高血壓容易引起別的病，所以一定要吃降壓藥！但吃藥前一定要遵醫囑最好各項指標檢查，有什麼其它的的病症要和醫生說，比如腎病等，因為任何藥都是有副作用的，另外，一旦吃了藥就千萬別停藥，吃血壓藥初吃還要調整，要遵醫囑。

血壓高要不要吃降壓藥，還有什麼方式可以降血壓？

天津市泰達醫院 李青

一25歲患者，身高177cm，體重97kg，收縮壓180mmHg，問要不要吃降壓藥，還有什麼方式可以降血壓？

答案是要吃降壓藥，而且現在就開始。

高血壓患者可以透過改善生活方式，比如減鹽、減重、戒酒、運動等非藥物治療的方式控制高血壓（注意：不是治癒高血壓），而且可以達到如下效果：

控鹽達標（每日食鹽攝入量不超過6克），血壓可降低2~8mmHg；

戒菸限酒，血壓可降2~4mmHg；

堅持運動，血壓可降低4~9mmHg等。

但是，這些非藥物措施的療效畢竟是有限的，對早期出現的輕度高血壓也許有效，對中重度高血壓，降壓藥物仍然是主要的治療措施。

1、立即啟動藥物治療

該患者收縮壓180mmHg，已經是3級高血壓，最輕也是高危狀態了。根據高血壓防治指南，中危以上的高血壓都應該立即啟動藥物治療，而且應聯合用藥，將血壓控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，應進一步控制在130/80mmHg以下。

降壓方案建議A+C+D聯合，也就是沙坦類+地平類+利尿劑聯合，推薦代文+絡活喜+氫氯噻嗪片，每天各一片；或者倍博特+氫氯噻嗪片，每天各一片。

2、改善生活方式

他的體重指數30.96，肥胖比較嚴重。所以藥物治療的同時，應開始減重，爭取一年內將體重控制在80kg以下。同時，還要減鹽，低熱量飲食，適量運動等。

3、詳細的檢查

該患者25歲既有嚴重的高血壓，所以要進行詳細的檢查，一方面圍繞腎臟、腎血管、腎上腺等檢查高血壓的原因，以排除肥胖相關性腎病、慢性腎炎、腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、睡眠呼吸暫停綜合徵等；另一方面，檢查是否出現了心腦腎、眼底等重要器官的損害；第三，檢查有沒有糖尿病、高脂血症等心血管的危險因素。

如此小的年齡，如此高的血壓，儘快控制血壓達標是硬道理。除了上述措施之外，沒有更好的方法。

雖然高血壓並不一定都要立刻吃降壓藥，但題主恐怕是需要吃降壓藥了！

題主25歲，身高177，體重195，先來算一下題主的體重指數吧，BMI=體重Kg/身高(m)的平方=195/2/1.77/1.77=31.12。絕對屬於肥胖！

再來看看題主的血壓180，即使只是收縮壓180mmHg，這樣的血壓也是高血壓三級了!從心腦血管病危險分層上來說，單是這個血壓值和肥胖兩個因素，就是屬於很高危人群了！

輕度高血壓可以透過飲食和運動等生活方式的改變來達標。但是這樣的血壓，決不是單單透過生活習慣的管理就能控制到正常的，一定是需要藥物配合的。

當然，生活習慣的改變是控制血壓的基礎。這些包括：

1.飲食，少鹽少動物脂肪，多吃蔬菜水果全麥；

2.運動，每天至少運動半小時，甚至一小時；

3.戒菸戒酒；

4.減肥，控制體重BMI在24以下。

5.保證高質量的睡眠；

6.減少工作和生活壓力。

做到這些的同時，可以選擇適合自己的降壓藥，年輕人選擇鈣離子拮抗劑或者血管緊張素轉化酶抑制劑或者血管緊張素II拮抗劑都很好。

最後要提醒題主一點的是，儘管90%以上都是原發性高血壓，但是也有一些高血壓可能是有某些干擾因素的，題主才25歲，可是血壓很高，建議找找相關危險因素。（關於繼發性高血壓的原因，可以參考 我的問答：高血壓是怎麼引起的？是不是血管太細了？）

