醫生會根據腫瘤的大小和擴散位置用羅馬數字I、II、III和IV和字母A、B表示肺癌分期。分期數字較小的癌症通常更容易透過手術切除腫瘤，清除癌細胞。

癌症分期可以告知患者腫瘤的大小、擴散程度以及位置。肺癌的分期會用數字表示，醫生會根據分期找到適合患者的治療。

隱匿性階段：X光或其他影象檢查還不能看到癌細胞。但是醫生可能已經在痰液或其他肺部液體中發現了異常細胞。隱匿性階段的患者需要經常檢查來監控病情。

0期：只有肺部表層有癌細胞，並沒有擴散到淋巴結或者身體其他部位。可能只需手術就可以清除癌細胞。

IA期：腫瘤長不超過3釐米，只存在於肺中，還沒有擴散到淋巴結或者身體其他部位。可以透過手術、化療或放療清除癌細胞。

IB期：腫瘤長度在3-5釐米，還沒有擴散到淋巴結，但可能已經擴散到肺部的表層組織。

IIA期：腫瘤長度在3-7釐米，可能已經擴散至連線氣管和肺的呼吸道，或者肺部周圍組織。

IIB期：腫瘤長度超過5釐米。癌細胞可能已經擴散至呼吸道以及肺部外面的組織。還有可能擴散到胸腔或橫膈膜處。

IIIA期：腫瘤可能已經擴散到胸腔、橫膈膜、心臟、氣管、食管、胸骨、脊柱或者肺部的層膜上。淋巴結可能也會受到癌症影響，腫瘤可能會大到讓整個肺臟功能崩潰。只做手術已經不能治療腫瘤了，患者還需要化療和放療。

IIIB期：癌細胞可能已經擴散到鎖骨上的淋巴結或者另一側的胸部。癌細胞可能已經出現在心臟、血管、食管、氣管、控制喉嚨的神經、胸骨或者脊柱處。

IV期：這是通常所說的晚期，癌細胞已經擴散到另一個肺。淋巴結、大腦、肝臟、腎臟或者骨骼都已經受到影響。這個階段的癌症很難治癒，但是化療、放療、免疫療法和靶向治療可以幫助延長壽命和減輕症狀。

核磁共振：使用磁鐵和無線電波檢查人體內部的結構。

CT：使用強有力的X光生成人體內的細節影象。

正電子發射型計算機斷層顯像（PET）：醫生會給患者的靜脈注射放射性染料，觀察癌細胞。

活檢：醫生會取細胞組織檢查癌細胞的跡象。

TNM分期系統幹什麼用的？

普通人對於腫瘤的理解比較樸素，通常都知道“早期”腫瘤細胞比較侷限，治療的效果也好，“晚期”腫瘤細胞擴散開來，生存時間也要短一些。

所以，不同階段的腫瘤的治療方法、預後是不同的，這是普通人都理解的。既然如此，那麼對於醫生而言，他們需要掌握腫瘤更加精準的資訊，就像法官面對罪犯，不能簡單地定性為“壞人”，必須知道被告在“何時”、“何地”、做了“什麼”壞事，造成了“怎樣”的社會危害，才可以更加準確地判刑。

因此，TNM分期系統就被髮明出來了，因為腫瘤是一種生長迅速、容易發生轉移的疾病，這套系統根據原發位置的腫瘤、淋巴結轉移、遠處轉移三種情況來描述和劃分腫瘤，讓醫生對於腫瘤的解剖位置、擴散情況以及可能的治療方法有更加精準的把握，這樣就可以更加高效地溝通和進行處理了。

TNM分期系統中：

T（“T”是腫瘤一詞英文“Tumor”的首字母）指腫瘤原發灶的情況，隨著腫瘤體積的增加和鄰近組織受累範圍的增加，依次用T1~T4來表示；

N（“N”是淋巴結一詞英文“Node”的首字母）指淋巴結（regional lymph node）受累情況，如淋巴結未受累時，用N0表示，隨著淋巴結受累程度和範圍的增加，依次用N1~N3表示；

M（“M”是轉移一詞英文“metastasis”的首字母）指遠處轉移，沒有遠處轉移者用M0表示，有遠處轉移者用M1表示，有時跟遠處轉移的部位不同會再對M1進行細分。

