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1 # 急救醫生賈大成
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2 # 小克大夫
人們常說的膽結石一般是指膽囊結石,大多數膽囊結石屬於膽固醇結石,主要是因為長期高脂肪食物攝入過多、肥胖、活多少、飲食不規律等因素導致膽汁中的膽固醇在膽囊內結晶析出形成的,還有一部分人的膽囊結石是膽色素沉積形成的泥沙樣結石或膽固醇、鈣鹽、膽色素共同形成的混合結石。
不論是哪一種膽囊結石,只要不阻塞膽囊管、膽囊頸部或不刺激膽囊壁引起炎症時,不會出現不適症狀,所以不容易被早期發現,常會在體檢或由於其他疾病進行腹部B超、核磁共振等檢查時才被發現。當膽囊結石繼發膽囊壁炎症、嵌頓或阻塞膽囊管或膽囊頸部,導致膽囊內壓力升高時,會出現急慢性膽囊炎的症狀,具體的症狀表現有以下兩個方面:
1.右上腹部的陣發性絞痛或持續性疼痛,並向右肩背部放射,同時會伴有噁心,嘔吐、發熱等症狀,常在進食油膩食物或飽餐後的夜間發生。若結石嵌頓不能解除繼續堵塞膽囊管時會引起膽囊積液、積膿、膽囊穿孔、膽管炎等嚴重併發症。2.膽囊結石不阻塞膽囊管,而是長期刺激膽囊壁,會引起膽囊壁增厚、慢性炎症、膽囊息肉時,常表現為右上腹部的隱痛、鈍痛或不適感,常伴有餐後飽脹感、氣脹、噯氣、嘔逆、食慾減退症狀,在進食肉類、禽蛋等食物或勞累後誘發或加重,出現嘔吐症狀時,嘔吐物含有膽汁,疼痛症狀會在嘔吐後有所緩解。以上症狀和慢性胃部疾病的症狀有些相似,容易被誤認為“慢性胃部”而延誤病情。
總的來說,膽囊結石出現明顯症狀,都需要手術切除膽囊進行治療,藥物治療只能暫時緩解症狀,不能從根本上消除或排出膽囊結石,這一點大家應該有個正確的認識。
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3 # 醫者良言
1.有人說不吃早餐容易得膽結石,這是真的嗎?
經常不吃早餐確實容易得膽結石;因為經過一夜的睡眠,人體的肝臟生成了很多的膽汁,而負責儲存膽汁的膽囊的容積就這麼大,膽汁只能被濃縮,如果早晨不吃飯,膽汁一般不會主動排出去,繼續濃縮;如果一次兩次不吃早餐人體可以透過自身的代償避免生成結石,如果經常這樣則膽囊內容易形成結石;
2.膽結石有哪些症狀?由於膽囊和膽管主要在人體的右上腹部,因此疼痛也多發生在右上腹;另外大多數膽囊結石並沒有明顯的症狀,大多是在體檢的時候被查出來的;膽囊結石的典型症狀是膽絞痛,只有少數人出現,具體的臨床表現如下:膽絞痛:病人多在飽餐、進食油膩性食物或睡眠中改變體位時,由於膽囊收縮、膽結石移位,可使膽囊內的壓力增高,膽囊容易發生強力的收縮而產生絞痛;疼痛多位於右上腹部或者上腹部;腹部隱痛:此種症狀多在吃飯過多、進食油膩性食物、工作緊張或休息不好的時候出現上腹部或者右上腹隱痛,常常被誤診為胃病;噁心、嘔吐:有一部分病人可出現噁心、嘔吐等消化道症狀;3.哪些情況下需要做手術?多大膽囊結石;結石直徑>3cm;膽囊壁鈣化或者膽囊沒有功能;膽囊息肉≥1cm;膽囊壁增厚>0.3cm;有明顯症狀的膽囊結石;經過保守治療無效的膽囊結石。最後小結:膽結石主要表現為膽絞痛、右上腹隱痛、噁心、嘔吐。以上是我對該問題的解答,純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個讚唄,如有疑問可在下方留言…… -
4 # 長腿醫生
膽結石包括肝內膽管結石、肝外膽管結石和膽囊結石,但老百姓常說的膽結石主要指膽囊結石。
膽囊結石好發於中老年人,其中女性發病率多於男性。由於近年來人們生活水平的提高,飲食結構逐漸發生變化,隨著脂肪、蛋白質攝取量增加,膽囊結石的發病率也逐年增多,發病的年齡也越來越年輕化。膽囊結石通常沒有任何症狀,發病時常見症狀多表現為腹疼和發燒:
腹疼:較大的膽囊結石或充滿型膽囊結石多引起右上腹部的脹悶不適,進餐後可有輕度脹疼。由於結石對膽囊長期磨擦刺激,膽囊壁有慢性炎症改變。患者多有食慾減退、消化不良,慢性上腹疼等症狀,許多病人的病史長達數年至十數年,並一直以“胃病”治療。較小的膽囊結石,由於在膽囊內可自由活動,在進食後由於膽囊的收縮,或睡臥時因體位變化,可使結石阻塞於膽囊管處造成膽囊梗阻。由於結石嵌頓於膽囊管引起膽囊劇烈收縮,患者可感到右上腹陣發性劇烈絞痛,並且腰背部、右肩胛部也可以有放射性刺痛。這種症狀稱為膽絞痛。發燒:膽囊結石阻塞膽囊管後,膽囊脹大,很容易繼發細菌感染,而導致急性膽囊炎的發生慢性膽囊炎,由於膽囊萎縮,纖維化膽囊也可以發生梗阻,繼發感染時也可出現急性發作。上述情況均可使病人感到右上腹持續性疼痛以及噁心、嘔吐外,還有明顯的發燒。這是由於感染的膽囊以及其內的膽汁中有大量細菌存在,部分細菌毒素被吸收進入血迴圈而導致的全身中毒反應。如病情繼續發展,膽囊出現化膿、壞死或穿孔併發生腹腔內廣泛感染,這時可有高熱、寒戰、全腹疼痛、呼吸急促、心跳加速、血壓下降等症狀。這是十分嚴重的膽囊結石引起的化膿性腹腔感染,此病雖並不多見,但由於老年人體質較弱,病史較長,對疾病反應能力較差,所以老年人發生急性化膿性膽囊以及併發症的比例較大。膽囊結石通常沒有任何症狀,大部分病人都是透過體檢發展的,部分病人可出現疼痛、發燒等症狀,稱為有症狀性膽囊結石,有手術治療的指徵,透過手術治療可達到根治的目的。
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膽結石患者有時候疼得受不了,表現為膽絞痛、急慢性膽囊炎的症狀,有時候又毫無感覺,只是在體檢或手術時發現。有無症狀和結石大小、所處部位、是否合併感染、梗阻及膽囊的功能有關。可有以下表現:
1.膽絞痛:當結石發生移位並嵌頓於膽囊壺腹部或頸部,膽囊排空膽汁受阻,膽囊壓力升高,導致膽囊強力收縮而發生絞痛或持續鈍痛。可向肩胛部或背部反射,多伴噁心。
2.膽囊積液:膽囊結石長期嵌頓不過未發生感染時,導致膽囊積液。
3.膽源性胰腺炎:小結石可以透過膽囊管進入並停留於膽總管內形成繼發性膽管結石,繼而引起胰腺炎。
4.胃腸道症狀:上腹部或右上腹部隱痛不適、飽脹,伴有噯氣、呃逆等。
膽結石發作後,需要臥床休息,不要吃東西,待病情好轉可吃流食,忌油膩。
同時可口服止痛藥,嚴重者迅速送往醫院救治。