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1 # 泌尿男科醫生羅松濤
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2 # 南開孫藥師
黃芪是臨床上常用的中藥材,以根入藥,味甘,性微溫,歸脾、肺經,具有補氣固表、益氣養元、扶正祛邪、養心通脈、健脾利溼之功效,用於氣虛血虧,表虛自汗,氣短心悸,四肢乏力,脾胃不壯,精神不足或久病衰弱,子宮脫垂,久瀉,脫肛,癰疽難潰,瘡口久不癒合。黃芪藥用歷史悠久,屬於強壯補藥,是補中益氣之上品,收錄於《本草綱目》、《神農本草經》等多部中醫藥經典醫學著作。此外,黃芪還含有碳水化合物、蛋白質、氨基酸、鐵、鈣、鋅、核黃素、葉酸等多種營養成分,藥食同源,用於燉湯、煮粥、泡茶都是不錯的選擇,營養又健康,深受百姓推崇。
現代藥理學研究表明,根據臨床適應症,黃芪的主要藥效成分為黃酮類、皂苷類和多糖類成分,其中黃酮類成分具有清除氧自由基、抗氧化應激、舒張小動脈、抑制脂質過氧化、穩定或縮小動脈粥樣硬化斑塊、抗血小板聚集、降低微血管通透性、改善微迴圈等作用,皂苷類成分具有抗炎、抗氧化、抗凝血、抑制血小板聚集、降低血黏度、調節脂質代謝紊亂、抗心肌缺血、腦缺血及缺血再灌注損傷等作用。多糖類成分具有保護肝臟、提高單核細胞和白細胞的吞噬功能、促進外周血白細胞、紅細胞和血小板回升、改善免疫功能、調節血糖等作用。
動物藥理學研究表明,黃芪中一些化學成分確實具有改善腎臟微迴圈、降低尿蛋白、保護腎功能等作用。還有很多臨床觀察性研究也發現,對於慢性腎病患者,在常規治療的基礎上加用黃芪湯能夠改善腎內血流動力學,控制蛋白尿的排洩量,降低血清相關炎症指標,提高治療效果,延緩病情進展,改善預後。但是這些研究都存在一定缺陷,比如樣本量偏小、並非雙盲對照試驗等等,影響了結論的可靠性。
血管緊張素轉化酶抑制劑(如依那普利、貝那普利、培朵普利等)、血管緊張素II受體拮抗劑(如厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦等):這兩類藥物是臨床上常用的一線降壓藥,不僅能夠減少心血管事件,還能延緩蛋白尿和腎病的進展。醛固酮受體拮抗劑(如螺內酯):螺內酯屬於保鉀利尿劑,可降低尿蛋白,延緩腎小球濾過率下降。
黃芪味甘,性微溫,具補氣固表、利尿、強心、降壓、抗菌、託毒、排膿、生肌、加強毛細血管抵抗力、止汗和類性激素的功效,治表虛自汗、氣虛內傷、脾虛洩瀉、浮腫及癰疽等。
現代研究表明:腎病綜合症黃芪可使腎病綜合症的腎臟對白蛋白排洩率降低,同時升高血白蛋白,降低膽固醇及甘油三酯,對臨床腎病綜合症具有一定的治療作用。
急性腎衰竭研究表明在甘油致家兔ARF模型中單獨使用黃芪,可有效降低血清肌酐和尿素氮的上升幅度,腎組織損傷程度也明顯減輕。在利用急性缺血/再灌注腎損傷模型於缺血前開始給予黃芪當歸的治療中,亦發現可降低血肌酐升高幅度和病理損害的相似結果。
黃芪這個藥物具有保護腎臟的作用,所以說對於治療蛋白尿也是有一定效果的,當出現蛋白尿的時候,一般有腎臟相關疾病,比如說腎小球腎炎,腎病綜合症,糖尿病腎病等等,需要到醫院腎內科就診,透過檢查腎功能,尿常規尿蛋白定量來初步評估病情,必要的時候還需要檢查腎穿刺活檢明確病理診斷。
明確診斷以後到醫院進一步治療,單味中藥效果不理想,而且也需要中醫老師望聞問切開具才能針對性的用藥治療!
預防腎臟疾病的加重,平時還要注意定期的到醫院隨診複查監測病情變化,在飲食方面,注意低鹽低脂,優質低蛋白這個原則。