因為隨著人類科技和醫學相關技術的不斷進步，診療手段也在不斷進步，所以，以前難治的病現在可能有更簡單、有效的治療方法，或者以前分期屬於比較後面的患者，現在可以用更早期的處理方法進行治療，反應到TNM分期上，就表現為TNM分期的變化。

肺癌的TNM分期也是一樣，國際抗癌聯盟（UICC）推出的第 8 版肺癌 TNM 分期，於 2018 年 1 月 1 日正式實施。這次的變動是國際肺癌研究協會（IASLC）對1999年到2000年間、來自16個國家接近9萬5千名肺癌病例進行回顧研究，然後對原有第 7 版分期做出了大量改變及補充而制定，可以說是耗費了大量心血。

T 分期：從大小、位置、浸潤範圍 3 個維度去記憶肺癌分期中，最複雜的要屬 T 分期，它不是單純的以大小或浸潤深度去區分，而要從大小、位置、浸潤範圍三個維度去界定。

腫瘤大小：以 3cm，5cm，7cm 為界氛圍T1-T4四期，其中 T1 和 T2 又按每 1cm 進行了分割為T1a、T1b、T1c和T2a、T2b。研究發現，肺癌的病灶，每增加1cm，都會對生存時間造成明顯影響。

腫瘤位置：1 個結節時，分為 T1a SS（Superficial Spreading，表淺擴散）和 T2 Centr（Central，中央）；同側 2 個及以上結節時，分為 T3 Satell（Satellite，衛星）和 T4 Ipsi Nod（ipsilateral nodules，同側結節）。

浸潤範圍：分為 T1a (mi)（Minimally Invasive，微浸潤），T2 Visc Pl（Visceral Pleura，髒層胸膜），T3 Inv（Invision，浸潤）和 T4 Inv。

N 分期：周圍 → 中央 → 對側與 T 分期相比，肺癌的 N 分期相對較為簡單。肺癌淋巴結共分為 14 站，其中 1～9 站淋巴結（包括鎖骨上區淋巴結，上縱隔區淋巴結，主動脈淋巴結，下縱隔區淋巴結）主要位於中央，10～14 站淋巴結主要位於肺周及肺門。未發生淋巴結轉移時，歸為 N0。發生淋巴結轉移時，若受累淋巴結主要位於腫瘤周圍（即同側 10～14 站），則歸為 N1；若受累淋巴結已達中央區域（即同側 2～9 站，除外 1 站鎖骨上區淋巴結），則歸為 N2；若受累淋巴結已到達對側，或鎖骨上區淋巴結（同側或對側），則歸為 N3。

M 分期：有或無M0表示無遠處轉移，三種情況可以用M1a表示：惡性胸腔/心包積液、胸腔/心包結節或不同肺不同葉2個及以上結節，M1b表示單個器官單處病灶轉移，M1c表示胸外多發轉移（多個器官或單個器官多處病灶）。

有關肺癌分期是一個很複雜很專業的問題，但卻是一個很重要的問題，肺癌的分期與預後息息相關，意思是，肺癌的治療效果好不好，與肺癌的具體分期很重要。

根據國際通用的肺癌臨床分期，將肺癌分為I期（I期肺癌又分Ia1-3、Ib期）；II期（II肺癌又分IIa期和IIb期）；III期（III期肺癌分IIIa、IIIb、IIIc期）； IV期（IV期肺癌分IVa、Ivb期）。

I期：屬於肺癌早期，無淋巴結轉移亦無遠處轉移。主要是以手術切除為主。對個別IIa+IIc型侵及粘膜下層，淋巴結轉移者，應配合一定的化療。

II期：腫瘤侵犯到內臟胸膜，非全肺性肺不張或同側肺門和/或同側支氣管旁淋巴結轉移。主要是以手術切除為主。可根據病人體質情況聯合輔助化療或是腫瘤生物治療。

III期：不論腫瘤大小，凡有腫瘤侵犯到胸壁，縱膈胸膜，心包 ，隔膜，全肺性肺不張，腫瘤侵犯到氣管杈隆凸50px以內或同側縱膈和/或氣管杈隆凸下淋巴結轉移。由於多侵及周圍組織並出現廣泛淋巴結轉移，雖以手術切除為主，但應配合放化療及腫瘤生物治療，增強療效，減輕毒副反應。

