今天重點說說【血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的主要副作用】，兩者廣泛用於高血壓、慢性腎臟疾病和心力衰竭的治療。說句實話，這些藥物具有耐受性良好的優勢，它們產生的特應性副作用其實很少，這裡需要提醒大家的是，不要只知道它們的副作用，更要認識到它們的優點！

問題中的沙坦類降壓藥，指的就是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(angiotensin II receptor blockers, ARB)

1.在腎血管性高血壓或有效血容量耗竭狀態下高血鉀和急性腎功能衰竭的發生率增加

高鉀血癥和腎功能衰竭可能需要終止使用該類藥物。如果在血壓降低的最初6-8周內出現無法控制的高鉀血癥或血清肌酐濃度上升超過基線值30%，應考慮終止用藥。

2.暈厥

3.咳嗽

4.血管性水腫：其典型特徵是口、舌、咽和眼瞼腫脹，偶發喉梗阻

5.低血壓

6.奧美沙坦相關性腸病：2013年，美國食品藥品監督管理局(Food and Drug Administration, FDA)報告奧美沙坦可引起“口炎性腹瀉樣腸病”，其特徵為嚴重慢性腹瀉和體重減輕，發生於開始用藥後數月至數年。在許多病例中，腸活檢顯示絨毛萎縮，並且所有病例的乳糜瀉抗體檢測結果為陰性。症狀在停用奧美沙坦後消退，但再次用藥時症狀有時會再次出現。

特別注意：妊娠女性避免使用 ARB！！！

　　在高血壓的治療過程中，很多高血壓患者會出現降壓藥無法耐受的情況，這給患者心理帶來很大壓力，從而產生很大的排斥感，很難做到堅持服用，給高血壓的治療帶來很大阻礙。在所有降壓藥中，沙坦類降壓藥因其臨床上較好的耐受性和安全性，而受到廣大高血壓患者的好評。但是任何藥物都難免存在副作用，沙坦類降壓藥也不例外。

　　沙坦類降壓藥的主要副作用表現為血管神經性水腫，血鉀增高，腹瀉，皮疹等，對於腎功能不好或者腎動脈狹窄的患者需要禁用沙坦類降壓藥。

　　關於沙坦類降壓藥，比較有代表性的也就是氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦四種。四種代表性降壓藥中，各自的副作用主要表現為：

　　氯沙坦：較常見的是頭暈、疲乏，少見體位性低血壓、腹瀉、偏頭痛、皮疹、失眠等，極罕見神經血管性水腫，一旦出現需要立即停藥。

　　纈沙坦：主要有頭痛、頭暈、咳嗽、腹瀉、噁心、腹痛、乏力等。

　　替米沙坦：出現暫時、輕微性的腹瀉和血管性水腫。

　　厄貝沙坦：輕微且呈一過性的副作用是頭暈、眩暈、心悸等，偶有咳嗽，罕有蕁麻疹、血管神經性水腫等。

　　這四種降壓藥在降壓強度和療效上大致相同，難分伯仲，高血壓患者在選擇時除了根據藥物自身特點進行選擇外，還要聽從醫囑，注意高血壓治療的個性化。

“沙坦類降壓藥有什麼副作用？”。沙坦類降壓藥的副作用有以下副作用。如：血管神經性水腫、血鉀增高、腹瀉還有皮疹等等。另外，腎功能不好或者腎動脈狹窄的患者，沙坦類降壓藥不宜服用。

目前，四種沙坦類降壓藥的副作用，主要表現如下：

服用氯沙坦降壓藥後，較常見的症狀有以下：頭暈、疲乏，少見體位性低血壓、腹瀉、偏頭痛、皮疹、失眠等，另外，服用氯沙坦降壓藥，如果出現極罕見神經血管性水腫，需要立即停藥；

服用纈沙坦降壓藥後，主要表現症狀有以下，如：頭痛頭暈、咳嗽、腹瀉、噁心和腹痛以及乏力等；

服用替米沙坦降壓藥後，會出現暫時、輕微性的腹瀉和血管性水腫症狀；

服用厄貝沙坦降壓藥後，產生的副作用是輕微、且呈一過性的副作用，如：頭暈以及眩暈、心悸等，偶而也伴有咳嗽和罕有蕁麻疹、血管神經性水腫等；

所有的藥都有副作用，降壓藥也不例外！

其實說實話，沙坦類降壓藥是王醫生最喜歡用的，因為副作用小，降壓平穩。

我們先看看副作用吧:

1、神經系統異常：眩暈、頭痛 ；

2、胃腸道異常：惡性、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良；

3、全身性異常：疲勞、胸痛、流感樣症狀；

4、面板：溼疹樣面板病變 ；

5、肌酸激酶升高，關節炎、背痛 ；

6、咽炎、鼻炎；

說明書上寫的很多，其實臨床很少見，至少這麼多年，我們科每年收治五六千人，門診每年幾萬患者，至今很少聽說過上述不良反應。

王醫生不止一次說過，藥品說明書，副作用及不良反應越詳細，說明藥物越嚴謹，因為在臨床試驗的時候，全球發生一例不良反應，也要寫在說明書中。

當然，不是說沙坦就沒有缺點，沙坦的禁忌:

