（一）心的位置

心位於胸腔中縱隔內。2/3位於正中線左側，1/3位於正中線右側。

心的前面大部分被肺和胸膜所遮蓋，只有一小部分借心包與胸骨下份和左側4~6肋軟骨相鄰，此區稱心包裸區。臨床心內注射應選擇胸骨左緣第4肋間處進針，可不傷及肺和胸膜。

心的位置

心臟位於中縱隔 前面大部被肺遮

胸骨左緣四肋間 急救藥物可注射

（二）心的外形

心呈倒置圓錐形，縱軸斜向左前下方。心的外形可歸納為一尖、一底、兩面、三緣、三溝。

1．心尖

指向左前下方，在第5肋間隙、左鎖骨中線內側1~2cm處可觸及心尖的搏動。

2．心底

指向右後上方，連有出入心的大血管 。

3．兩面

(1)前面：與胸骨和肋軟骨相對，稱胸肋面。

(2)後面（下面）：與膈相鄰，稱膈面。

4．三緣

(1)左緣：主要由左心室構成。

(2)右緣：主要由右心房構成。

(3)下緣：主要由右心室和心尖構成。

5．三溝

(1)冠狀溝：心表面的環形溝，是心房和心室的心表分界。

(2)前室間溝：左、右心室在心前面的分界線。

(3)後室間溝：左、右心室在心後面的分界線。

心的外形

右上心底左下尖 前胸後膈兩個面

左右下，三個緣 表面三溝分界線

（三）心腔的結構

心有四個腔，分別是左、右心房和左、右心室。心房間有房間隔，心室間有室間隔。

1．右心房

位於心的右上份，腔大壁薄，主要結構有右心耳、梳狀肌、卵圓窩等。

(1)入口：有三個，即上、下腔靜脈口和冠狀竇口，分別匯入上、下半身和心本身的靜脈血。

(2)出口：一個，即右房室口，通向右心室。

2．右心室

位於右心房左前下，分流入道和流出道。

(1)流入道：入口為右房室口，口周有纖維環，環上附三片瓣膜，稱右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進入右心室的血液再返流入右心房。

(2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又稱動脈圓錐。出口為肺動脈口，口周纖維環上附有三個半月形的袋狀瓣膜，稱肺動脈瓣，作用是防止進入肺動脈的血液再返流回右心室。

3．左心房

構成心底的大部，主要結構有左心耳等。

(1)入口：共四個，即左、右各二個肺靜脈口，分別匯入左、右肺的靜脈血。

(2)出口：一個，即左房室口，通向左心室。

4．左心室

也分為流入道和流出道。

(1)流入道：有一入口，即左房室口，口周有纖維環上附二片瓣膜，稱左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進入左心室的血液再返流回左心房。