IV期：不論腫瘤大小，凡有腫瘤侵犯到縱膈，心臟，大血管，氣管，食道，椎骨，氣管杈隆凸，惡性胸腔或心包腔積液，原發腫瘤所在肺葉有其他腫瘤結節，或對側縱膈或肺門淋巴結轉移，或同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結轉移。屬晚期，多采用非手術療法，適合手術切除者儘量先切除原發與轉移病灶，然後再配合放化療或靶向藥物治療（易瑞沙，特羅凱）等綜合療法。

目前肺癌分期是採用2017年1月實施的國際抗癌聯盟 (UICC)肺癌TNM分期，其具體內容比較專業、複雜，簡要敘述如下。字母T代表腫瘤大小，N代表淋巴結是否轉移，M代表是否有遠處轉移。

TNM分期標準 (第8版 )：

T分期

Tx，原發腫瘤大小無法測量；或痰脫落細胞、或支氣管沖洗液中找到癌細胞，但影像學檢查和支氣管鏡檢查未發現原發腫瘤。

T0， 沒有原發腫瘤的證據。Tis，原位癌。

T1， 1）.腫瘤最大徑≤75px，周圍包繞肺組織及髒層胸膜；2）. 支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管，未侵及主支氣管。其中T1a：腫瘤最大徑≤25px；T1b：腫瘤最大徑>25px，≤50px；T1c：腫瘤最大徑>50px，≤75px。

T2，1）.腫瘤最大徑>75px，≤125px；2）. 侵犯主支氣管（不常見的表淺擴散型腫瘤，不論體積大小，侵犯限於支氣管壁時，雖可能侵犯主支氣管，仍為T1），但未侵及隆突；3).侵及髒層胸膜；4）.有阻塞性肺炎或者部分肺不張。符合以上任何一個條件即歸為T2。其中T2a：腫瘤最大徑>75px，≤100px；T2b：腫瘤最大徑>100px，≤125px。

T3，腫瘤最大徑>125px，≤175px。直接侵犯以下任何一個器官，包括：胸壁(包含肺上溝瘤)、膈神經、心包；全肺肺不張肺炎；同一肺葉出現孤立性癌結節。符合以上任何一個條件即歸為T3。

T4，腫瘤最大徑>175px;無論大小，侵及以下任何一個器官，包括:縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈肌；同側不同肺葉內孤立癌結節。

N分期

Nx ，區域淋巴結無法評估。

N0，無區域淋巴結轉移 。

N1，同側支氣管周圍及(或 )同側肺門淋巴結以及肺內淋巴結有轉移 ,包括直接侵犯而累及的。

N2，同側縱隔內及(或 )隆突下淋巴結轉移。

N 3 ，對側縱隔 、對側肺門 、同側或對側前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移。

M分期

Mx，遠處轉移不能被判定 。

M0，沒有遠處轉移。

M1，遠處轉移 。

M 1a， 侷限於胸腔內，包括胸膜播散 (惡性胸腔積液 、心包積液或胸膜結節) 以及對側肺葉出現癌結節 (許多肺癌胸腔積液是由腫瘤引起的, 少數患者胸液多次細胞學檢查陰性，既不是血性也不是滲液 , 如果各種因素和臨床判斷認為滲液和腫瘤無關，那麼不應該把胸腔積液納入分期因素)。

M lb ，遠處器官單發轉移灶為M1b。

M lc ，多個或單個器官多處轉移為M1c。

TNM分期

　　肺癌分成四期：一期肺癌，是沒有肺門淋巴結轉移的早期肺癌，根據腫瘤的大小又分成了一A期和一B期，都可以透過手術得到根治，五年生存率能到80%到90%。

　　二期肺癌，特徵是有了肺門淋巴結轉移，也可以透過手術治療，加上手術之後的化療得到一個很好的五年生存率。

　　肺癌是如何分期的?三期肺癌，不單單腫瘤較大，同時有了肺門淋巴結轉移，另外出現了縱膈淋巴結轉移。

　　四期肺癌，開始有肺外的轉移，比如出現了腦轉移，骨轉移，腹腔轉移等。

　　神經內分泌癌，就是一種有內分泌功能的癌症。常分為大細胞神經內分泌癌，類癌，不典型類癌，小細胞癌。 類癌是最好的，一般切除就可以了，轉移和複發率都低。小細胞癌惡性程度高，進展快。不典型類癌相當於我們常說的癌症。大細胞癌惡性程度也很高。