高血壓是我們面臨的主要健康問題之一，由於高血壓表現為持續性動脈血壓升高，而在目前的醫療條件下，除了繼發性高血壓可以透過治療基礎病治癒外，絕大部分高血壓患者都需要長期綜合性治療，包括生活方式干預和必要的降血壓藥物治療。我們建議大家積極正規就醫，在醫生指導下進行個體化治療，以達到長期穩定控制血壓，減少併發症發生的目的。 高血壓的診斷是以未使用降壓藥物，非同日三次診室測得收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為標準。高血壓包括繼發性和原發性兩大類。其中繼發性高血壓有明確的病因，常見的如急慢性腎炎、原發性醛固酮增多症、腎動脈狹窄、甲亢等，基礎病治療後血壓常可恢復正常，一般不需要長期用藥；而原發性高血壓佔所有高血壓的90%以上，具體發病機制不明，需要長期進行生活方式干預和規律服藥，方能穩定控制病情。 在原發性高血壓患者的治療中，也有極少數可透過單純性生活方式干預而將血壓控制達標，所以我們也建議新診斷得原發性高血壓患者，如血壓水平不超過160/100mmHg，且無其他心血管危險因素或糖尿病等基礎疾病時，可先進行生活方式干預，最多三個月，如血壓仍未達標，則必須開始藥物治療。 高血壓患者日常生活中應注意減少鈉鹽攝入，每日控制在6g以內為宜；要積極戒菸、限制飲酒，不飲酒最好，病情穩定時可適當飲紅酒；要適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進；要注意控制體重，維持BMI在24kg/㎡以內和男性腰圍＜90cm、女性＜85cm為宜；也要注意規律作息和保持良好的心態。同時應在醫生指導下規律服用降壓藥物，藥物使用過程中要注意監測血壓變化和定期複查。

並不是所有高血壓患者都需要吃降壓藥，但你必須吃，因為你的血壓太高了，已經超出不吃降壓藥，保守治療的範疇了。

1，減輕體重：對你來說，這是最為重要的事，常規來看，體重下降5-10kg，收縮壓可下降5-20mmHg。高血壓患者體重減少10%，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。

2，合理飲食：減少鈉鹽攝入，最為合理的應該不超過6g，減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白，多吃蔬菜和水果，這樣可以減少脂肪攝入，使SBP和DBP有所下降，戒菸限酒。

3，減輕精神壓力保持心態健康：長期精神壓力和心情抑鬱可能會導致血管痙攣，然後引起高血壓及其他慢性疾病。

4，增加體力活動：保證適量的運動，這個量因人而異，請自行斟酌。

長期進食肥膩性食物且不注重運動都會引發高血壓的問題，而且作為慢性病的高血壓也有年輕化的趨勢，一般情況下輕微的高血壓可以透過糾正作息飲食習慣或者減肥等方式得到緩解，而對於嚴重高血壓患者來說則需要終身服用降壓藥才可以，那麼血壓究竟多高才需要長期服用降壓藥呢？

不健康的飲食作息習慣以及天氣變化、其他慢性病等都會誘發高血壓的問題，不及時的控制住上升的血壓則會損傷血管並誘發極為嚴重的心腦血管疾病，大部分輕微高血壓患者可以透過調理飲食作息等方式控制血壓，而對於症狀嚴重的高血壓患者則需要透過降壓藥來穩定血壓。

一般人體正常的血壓值應該控制在120/80mmHg以下，即收縮壓/高壓小於120或(和)舒張壓/低壓小於80，另外還需要注意140/90mmHg這個血壓值，臨床認為大於這個數值則屬於一級高血壓水平，不過現在也認為只要高過120/80mmHg水平或處於臨界值的狀態也需要提高警惕，最好及時服用降壓藥。另外對於不同年齡的老年人也會有不同的診斷。

