非常高興回答這個問題,乙型病毒性肝炎3年內治癒是絕對可以達到的。根據乙肝果然型別和治療方案,治癒的療程和時間又有所區別。
乙型病毒性肝炎分為急性和慢性,成年人感染乙肝病毒後約10%會轉為慢性肝炎,而大部分患者呈急性肝炎表現,約6個月左右乙肝表面抗原(HBsAg)轉陰,血清病毒DNA檢測陰性。而慢性乙肝患者又分為乙肝病毒攜帶、HBeAg陰性(小三陽)和HBeAg陽性(大三陽)的慢性肝炎。
臨床治癒是指完成有限療程的抗病毒治療後,血清HBsAg和HBV DNA持續檢測不到,HBeAg陰轉,伴或不伴HBsAg血清學轉換,殘留cccDNA(相當於乙肝病毒種子,仍有復發可能)可持續存在,肝臟炎症緩解和肝組織病理學改善,終末期肝病發生率顯著降低。完全治癒即血清HBsAg檢測不到,肝內和血清HBV DNA清除(包括肝內cccDNA和整合HBV DNA),血清抗-HBc持續陽性,伴或不伴抗-HBs出現。不過由於cccDNA極難清除,實際治療中完全治癒很難達到。
目前關於乙肝抗病毒治療的方法主要有干擾素和核苷酸類似物,干擾素需要皮下注射,且副作用較多,而核苷酸類似物為口服制劑,使用方便且副作用相對較少。目前最常用的核苷酸類似物有恩替卡韋、替諾福韋兩類藥物,其它還有拉米夫定、阿德福韋酯等藥物因為耐藥性高或者腎毒性而越來越少用。我的患者中大部分使用恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒治療,最短者3個月即可達到HBV DNA轉陰,大部分患者在1年內HBV DNA轉陰且肝功能恢復正常。不過,即使HBV DNA轉陰但很難出現HBsAg轉陰(完全治癒),核苷酸類似物通常需要長期維治療。目前,國內外相關研究顯示,干擾素聯合核苷酸類似物的不同組合方案,可以提高完全治癒率,使更多的患者獲益,不過總體完全治癒率仍然不高,不適和臨床上廣泛應用。
未來隨著新藥的不斷研發和對病毒致病機制的破解,相信終有一天,會像抗丙肝病毒藥物一樣出現能完全消滅乙肝病毒的新藥,讓乙肝病毒徹底消失。
非常高興回答這個問題,乙型病毒性肝炎3年內治癒是絕對可以達到的。根據乙肝果然型別和治療方案,治癒的療程和時間又有所區別。
首先,我們先要弄清感染的型別。乙型病毒性肝炎分為急性和慢性,成年人感染乙肝病毒後約10%會轉為慢性肝炎,而大部分患者呈急性肝炎表現,約6個月左右乙肝表面抗原(HBsAg)轉陰,血清病毒DNA檢測陰性。而慢性乙肝患者又分為乙肝病毒攜帶、HBeAg陰性(小三陽)和HBeAg陽性(大三陽)的慢性肝炎。
其次,乙肝治癒又分為臨床治癒和完全治癒。臨床治癒是指完成有限療程的抗病毒治療後,血清HBsAg和HBV DNA持續檢測不到,HBeAg陰轉,伴或不伴HBsAg血清學轉換,殘留cccDNA(相當於乙肝病毒種子,仍有復發可能)可持續存在,肝臟炎症緩解和肝組織病理學改善,終末期肝病發生率顯著降低。完全治癒即血清HBsAg檢測不到,肝內和血清HBV DNA清除(包括肝內cccDNA和整合HBV DNA),血清抗-HBc持續陽性,伴或不伴抗-HBs出現。不過由於cccDNA極難清除,實際治療中完全治癒很難達到。
最佳化乙肝抗病毒治療方案有助於提高臨床治癒率。目前關於乙肝抗病毒治療的方法主要有干擾素和核苷酸類似物,干擾素需要皮下注射,且副作用較多,而核苷酸類似物為口服制劑,使用方便且副作用相對較少。目前最常用的核苷酸類似物有恩替卡韋、替諾福韋兩類藥物,其它還有拉米夫定、阿德福韋酯等藥物因為耐藥性高或者腎毒性而越來越少用。我的患者中大部分使用恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒治療,最短者3個月即可達到HBV DNA轉陰,大部分患者在1年內HBV DNA轉陰且肝功能恢復正常。不過,即使HBV DNA轉陰但很難出現HBsAg轉陰(完全治癒),核苷酸類似物通常需要長期維治療。目前,國內外相關研究顯示,干擾素聯合核苷酸類似物的不同組合方案,可以提高完全治癒率,使更多的患者獲益,不過總體完全治癒率仍然不高,不適和臨床上廣泛應用。
未來隨著新藥的不斷研發和對病毒致病機制的破解,相信終有一天,會像抗丙肝病毒藥物一樣出現能完全消滅乙肝病毒的新藥,讓乙肝病毒徹底消失。