非小細胞肺癌的分期

　　最常用於描述非小細胞肺癌(NSCLC)生長和擴散的是TNM分期系統，也叫做美國癌症聯合委員會系統(AJCC)。在TNM分期中，結合了有關腫瘤、附近淋巴結和遠處器官轉移的資訊，而分期用來指特定的TNM分組。分組分期使用數字0和羅馬數字I到IV來描述。

　　T代表腫瘤(其大小以及在肺內和臨近器官的擴散程度)，N代表淋巴結擴散，M表示轉移(擴散到遠處器官)。

　　非小細胞肺癌T分期：T分級根據肺癌的大小，在肺內的擴散和位置，擴散到臨近組織的程度。

　　1.Tis：癌症只限於氣道通路的內層細胞。沒有擴散到其它的肺組織，這期肺癌通常也叫做原位癌。

　　2.T1：腫瘤小於3cm(略小於11/4英寸)，沒有擴散到髒層胸膜(包裹著肺的膜)，並且沒有影響到主要支氣管。

　　3.T2：癌症具有以下一個或者多個特徵：

　　(1)大於3cm

　　(2)累及主要支氣管，但距離隆突(氣管分成左右主要支氣管的地方)超過2cm(大約3/4英寸)。

　　(3)已經擴散到髒層胸膜

　　(4)癌症部分阻塞了氣道，但沒有造成全肺萎陷或者肺炎

　　4.T3：癌症具有以下一個或者多個特徵：

　　(1) 擴散到胸壁、膈肌(將胸部和腹部分開的呼吸肌)，縱隔胸膜(包裹著雙肺之間空隙的膜)，或者壁層心包(包裹心臟的膜)。

　　(2)累及一側主支氣管，距隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)少於2cm(約3/4英寸)但不包含隆突。

　　(3)已經長入氣道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。

　　5.T4：癌症具有以下一個或者多個特徵：

　　(1)擴散到縱隔(胸骨後心髒前面的間隙)、心臟、氣管、食管(連線喉和胃的管道)，脊柱、或者隆突(氣管分成左右主支氣管的地方)。

　　(2) 同一個肺葉裡有兩個或者兩個以上獨立的腫瘤結節

　　(3)有惡性胸水(在圍繞肺的液體裡含有癌症細胞)。

　　非小細胞肺癌的N分級：N分期取決於癌症侵犯了附近的哪些淋巴結。

　　1.N0：癌症沒有擴散到淋巴結

　　2.N1：癌症擴散的淋巴結僅限於肺內、肺門淋巴結(位於支氣管進入肺地方的周圍)。轉移的淋巴結僅限於患肺同側。

　　3.N2：癌症已經擴散到隆突淋巴結(氣管分成左右支氣管位置的周圍)或者縱隔淋巴結(胸骨後心髒前的空隙)。累及的淋巴結僅限於患肺同側。

　　4.N3：癌症已經擴散到同側或者對側鎖骨上淋巴結，和(或)擴散到患肺對側肺門或者縱隔淋巴結。

　　非小細胞肺癌分組分期：1.綜合分期：TNM分期

　　1. 0期：Tis(原位癌);N0;M0

　　2. IA期：T1;N0;M0

　　3. IB期：T2;N0;M0

　　4. IIA期：T1;N1;M0

　　5. IIB期：T2;N1;M0或T3;N0;M0

　　6. IIIA期：T1;N2;M0或T2;N2;M0或T3;N1;M0或T3;N2;M0

　　7. IIIB期：任何T;N3;M0或T4;任何N;M0

　　8. IV期：任何T;任何N;M1

　　非小細胞肺癌的M分期：M分期取決於癌症是否轉移到遠處組織或者器官。

　　1.M0：沒有遠處擴散。

　　2.M1：癌症已經擴散到一個或者多個遠處部位。遠處部位包括其它肺葉、超出以上N分期裡所提及的淋巴結、其它器官或者組織，比如肝、骨或者腦。

　　非小細胞肺癌的分期編組：一旦T、N和M分期明確了，這些資訊結合後(分期編組)就能明確綜合分期0、I、II、III或者IV期(見表1)。分期比較低的病人生存前景比較良好。

