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  • 1 # 南開孫藥師

    替米沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑,又被稱為“沙坦類”降壓藥,主要透過特異性拮抗血管緊張素II與AT1型受體結合,阻斷血管緊張素II所產生的不良效應,從而鬆弛血管平滑肌,擴張血管,降低醛固酮水平,減少水鈉瀦留,降低血壓。此外,替米沙坦還可逆轉心肌肥厚,延緩動脈粥樣硬化進展,保護血管內皮功能,抑制成纖維細胞增殖,減輕心衰症狀,預防房顫電重構,保護心血管,並可降低尿蛋白,預防血管緊張素II所致的腎功能損害,保護腎功能,同時還可改善胰島素抵抗,保護胰島β細胞,改善糖脂代謝,長期服用可顯著降低心肌梗死和腦卒中等不良事件的風險。替米沙坦是臨床常用的一線降壓藥,尤其適用於肥胖、糖尿病以及心臟、腎臟等靶器官損害的高血壓患者,可作為伴有心衰、房顫、心肌梗死、蛋白尿、糖耐量降低、糖尿病腎病高血壓患者的首選降壓藥。

    人體正常的性功能主要與精神因素、體內性激素水平以及勃起功能有關,高血壓本身也是性功能障礙的危險因素,高血壓能讓人產生恐懼心理,增加精神壓力,同時可引起血管內皮損傷,動脈硬化,導致陰莖海綿體血供減少,從而發生性功能障礙。當然,治療高血壓藥物也是導致性功能障礙不可忽略的因素,男性要想獲得一個正常的勃起功能,需要一個正常或偏高的血壓,一些降壓藥可透過降低血壓從而導致陰莖海綿體供血不足,最終引起勃起功能障礙,常見藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺、普萘洛爾、比索洛爾、美託洛爾等。還有一些降壓藥可引起體內激素水平發生改變,引起雄激素水平降低,從而導致性慾減退和勃起功能障礙,常見藥物有螺內酯。

    臨床上少有替米沙坦引起性功能障礙報道,有研究顯示,替米沙坦可透過釋放一氧化氮,擴張血管,抑制陰莖血管管腔變窄來增加陰莖海綿體的血流灌注,從而改善男性性功能。如果在使用替米沙坦期間出現性功能障礙,可以給予一些擴張陰莖海綿體區域性血管的藥物,如西地那非(萬艾可)或他達那非(希愛力)等,在性刺激的輔助下,使陰莖海綿體血管擴張,增加血液灌注,增強勃起功能。

    性生活時,高血壓患者的血壓可能會進一步升高,尤其男性患者,升壓幅度更大,很容易誘發心絞痛、腦卒中等不良事件,因此,高血壓患者應特別注意,要按時服藥,監測血壓,性生活要量力而行,心平氣和,避免情緒激動,不要在飲酒、飢餓、飽餐以及過度疲勞的狀態下進行性生活,以防萬一。

    參考文獻:

    替米沙坦片說明書

    高血壓合理用藥指南(第2版)

    Al K K, Sequeira R P, Alkhaja A K, et al. Antihypertensive Drugs and Male Sexual Dysfunction: A Review of Adult Hypertension Guideline Recommendations[J]. J Cardiovasc Pharmacol Ther,2016,21(3):233-244.

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