1.腎動脈狹窄，腎功能嚴重不全；

2.孕婦；

3.可能會引起血鉀升高，(這個臨床倒是總遇見。)

說完沙坦的缺點，我們再來看看沙坦的優點:

1、耐受性最好:因為副作用相對最小，它沒有普利類藥物常有的乾咳，沒有地平類藥物常有的雙下肢水腫、心跳加速等，沒有利尿劑那樣會引起病人尿頻，血電解質紊亂，也沒有倍他樂克會引起病人心跳變緩，乏力等。

3、是心衰治療的主要用藥，在不能耐受普利的情況下，首選沙坦。

3、可減少尿蛋白，延緩腎功能的惡化，有預防房顫作用，可用於糖尿病腎病。

4、半衰期長，降壓平穩且作用時間長，每天只服用一次，患者依從性好。很少引起低血壓，即使藥物過量，血壓降到一定水平，不會持續降低血壓。

總之，沙坦類藥物，在臨床是非常給力的一個選擇！

沙坦類降壓藥屬於血管緊張素受體阻斷劑（ARB）類降壓藥，，其臨床效果明確，降壓平穩，作用時間長，患者的耐受性和依從性都較好，同時還具有保護腎臟的作用，因此沙坦類藥物是臨床上使用最普遍的降壓藥之一。今天就來和大家認識一下沙坦類藥物。

沙坦類藥物特別適用於心功能不全、左心室功能障礙，心肌梗死後合併高血壓的患者，因其可降低腎功能惡化，死亡、透析及腎移植的危險性，故對糖尿病、腎病合併高血壓的患者也推薦應用。對於服用普利類藥物引發乾咳不能耐受的患者，也可以用ARB沙坦類藥物替代，可降低伴有糖尿病、房顫、左室肥厚、頸動脈內膜硬化等高血壓患者的卒中風險，被推薦為高血壓患者預防卒中的一線藥物。

任何藥物都會有副作用，沙坦類藥物也不例外，ARB降壓藥副作用較少，主要副作用是可能會引起低血壓、高鉀血癥等，在用藥前2周應監測血壓，特別是不同體位時的血壓，還應監測腎功能和血鉀。極少數患者可能出現血管性水腫，也應注意。

另外，服用沙坦類藥物還應注意以下幾個方面的問題：

服藥期間，注意低鹽飲食，可以增強沙坦類藥物的控制血壓效果；

一般情況下，服用沙坦類藥物4~8周才會達到藥物的最大作用，在此期間，應監測血壓，防止出現低血壓的情況；

如與利尿劑類藥物合用降壓，應在服用前先糾正血容量不足的情況，如果是先服利尿藥，加服沙坦類藥物，可先停服利尿藥，服用沙坦類2周後，如果血壓控制不良，再加服利尿藥的方式服藥。

注意與保鉀利尿藥、補鉀藥物或其他可能引起鉀濃度升高的藥物（如肝素等）同服時，應密切監測血鉀濃度。

沙坦類降壓藥物是目前臨床應用較為廣泛的一類藥物。相比較卡託普利、依那普利類的降壓藥，沙坦類的藥物優點是可以顯著的減少咳嗽、血管性水腫的發生率。同時呢，沙坦類藥物還可以有效的逆轉左心室肥厚、顯著減少蛋白尿、降低血尿酸、抗動脈粥樣硬化、治療室顫等。

沙坦類藥物的不良反應：

常見的為頭痛、頭暈、心悸、低血壓；少見的有咳嗽、高血鉀症、腎功能惡化。長期服用沙坦類降壓藥的依從性和耐受性良好。

沙坦類藥物應用要點：

1.從小劑量開始使用，在剛開始應用沙坦類藥物的1-2周內應該按時監測血壓、腎功能和血鉀，注意體位性低血壓的發生。

2.對於因為咳嗽和血管性水腫而不能耐受卡託普利、依那普利的患者，已經被證實纈沙坦和坎地沙坦可以降低患者的住院率和死亡率。

3.沙坦類藥物降壓作用起效緩慢，平穩增強，一般會在6-8周時才可以達到最大的作用，在使用沙坦類藥物時，限制鈉鹽的攝入和合理的使用利尿劑可以使作用增強。

4.除了氯沙坦外，多數的沙坦類藥物隨著劑量的增加，降壓作用也相應增強。

此藥除了可以較好地控制血壓，還對病人的心臟、大腦、腎臟具有很好的保護功效，尤其是對患有高血壓併發症人群，具有不錯的防治功效。沙坦類降壓藥副作用少，且於腎功能健康病人的影響很小。主要為：