　　小細胞肺癌的分期

　　雖然小細胞肺癌可以像非小細胞肺癌一樣分期，但絕大多數的醫師醫生髮現更簡單的2期系統在治療選項上更好。這個系統將小細胞肺癌分為“侷限期”和“廣泛期”(也稱擴散期)。

　　侷限期指癌症僅限於一側肺且淋巴結僅位於同一側胸部。

　　如果癌症擴散到另一側肺，或者對側胸部的淋巴結，或者遠處器官，或者有惡性胸水包繞肺，則叫做廣泛期。

對於腫瘤的分期標準方法，現在最通用的是基於腫瘤的範圍（“T”）和淋巴結播散情況（“N”）、是否存在轉移（“M”）的TNM分期系統。所以我們一般看到的分期符號（TX、T0、Tis、T1-4、NX、N0、M0、M1），就分別代表了以下臨床症狀：原發腫瘤的情況無法評估、沒有證據說明存在原發腫瘤、早期腫瘤沒有播散至相鄰組織、大小和/或原發腫瘤的範圍、區域淋巴結情況無法評估、沒有區域淋巴結受累(淋巴結未發現腫瘤)、沒有遠處轉移(腫瘤沒有播散至體內其他部分)、有遠處轉移(腫瘤播散至體內其他部分)。還有總的分期，如：I期、II期、III期、IV期等。

而對於肺癌也可以用TNM分期系統來分期。比如I期就是TI（腫瘤最大徑<=75px，未在主支氣管發現腫瘤侵犯）和N0（無區城淋巴結轉移）。而II期則是T1和N1（轉移至同側支氣管周圍淋巴結或同側肺門淋巴結和肺內淋巴結）。III期是有兩種情況，一種是T2（代表了腫瘤的大小已經影響到了主支氣管，侵犯到胸膜）和N2（轉移至同側縱隔淋巴結，隆突下淋巴結）；另一種是T3（已經是侵犯到了心包壁）和N3（繼續轉移到其他部位的淋巴結中）。而到了IV期已經是嚴重地影響/侵犯到人體的重要器官了，像是心臟和大血管、氣管、食道這些人體執行功能中所要用到的器官。

從事腫瘤科工作14年，擅長呼吸系統，消化系統，血液系統等惡性腫瘤的早、中、晚期化療、生物治療及分子靶向治療。

原發腫瘤（T）：

T0 無原發腫瘤

T1 ≤3cm，被肺或髒層胸膜包繞，未累及葉支氣管近端以上位置

T1a ≤2cmT1b >2cm但≤ 3cm

T2 >3cm但≤7cm†或腫瘤具有以下任一項：侵犯髒層胸膜，累及主支氣管、距隆突≥2cm，肺不張/阻塞性肺炎蔓延至肺門但未累及全肺

T2a >3cm但≤5cm

T2b >5cm但≤7cm

T3 >7cm，

或直接侵犯胸壁/膈/膈神經/縱膈胸膜/壁層心包，

或腫瘤位於主支氣管、距隆突<2cm≤2cm，

或全肺肺不張/阻塞性肺炎，

或分開的腫瘤結節位於同一肺葉

T4 任何大小腫瘤侵犯至心臟/大血管/氣管/喉返神經/食管/椎體或隆突，

或分開的腫瘤結節位於同側不同肺葉

淋巴結(N)：

N0 無區域淋巴結轉移

N1 轉移至同側支氣管周圍和(或)肺門周圍淋巴結及肺內淋巴結，包括直接蔓延累及N2 轉移至同側縱膈和(或)隆突下淋巴結

N3 轉移至對側縱膈淋巴結、對側肺門淋巴結、同側或對側斜角肌淋巴結、鎖骨上淋巴結遠處轉移(M)：

M0 無遠處轉移M1a

分開的腫瘤結節位於對側一個肺葉，或腫瘤伴有胸膜結節或惡性胸膜播散M1b

遠處轉移

北京胸科醫院胸外二科韓毅主任醫師

之前回答過類似問題。確診肺癌後，患者及家屬最關心的是幾期？尤其是拿到病理報告後第一要找的是第幾期，是不是晚期？但是到處找找不著，也看不懂，其實病理報告大多隻會顯示TNM，並不會直接寫“早晚期”。

