不足時血壓也會下降。

3、年齡因素：一些常年高血壓的人，晚年時可能血壓正常，可能因素為身體過度虛弱，營養狀態不佳，以至於血壓較前減低明顯。

除了這些還要表述的是有關於高血壓病人的飲食，不是很苛刻，不是不吃肉、不吃鹽、不吃糖等等。

而是①低鹽飲食:一般建議每人每天鹽的攝入量在5g左右，一啤酒蓋；②戒菸戒酒:煙和酒對血壓的影響是明顯的也是明確的，請大家遠離菸草，少量飲酒；③鼓勵高鉀飲食，就是多吃點植物食物五穀雜糧，新鮮應季蔬菜水果；④儘量減少糖的攝入，避免食用高糖飲食及甜品等。⑤避免暴飲暴食⑥自我調節:善於釋放壓力，學會分享快樂，避免負能量爆棚，規律作息時間。

其實不是說作成上面這樣血壓就低了，而是減慢他的程序，從另一個角度遏制疾病，保護自己而已。

心血管內科王醫生於2018.6.19日編輯