血鉀升高

由於沙坦類降壓藥會影響腎上腺釋放醛固酮，故或許會令血液裡鉀離子過多，造成高鉀血癥併產生相應病症。

低血壓

和其他降壓藥一樣，沙坦類藥也會造成低血壓。

不良反應症狀

暈厥，意識不清；視力降低；肌肉痙攣、無力、心跳緩慢、不規律；尿量異常變少等。為防止頭暈機率，站力或起床時需注意動作緩慢。

不宜使用此類藥人群及注意事項：

哺乳女性和孕婦:這兩種情況女性，禁用此藥物，會對胎兒產生毒性作用。

腎動脈狹窄人群:具有此病症人群也要禁用此藥，由於腎動脈狹窄可造成腎臟內血流量減低，而令血管緊張素Ⅱ由於體拮抗劑，可造成血壓降低，造成腎臟裡血流量更加減低，易產生急性腎損傷。

禁止藥物互動作用:藥物相互作用或許會影響藥效或提高產生不良反應的機率。故，需準確告知醫生所用的一切藥物。

遵醫囑服藥:沒有醫生同意情況下，不可私自停服、加減藥量、更換藥物等。

我雖然曾經是高血壓，用的是硝苯地坪降壓藥降壓，沒有用過提問中的 沙坦類降壓藥，我對這種藥不瞭解，無法給予正確回答！原諒！

沙坦類降壓藥屬於血管緊張素受體拮抗劑，是臨床上使用最廣泛的降壓藥物之一，目前越來越多的醫生喜歡推薦患者應用該藥，其原因在於這類的藥物具有作用時間長、降壓效果穩定、副作用較小等優點，不過，是藥三分毒，沙坦類的藥物一樣存在些許不良反應；如下：

噁心嘔吐、消化不良、腹痛腹瀉等消化系統不良反應；頭暈、頭痛、焦慮、失眠等神經系統不良反應；皮疹、骨骼肌疼痛痙攣等症；疲勞乏力、流感樣症狀、胸背疼痛、關節炎等症；肌酸激酶升高、血鉀升高、體位性低血壓等不良反應；另外，值得一說的是，沙坦類的藥物種類很多，它們的不良反應也多有區別，使用時應注意檢視說明書並諮詢醫生！

還有，我們再說一下這類藥物的使用禁忌，如下：對沙坦類藥物過敏者禁用；妊娠期孕婦禁用；避免聯合保鉀利尿劑使用，以免導致嚴重高血鉀症；另外，同樣的，不同的沙坦類藥物，其使用禁忌也稍有差別，請用藥前諮詢醫生！

以上內容僅供參考！

感謝邀請！說到沙坦類降壓藥，相信很多沒有高血壓的朋友也都知道，前段時間纈沙坦被查出含致癌物而被緊急召回的事件，讓這一類降壓藥進入大眾視線。當然，在正常情況下，纈沙坦是不會致癌的。沙坦類藥物作為臨床上非常常用的抑制血管緊張素II的抗高血壓藥物，雖然在諸多高血壓藥物中有較好的的耐受性和安全性，但也是有一定副作用的。

沙坦類主要有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等，這類藥物其實副作用算是比較小的了，而且不但能降壓，對於伴隨糖尿病腎病的患者也有治療作用。由於它本身的降壓機制，更有益於高血壓患者對心腦血管的保護。

沙坦類降壓藥，經常與噻嗪類利尿劑合用，以增強降壓效果。突然終止使用沙坦類降壓藥，理論上不會造成高血壓“反跳”或其他臨床不良事件。

上述幾種沙坦副作用基本一致，稍稍有點不同，副作用一旦出現，需要立即停藥。

第一個共性副作用，可能伴隨血鉀升高。本身血鉀高的人群禁止使用，也不宜與保鉀利尿劑（螺內酯、氨苯蝶啶等）或含鉀製劑合用，可能會導致肌肉痙攣或無力、心跳不規律

第二個共性副作用，相對比較罕見，可能出現血管神經性水腫。但相比血管緊張素轉化酶抑制劑ACEI類降壓藥，沙坦類出現水腫的機率很低。

第三個共性副作用，在服用過量時，可導致顯著的低血壓、迴圈障礙或休克。

1、沙坦ARB類藥物致畸性強，孕婦禁用。

2、沙坦類降壓藥會使腎臟血流減少，血壓下降，有腎動脈狹窄的人群，很容易造成腎臟缺血性損傷。

3、以纈沙坦為例，30%從腎臟排洩，70%經膽汁排洩，但是是以原型排洩，不經生物轉化，所以肝腎功能不全的患者，也不必調整劑量，而且可以空腹服用。

此博士哥哥藥學專業出身，卻也立志做一名優秀的營養師，人帥不帥不知道，但內容一定很帥！