TNM分期很重要， 肺癌早期、中期、區域性晚期，晚期的判斷，依據的是TNM的分期情況。

確定了TNM後，就可以將癌症分為0-IV期，I期為早期，II為中期(臨床上也有把Ia期作為早期，Ib，Ic，II期作為中期)，III是區域性晚期，IV是晚期。一般I期，II期和部分III期可以進行手術的，絕大部分晚期是無法進行手術的。 TNM分的越精確，對醫生的治療策略就越有幫助。

TNM分期是來透過惡性腫瘤(良性腫瘤沒有分期之說)的大小，淋巴結轉移，遠處轉移的情況，從而描述腫瘤的嚴重程度。

在肺癌TNM中，T是Tumor的縮寫，指腫瘤原發灶。根據腫瘤最大徑的大小，以及侵犯支氣管的程度，可分為0-4級。T0一般指腫瘤切除後的狀態。有的患者看到病理報告中有Tis(叫原位癌)，代表腫瘤僅僅在氣管的表層，沒有淋巴結也沒有遠處轉移。T越大則相對不易治療。

N是Node的縮寫，代表癌細胞向淋巴結轉移的情況。根據轉移程度，N分0-3級。

M是Metastasis的縮寫，指遠處轉移。在肺癌中可能是肺內轉移或轉移到其他氣管，M可分M0，M1a，M1b，M1c。只要M不為0的情況下，一般認為是第IV期，就是常說的晚期。

肺癌的早晚期和TNM分期的對應關係是根據國際抗癌聯盟釋出的分期標準來執行的，現在大多執行的是第8版，如下:

TNM其實還分為臨床分期(pTNM)和病理分期(cTNM)，這個是患者非常困惑的地方。臨床分期(pTNM)是患者手術切除後的病理分期，只有手術的病人才有這個分期，醫生可以透過手術直接觀察腫瘤，明確進行TNM分級。

而臨床分期(cTNM)是有些患者在手術前或無法進行手術的患者透過穿刺活檢的病理確診，醫生透過影像學來判斷腫瘤狀態，因此可能出現不確定腫瘤大小和是否轉移，則會標記為X。

回答過類似問題。

確診肺癌後，患者及家屬最關心的是幾期？尤其是拿到病理報告後第一要找的是第幾期，是不是晚期？但是到處找找不著，也看不懂，其實病理報告大多隻會顯示TNM，並不會直接寫“早晚期”。

TNM分期很重要， 肺癌早期、中期、區域性晚期，晚期的判斷，依據的是TNM的分期情況。

確定了TNM後，就可以將癌症分為0-IV期，I期為早期，II為中期(臨床上也有把Ia期作為早期，Ib，Ic，II期作為中期)，III是區域性晚期，IV是晚期。一般I期，II期和部分III期可以進行手術的，絕大部分晚期是無法進行手術的。 TNM分的越精確，對醫生的治療策略就越有幫助。

TNM分期是來透過惡性腫瘤(良性腫瘤沒有分期之說)的大小，淋巴結轉移，遠處轉移的情況，從而描述腫瘤的嚴重程度。

在肺癌TNM中，T是Tumor的縮寫，指腫瘤原發灶。根據腫瘤最大徑的大小，以及侵犯支氣管的程度，可分為0-4級。T0一般指腫瘤切除後的狀態。有的患者看到病理報告中有Tis(叫原位癌)，代表腫瘤僅僅在氣管的表層，沒有淋巴結也沒有遠處轉移。T越大則相對不易治療。

N是Node的縮寫，代表癌細胞向淋巴結轉移的情況。根據轉移程度，N分0-3級。

M是Metastasis的縮寫，指遠處轉移。在肺癌中可能是肺內轉移或轉移到其他氣管，M可分M0，M1a，M1b，M1c。只要M不為0的情況下，一般認為是第IV期，就是常說的晚期。

肺癌的早晚期和TNM分期的對應關係是根據國際抗癌聯盟釋出的分期標準來執行的，現在大多執行的是第8版，如下:

