一些降壓藥的確會引起功能障礙，主要是ED有的還會對精液有影響。下面說一下哪幾類降壓藥可以引起男的功能方面的問題。

1.利尿劑。噻嗪類利尿劑比如氯噻酮可以導致ED是它的一個常見不良反應，這可能是由於氯噻酮透過兒茶酚胺作用於血管平滑肌有關係。螺內酯是一種醛固酮受體拮抗劑類的利尿劑，他可以使機體二氫睪酮和雄激素結合減少，從而降低男性功能，另外螺內酯還會引起精子活力下降。

2.β受體阻斷劑如阿替洛爾、美託洛爾可導致ED，相比較而言，美託洛爾發生率較低。這是因為洛兒類藥物直接作用於血管平滑肌細胞，使血管收縮，減少海綿體充血量，另外還可降低睪酮水平。

3.中樞性降壓藥比如利血平、降壓靈等也可導致ED，不過此類藥物現在很少首選用於降壓。

4.鈣離子通道阻滯劑比如氨氯地平、硝苯地平等是否可以引起Ed，目前並無確切定論，也就說沒有明確證據表明有這樣的副作用。

5.ACEI（如卡託普利、依那普利）、ARB類（如纈沙坦、氯沙坦）等有研究表明對男性功能可能還有改善作用。

需要注意的是，高血壓疾病本身就會對男人功能有影響，而且比藥物造成的副作用更高，所以不要諱疾忌藥，因小失大。該用藥的時候還是要用。

降壓藥物對男性性功能會產生影響，因此在一定程度上影響著夫妻性生活。男性正常性功能的維持與性激素的穩定和精神情緒相關，勃起功能與陰莖海綿體正常充血相關，有的降壓藥物影響性激素的合成與分泌，有的降壓藥物影響人的精神情緒，也有的降壓藥物可引起勃起功能障礙。最重要的是，高血壓本身也可引起勃起功能障礙，這是因為長期高血壓可導致動脈、小動脈血管功能降低和血管內皮功能損傷，從而導致陰莖海綿體不能正常充血擴張，因此降壓藥的選擇對於育齡期的男性是至關重要的，選藥應謹慎。

1. 利尿劑：

噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）：陰莖海綿體可在性刺激的作用下充血，陰莖才能正常勃起，這需要一個正常或偏高的血壓，而噻嗪類利尿劑可降低血壓，導致海綿體不能正常充血，發生勃起功能障礙，氫氯噻嗪的說明書中也明確提示了性功能減退的風險，長期服用性功能障礙的發生率為3%-32%，這可能還與氫氯噻嗪引起血糖升高和血鉀降低有關。 醛固酮受體拮抗劑（螺內酯）：螺內酯具有抗雄激素的作用，減少雄激素的合成，還能使雄激素轉變為雌激素，引起性慾減退、精子活動度下降、勃起功能障礙等不良反應。

2. 鈣通道阻滯劑（地平）：這類藥物對性功能的影響相對較小，在相關研究中未發現對精子質量以及生育能力產生影響，有研究表明，輕、中度高血壓男性患者服用常規劑量（5-10mg/天）的氨氯地平還可改善性功能，因此這類藥物可作為育齡期男性的首選降壓藥。

3. 血管緊張素轉化酶抑制劑（普利）和血管緊張素II受體拮抗劑（沙坦）：這兩種藥物的作用機制相似，可以減少強效縮血管物質血管緊張素II的合成，既能擴張動脈血管，又能擴張靜脈血管，從而增加陰莖海綿體的組織灌注，改善男性高血壓患者的性功能，可作為備選用藥。

4. β受體阻滯劑（洛爾）：這類藥物可以直接作用於陰莖血管平滑肌，使血管收縮，導致陰莖海綿體血流灌注減少，最終引起勃起功能障礙。有研究證實，美託洛爾引起勃起功能障礙的發生率較低（3.4%），比索洛爾和阿替洛爾發生率相對較高（19%-29%）。

5. 外周交感神經阻滯劑（利血平）：利血平可抑制中樞神經，耗竭交感神經遞質，長期服用可致抑鬱，甚至自殺傾向，可能導致性慾減退，長期服用還有可能引起勃起功能障礙，因此不宜長期服用。

6. 中樞性降壓藥（可樂定）：可樂定可抑制血液中兒茶酚胺和胰島素，導致血糖升高和糖耐量降低，引起性慾減退和勃起功能障礙，發生率可達10%-20%，因此不宜長期服用。

總之，鈣通道阻滯劑（地平）、血管緊張素轉化酶抑制劑（普利）和血管緊張素II受體拮抗劑（沙坦）對男性性功能影響較小，可作為育齡期男性的首選降壓藥，噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪）、醛固酮受體拮抗劑（螺內酯）、β受體阻滯劑（洛爾）、外周交感神經阻滯劑（利血平）和中樞性降壓藥（可樂定）可影響男性性功能，育齡期男性應儘量避免使用。在用藥過程中如果出現性功能障礙，一般停藥即可緩解，也可以在醫生指導下服用西地那非（偉哥）等藥物，擴張陰莖海綿體區域性血管，增強勃起功能。

參考文獻：

高血壓合理用藥指南（第2版）

Al K K, Sequeira R P, Alkhaja A K, et al. Antihypertensive Drugs and Male Sexual Dysfunction: A Review of Adult Hypertension Guideline Recommendations[J]. J Cardiovasc Pharmacol Ther,2016,21(3):233-244.