(2)流出道：有一出口為主動脈口，口周纖維環上也附有三個半月形的袋狀瓣膜，稱主動脈瓣，作用是防止進入主動脈的血液再返流回左心室。

心腔內瓣膜位置及作用總結如表9-1：

表9-1 心瓣膜位置及作用

瓣膜

位置

作用

二尖瓣

左房室口

防止血液由左心室返回左心房

三尖瓣

右房室口

防止血液由右心室返回右心房

主動脈瓣

主動脈口

防止血液由主動脈返回左心室

肺動脈瓣

肺動脈口

防止血液由肺動脈返回右心室

（四）心壁的構造

心壁由心內膜、心肌層、心外膜組成。

1．心內膜

是心腔面一層光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心內膜摺疊而成。

2．心肌層

主要由心肌構成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附著於纖維環上，互不傳導。

3．心外膜

屬漿膜，覆蓋於心肌層的表面。同時也是漿膜性心包的髒層。

（五）心的傳導系

心的傳導系是由特殊分化的組成。主要作用是產生並傳導衝動，以維持心臟的正常節律。主要包括竇房結、房室結、房室束及其分支。

1．竇房結

是心的正常起搏點，位於入口與右心房交界處的心外膜深面。

2．房室結

位於冠狀竇口上方的心內膜深面。接受竇房結的控制。

3．房室束及其分支

由房室結髮出，在室間隔上部分為左、右束支，最後延為，與心室肌纖維接觸，將衝動傳遞給心室肌。

（六）心的血管（圖見上）

1．動脈

營養心的動脈為左、右冠狀動脈。

(1)左冠狀動脈：起自主動脈根部左側，從左心耳與肺動脈幹之間穿出，分為兩支。

1)前室間支：沿前室間溝下降，佈於室間隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。

2)旋支：沿冠狀溝左行，佈於左心室側壁、後壁和左心房。

(2)右冠狀動脈：起自主動脈根部右側，從右心耳與肺動脈幹之間穿出，沿冠狀溝向右下行，發出後室間支，沿後室間溝下降。右冠狀動脈主要佈於室間隔後1/3、右心室、右心房及左心室後壁的少部。

2．靜脈

心的靜脈主要有心大靜脈、心中靜脈和心小靜脈，它們先匯入冠狀竇，再經冠狀竇口入右心房。

（七）心包和心包腔

1．心包

心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分為纖維性心包和漿膜性心包。

(1)纖維性心包：位於最外層，厚而無彈性。

(2)漿膜性心包：位於纖維性心包內面，分髒、壁兩層，髒層即心外膜。

2．心包腔：是漿膜性心包髒、壁兩層間形成的間隙。內有少量漿液。

心包和心包腔

纖維心包最外層 厚而堅韌無彈性

漿膜心包圍成腔 髒壁兩層相移行

（八）心的體表投影

1．左上點：左側第二下緣，距胸骨左緣1.2cm處。

2．右上點：右側第三肋軟骨上緣，距胸骨右緣1cm處。

3．右下點：右側第六胸肋關節處。

4．左下點：左側第五肋間隙，距前正中線7cm~9cm處。

心的體表投影

心臟體表有投影 四點四弧可圍成

左右上點二肋間 胸骨旁距略不同

右下第六胸肋處 左下心尖見搏動

心臟位於胸腔前下部，約三分之二在身體正中矢狀切面的左側，三分之一在其右側。圖在面前的時候，圖的左面是身體的右面，你也可以看心尖，心尖是朝向左前下方的。

（一）心的位置

心位於胸腔中縱隔內。2/3位於正中線左側，1/3位於正中線右側。

心的前面大部分被肺和胸膜所遮蓋，只有一小部分借心包與胸骨下份和左側4~6肋軟骨相鄰，此區稱心包裸區。臨床心內注射應選擇胸骨左緣第4肋間處進針，可不傷及肺和胸膜。

心的位置

心臟位於中縱隔 前面大部被肺遮

胸骨左緣四肋間 急救藥物可注射

（二）心的外形

心呈倒置圓錐形，縱軸斜向左前下方。心的外形可歸納為一尖、一底、兩面、三緣、三溝。

1．心尖

指向左前下方，在第5肋間隙、左鎖骨中線內側1~2cm處可觸及心尖的搏動。

2．心底

指向右後上方，連有出入心的大血管 。

3．兩面

(1)前面：與胸骨和肋軟骨相對，稱胸肋面。

(2)後面（下面）：與膈相鄰，稱膈面。

4．三緣

(1)左緣：主要由左心室構成。

(2)右緣：主要由右心房構成。

(3)下緣：主要由右心室和心尖構成。

5．三溝

(1)冠狀溝：心表面的環形溝，是心房和心室的心表分界。

(2)前室間溝：左、右心室在心前面的分界線。

(3)後室間溝：左、右心室在心後面的分界線。

心的外形

右上心底左下尖 前胸後膈兩個面

左右下，三個緣 表面三溝分界線

（三）心腔的結構

心有四個腔，分別是左、右心房和左、右心室。心房間有房間隔，心室間有室間隔。

1．右心房

位於心的右上份，腔大壁薄，主要結構有右心耳、梳狀肌、卵圓窩等。

(1)入口：有三個，即上、下腔靜脈口和冠狀竇口，分別匯入上、下半身和心本身的靜脈血。

(2)出口：一個，即右房室口，通向右心室。

2．右心室

位於右心房左前下，分流入道和流出道。

(1)流入道：入口為右房室口，口周有纖維環，環上附三片瓣膜，稱右房室瓣（三尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進入右心室的血液再返流入右心房。