TNM其實還分為臨床分期(pTNM)和病理分期(cTNM)，這個是患者非常困惑的地方。臨床分期(pTNM)是患者手術切除後的病理分期，只有手術的病人才有這個分期，醫生可以透過手術直接觀察腫瘤，明確進行TNM分級。

而臨床分期(cTNM)是有些患者在手術前或無法進行手術的患者透過穿刺活檢的病理確診，醫生透過影像學來判斷腫瘤狀態，因此可能出現不確定腫瘤大小和是否轉移，則會標記為X。

肺癌的分期主要是看腫瘤大小，以及是否出現淋巴結轉移和遠處的轉移。如果是腫瘤比較侷限，沒有出現轉移，那說明是處於早期，如果出現鄰近的淋巴結轉移，說明是處於中期，如果淋巴結轉移比較廣泛，也有遠處的轉移了，那說明就是屬於晚期。這不是單純看症狀的，有一些沒有什麼明顯症狀，但一發現就是處於肺癌晚期，這也很常見。

分期是定義癌症擴散程度的方法。分期是個非常重要的指標，代表著你可採用的治療手段以及預後情況。例如，某個期的癌症可能最好手術治療，而其它的最好採用化療和放射聯合治療。

因此，鑑於癌症的共性，癌症常用的分期方式是TNM格式，其中T代表腫瘤大小、N代表淋巴結轉移、M代表遠處轉移。

題主對應下表，就知道PT1aN0，代表的意思是：T1a腫瘤最大徑≤25px，N0無淋巴轉移，嚴格上說應該加上M0，說明無遠端轉移。屬於非常早期的肺癌。

通常肺癌的發展非常緩慢，可能數年才長一公分，至於採用何總治療方案，還要具體參考腫瘤的位置以及病人的其他情況確定，總體來講，如沒有意外發生，預後會非常好，不用擔心。肺癌患者的治療和預後(存活可能概況)在很大程度上取決於癌症的分期和細胞型別。CT、MRI、掃描、骨髓活檢、縱隔鏡和血液學檢查等可用於癌症的分期。

小細胞和非小細胞肺癌的分期體系不一樣。花了一上午整理出非小細胞肺癌的UICC/AJCC第8版的TNM分期標準分期體系，題主希望對大家有幫助：

一、T分期

二、N分期

三、M分期

首先我們要弄清楚PT1aN0是什麼意思，這個是根據腫瘤病人的腫瘤大小，有無轉移等劃分的病理分期資訊。首先T代表什麼意思呢？如下表所示，代表了腫瘤大小和有無侵潤性。

N的意思如下，代表有無淋巴結轉移：

M的意思為有無遠處器官轉移：

PT1aN0說明腫瘤腫瘤最大直徑小於1cm，且無淋巴結轉移，說明是早期的肺癌，可以透過纖支鏡手術切除腫瘤病灶即可。但是要注意定期複查。

高級別神經內分泌癌說明癌症源於內分泌細胞的癌變造成的。

肺癌術後病理是pT1aN0根據肺癌第八版臨床分期可知肺癌最大直徑≤1cm，周圍包繞肺組織及髒層胸膜，支氣管鏡見腫瘤侵犯葉支氣管，未侵犯主支氣管，無淋巴結及遠處轉移，屬IA1期，超早期肺癌。具有77-92%的5年存活率，若接受根治性手術其疾病5年、10年生存率為100%或接近100%。

肺神經內分泌癌是指一類起源於肺的內分泌細胞的腫瘤，WHO將其分為四個亞型，低階別（典型類癌）、中等級別（不典型類癌）、高級別的大細胞神經內分泌癌、小細胞癌。高級別神經內分泌癌是肺神經內分泌癌的一個亞型。

肺癌的分期複雜而又專業，主要看腫瘤大小、對周圍臟器的侵犯範圍，是否有淋巴結轉移，以及是否有遠處臟器轉移這三個維度，分別用TNM三個字母代表，每一個字母有分0-3多少不等的分級，最後根據不同的組合分成不同分期。腫瘤的分期是腫瘤科醫生制定治療方案的主要參考，不同的分期採取不同的治療策略，其中包括手術，化療，放療，靶向治療等等，下面簡單化的介紹一下。