這是一個羞澀的問題，同時也是一個高血壓的患者很關心的問題，特別是男性患者。當然女性患者也同樣可以多為自己的另一半考慮，建議他選擇有幫助或者影響小的抗高血壓藥物。促進夫妻兩和諧的幸福生活。

談這個問題之前，我們必須先了解一下您的另一半可能用到哪一類的降壓藥，畢竟不同的降壓藥機理不一樣，對這個的影響也不一樣。如果您得了高血壓，您可能會用到以下幾類藥物：

1.利尿藥：如氫氯噻嗪、螺內酯、吲達帕胺（長效利尿藥，現在比較常用）；

2.鈣離子通道阻滯藥：如硝苯地平、氨氯地平等等。

3.普利類和沙坦類：卡託普利、依那普利、纈沙坦、厄貝沙坦等等，這一類要現在用的最多。

4.貝塔受體阻滯藥：常用的如美託洛爾。

其他的比如利血平、可樂定現在並沒有在廣泛的使用，這兩者儘管不常用，但是長期使用的人群可能導致性慾減退，引起勃起功能障礙。

那麼上述幾類經常使用的降壓藥究竟哪類會影響您的幸福生活呢？高血壓的男同胞們看好了。

1.長期應用利尿劑降壓藥如氫氯噻嗪等， 可引起男性勃起障礙、性慾下降、射精障礙；

2.β受體阻滯劑類降壓藥如普萘洛爾 （心得安）、美託洛爾、阿替洛爾、卡 維 地 洛 等 主 要 影 響 性慾，不引起勃起功能障礙。

3.鈣拮抗劑類降壓藥如非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等則主要引起性慾下降，射精障礙；

4.普利類降壓藥如卡託普利、依那普利、西拉普利、貝那普利等對性功能沒有明顯影響；

同胞們結合自己的“幸福程度”趕緊檢查一下自己現在服用的降壓藥吧。然而可喜可賀的是以下幾類藥反而對你有幫助哦：

1.α1受體阻滯劑 類 降壓藥如哌唑嗪等對射精障礙反而有改善， 還不影響勃起和性慾。 2.沙坦類部分藥物可提高性慾， 在降壓的同時可以從勃起、性慾、射精三個方面改善性功能障礙，比如纈沙坦 。

嗯，看完了，祝你性福生活，生活幸福！！

有些人聽說長期吃降壓藥傷腎，所以擔心性功能變差。其實這是個誤區。

西醫的傷腎指的是損傷腎臟過濾血液廢物、維持體液平衡的能力，和性功能沒有直接的關係。

但高血壓本身確實能影響性功能引起勃起功能障礙，這是因為男性的勃起過程就是陰莖海綿體的充血過程，需要充分的血液供應。

而高血壓可能引起血管粥樣硬化導致血管堵塞、影響供血。

常用的降壓藥能擴張血管其實是有助於保護性功能的，只是並不是所有的降壓藥都是這樣。

以下3種就可能損傷性功能

1. 含有利血平等成分的複方降壓藥

以利血平、肼苯噠嗪、心得安、可樂定等成分為主的降壓藥可能影響性功能。而且這類降壓藥減壓效果不好，藥效短、副作用大，大多已經被淘汰，不推薦使用。

2. 部分β受體阻斷劑

β受體阻滯劑能夠阻止部分β受體發揮作用常用於交感神經系統過於興奮引起的心率過快型高血壓、心律失常或焦慮症。

這類藥物有時會影響到勃起。

但這類藥物很適合以低壓升高為主的中青年高血壓患者使用，所以應請醫生權衡利弊作出選擇。

3. 醛固酮拮抗劑

此類藥物也可能影響到男性。

究竟該使用何種藥物需要綜合考慮病情、患者的偏好、副作用與收益、經濟條件等因素做選擇。注意一定要遵醫囑用藥。

並非所有的降壓藥都會降低性功能，有些降壓藥還具有改善性功能作用例如纈沙坦等。有研究顯示，目前認為XX洛爾類，利尿劑，優降寧等對性功能可能有影響，而其他一類影響較小。

若要判斷性功能降低是否是由藥物引起的，可在醫生的指導下停藥1-2周後，觀察性功能能否恢復。一般來說，降壓藥所致的功能降低停藥後多能恢復。#藥事健康超能團#