1.六十五歲以上的老年人血壓在140/90mmHg以上就要服用降壓藥，將血壓控制在140/90mmHg以下。

2.八十歲以上的老年人高血壓診斷值會稍微偏高一些，即血壓值超過150/90mmHg的情況下要立即服用降壓藥，並且要將血壓值降至150/90mmHg以下，如果能降至140/90mmHg會更好。

3.某些身體嚴重衰弱的老年人血壓超過160/90mmHg的情況下要服用降壓藥物，對於有糖尿病、冠心病等疾病的老年人患者則需要綜合考慮後再決定是否需要口服降壓藥。

血壓居高不下容易損傷心腦血管並會對眼部等微小血管也有損害作用，如果確診高血壓就要及時的採取個體化的降壓措施，另外，高血壓患者在降壓時要注意以下幾件事。

•不可擅自服用降壓藥

有些人出現高血壓症狀後會自行購買降壓藥服用，但其實高血壓的發病機制很複雜，這就要求高血壓的治療要個體化，因此不能借用他人的降壓藥，應該在醫生指導下服用藥物降壓。

•不可迷信保健品

如今市面上有很多主打降壓或可以根治高血壓的降壓保健品，但高血壓是一種慢性病，想透過保健品降壓，效果微乎其微。所以如果確診了高血壓就要去正規醫院檢查並接受對症治療才可以。

•注意規律的服藥

很多高血壓患者需要長期服用降壓藥以保持血壓穩定，通常不建議高血壓患者隨意的加減藥物或者停藥，如有必要也要在醫生的診治下更改用藥劑量。

•講究平穩的降壓

很多高血壓患者急於降壓而大劑量服用降壓藥，其實降壓講究循序漸進且需要遵循從小劑量開始服藥，如果降壓過快容易引發腦血栓或腎損傷等問題。

•不能過度的依賴降壓藥

高血壓患者絕對不能過於依賴降壓藥，在服藥期間也需要養成健康且規律的生活飲食習慣才可以。

防治高血壓的小常識

1.健康飲食

部分高血壓是飲食不當造成的，所以健康合理的飲食習慣是預防高血壓的關鍵。首先，要嚴格控制每日食鹽攝入量，高鹽食物的鈉元素是導致滲透壓失衡的禍首，不利於穩定和控制血壓，建議每日攝鹽量不超過5克。

其次，要限制脂肪的攝入，肥膩的食物會升高血脂，容易堵塞血管並升高血壓。最後應當保持清淡的飲食習慣，多吃通血管或降血脂的食物。

2.堅持運動

堅持運動可以促進多餘能量的消耗，並避免脂肪堆積，還可以增強心肌的收縮能力，防止血管發生痙攣，亦可促進血液流動與迴圈，抑制血栓的形成，並降低動脈硬化的發生率，對預防高血壓有正面積極的作用。

3.控制體重

肥胖人士體內過量的脂肪會堆積在血管和器官，會增加機體負擔並升高血壓，所以體重和血壓呈正相關關係，也就是說身材肥胖更容易患上高血壓。這就要求我們要將體重控制在合理的範圍，平時不要吃高油脂食物且堅持參加運動是降低體重的好辦法。

4.及時戒菸

香菸中的尼古丁、焦油等物質是人盡皆知的有毒物質，它們透過呼吸道進入體內後會直接刺激心臟，導致心跳加速和血管異常收縮，直接升高血壓。

5.限制飲酒

適當的飲酒存在疏通血管的正面作用，但是過量飲酒就是傷害健康的行為，尤其是烈性酒容易刺激血管和心臟，常導致血壓不穩或失控，長期大量飲酒還會引發酒精性肝中毒的問題，並且酒精會降低降壓藥的藥效。