T主要針對患者腫瘤的大小，一般以3cm，5cm以及7cm為分解，腫瘤越小說明腫瘤侵犯的範圍越小，對周圍組織的破壞越小，手術的機會越大，另外還要結合腫瘤侵犯的範圍，比如直接侵犯到主氣管，大的血管，或者造成了比較大面積的阻塞性炎症，都是分期較晚的體現。

N表示胸腔內淋巴結轉移情況，胸腔外淋巴結如果發現肺癌轉移則直接為晚期，算是遠處臟器轉移，淋巴結分肺內淋巴結，縱膈淋巴結和鎖骨下淋巴結，如果是肺內淋巴結算是N1，如果對側和鎖骨下淋巴結轉移就算是N3了，相應的，分期也就越晚。

M表示是否有遠處臟器轉移，肺癌腫瘤細胞進入血液和淋巴到轉移到別的臟器，或者肺自身不同的肺部葉段都算是晚期了，同時可能出現不同臟器轉移的症狀，一般其他臟器多發轉移就失去了手術的機會，手術只會加快病情的發展。

肺癌治療方案制定依據是現有的各種指南、共識(中國抗癌協會、中國腫瘤臨床學會、美國國立綜合癌症網路等)，其流程都是全面檢查後根據T原發灶、N淋巴結轉移、M遠處轉移情況後分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期4個期別。Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期是要以手術為主的綜合治療，ⅢB、Ⅳ期是以藥物為主的綜合治療。

肺癌分期對預後也有提示意義，經過合理治療後的肺癌患者，5年生存率Ⅰ期在80％左右、Ⅱ期45％左右、Ⅲ期20％左右(目前靶向、免疫治療應用，這個數字應該要高些了)。分期還在臨床研究、交流方面也有著很重要的作用。

如果病人存在遠處臟器轉移、惡性胸腔積液、胸膜有轉移結節情況，不論原發灶、淋巴轉移情況都是Ⅳ期、晚期了。沒有淋巴轉移、沒有遠處轉移的情況下，腫瘤直徑＜5cm，或者腫瘤較小累及主支氣管、據隆突距離大於2cm，或者產生了阻塞性肺炎、肺不張也都可以劃到Ⅰ期。Ⅱ期、Ⅲ期情況比較複雜，根據T、N、M組合後而評估。

pT1aN0M0，其前面“p”是病理診斷的意思，相對應的還有“c”是臨床分期，還有新輔助治療後的分期用“y”表示，T1a是腫瘤直徑小於2cm，分期也就ⅠA期，術後不用輔助放化療，有望治癒的。

肺癌還有15-20％的小細胞肺癌，由於生物學特性和治療方法不同，除了TNM分期外，經常用到的是侷限期、廣泛期這種分期法，侷限期為病變侷限於病灶一側的胸腔，超過則為廣泛期。

肺癌如何分期肺癌分期標準是什麼

肺癌TNM分期標準是美國癌症聯合委員會（AJCC）制定的關於肺癌的TNM分期系統，，主要基於T、N、M三個要素：三個大寫字母后分別透過接數字或小寫字母來表達原發部位、淋巴結轉移及遠處轉移的情況，具體分期如下：

T：Tumor（Topography），代表腫瘤大小以及腫瘤擴散的範圍。分為T1a（描述1cm以下的腫瘤）到T4（描述大於7cm的腫瘤）

N：Lymph Node，代表區域淋巴結轉移的存在與否及範圍，可以從N0（無淋巴結轉移）分級到N3（多部位淋巴結轉移）

M：Metastasis，代表遠處轉移的存在與否。轉移性分級範圍從M0（表示無遠處轉移）到M1c（表示惡性腫瘤已轉移至遠處單個或多個器官）。

肺癌的TNM分期適用於肺非小細胞肺癌、小細胞肺癌，目的在於指導選擇合理的腫瘤治療方案和評估預後。

肺癌的分期，根據具體型別不同，比如小細胞肺癌，非小細胞肺癌，分期不同。

現在較多采用TNM分期，T指的是腫瘤直徑，N指的是有轉移的淋巴結個數，M指的是遠處轉移。

還有另外一種表達是臨床分期，也就是我們經常說的早、中、晚期，一般分為4期，和TNM分期相對應。

具體的分期比較複雜，非專業人士很難記清楚，而且每年都有不同程度的更新。具體的分期內容可以搜尋相關指南。