(2)流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又稱動脈圓錐。出口為肺動脈口，口周纖維環上附有三個半月形的袋狀瓣膜，稱肺動脈瓣，作用是防止進入肺動脈的血液再返流回右心室。

3．左心房

構成心底的大部，主要結構有左心耳等。

(1)入口：共四個，即左、右各二個肺靜脈口，分別匯入左、右肺的靜脈血。

(2)出口：一個，即左房室口，通向左心室。

4．左心室

也分為流入道和流出道。

(1)流入道：有一入口，即左房室口，口周有纖維環上附二片瓣膜，稱左房室瓣（二尖瓣）。瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進入左心室的血液再返流回左心房。

(2)流出道：有一出口為主動脈口，口周纖維環上也附有三個半月形的袋狀瓣膜，稱主動脈瓣，作用是防止進入主動脈的血液再返流回左心室。

心腔內瓣膜位置及作用總結如表9-1：

表9-1 心瓣膜位置及作用

瓣膜

位置

作用

二尖瓣

左房室口

防止血液由左心室返回左心房

三尖瓣

右房室口

防止血液由右心室返回右心房

主動脈瓣

主動脈口

防止血液由主動脈返回左心室

肺動脈瓣

肺動脈口

防止血液由肺動脈返回右心室

（四）心壁的構造

心壁由心內膜、心肌層、心外膜組成。

1．心內膜

是心腔面一層光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心內膜摺疊而成。

2．心肌層

主要由心肌構成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附著於纖維環上，互不傳導。

3．心外膜

屬漿膜，覆蓋於心肌層的表面。同時也是漿膜性心包的髒層。

（五）心的傳導系

心的傳導系是由特殊分化的組成。主要作用是產生並傳導衝動，以維持心臟的正常節律。主要包括竇房結、房室結、房室束及其分支。

1．竇房結

是心的正常起搏點，位於入口與右心房交界處的心外膜深面。

2．房室結

位於冠狀竇口上方的心內膜深面。接受竇房結的控制。

3．房室束及其分支

由房室結髮出，在室間隔上部分為左、右束支，最後延為，與心室肌纖維接觸，將衝動傳遞給心室肌。

（六）心的血管（圖見上）

1．動脈

營養心的動脈為左、右冠狀動脈。

(1)左冠狀動脈：起自主動脈根部左側，從左心耳與肺動脈幹之間穿出，分為兩支。

1)前室間支：沿前室間溝下降，佈於室間隔前2/3、左心室前壁及右心室前壁的少部。

2)旋支：沿冠狀溝左行，佈於左心室側壁、後壁和左心房。

(2)右冠狀動脈：起自主動脈根部右側，從右心耳與肺動脈幹之間穿出，沿冠狀溝向右下行，發出後室間支，沿後室間溝下降。右冠狀動脈主要佈於室間隔後1/3、右心室、右心房及左心室後壁的少部。

2．靜脈

心的靜脈主要有心大靜脈、心中靜脈和心小靜脈，它們先匯入冠狀竇，再經冠狀竇口入右心房。

（七）心包和心包腔

1．心包

心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分為纖維性心包和漿膜性心包。

(1)纖維性心包：位於最外層，厚而無彈性。

(2)漿膜性心包：位於纖維性心包內面，分髒、壁兩層，髒層即心外膜。

2．心包腔：是漿膜性心包髒、壁兩層間形成的間隙。內有少量漿液。

心包和心包腔

纖維心包最外層 厚而堅韌無彈性

漿膜心包圍成腔 髒壁兩層相移行

（八）心的體表投影

1．左上點：左側第二下緣，距胸骨左緣1.2cm處。

2．右上點：右側第三肋軟骨上緣，距胸骨右緣1cm處。

3．右下點：右側第六胸肋關節處。

4．左下點：左側第五肋間隙，距前正中線7cm~9cm處。

心的體表投影

心臟體表有投影 四點四弧可圍成

左右上點二肋間 胸骨旁距略不同

右下第六胸肋處 左下心尖見搏動

心臟位於胸腔前下部，約三分之二在身體正中矢狀切面的左側，三分之一在其右側。圖在面前的時候，圖的左面是身體的右面，你也可以看心尖，心尖是朝向左前下方的。