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1 # 北大腫瘤張成海醫生
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2 # 小克大夫
胃鏡檢查胃竇黏膜黏膜紅白相間,多是說明胃黏膜存在有一定的炎症表現,但是這種炎症表現多為輕度,較為常見於淺表性胃炎。
但是當胃鏡檢查到有隆起灶時,則需要一定的注意了,因為胃部的黏膜隆起灶可以分為三種類型,下面小克就來為大家簡單的說一下三種胃黏膜隆起灶的情況:
1.胃間質瘤或者是平滑肌瘤:這兩種都是屬於良性的胃部病變,當瘤體小於1釐米的時候其實是不用任何處理的,只需要定期的複查胃鏡即可,但是當瘤體大於1公分或者是伴有其他的情況時,需要遵醫囑進行內鏡下的切除。
2.胃竇部的息肉:也是屬於良性的病變,多是說再胃黏膜侷限性的一種隆起性的病變,但是也需要定期的進行胃鏡的檢查,來明確瘤體有無異常的增大,必要時需要進行內鏡下的切除。
3.胃蠕動功能紊亂:當胃內積有氣體或者是對於食物排空異常的時候,也會導致胃黏膜區域性的一個隆起,這種情況多伴有慢性胃炎的存在。
所以說胃黏膜隆起性病變多是屬於良性的胃部病變,各位患者不必太過於擔心是否惡變的情況,由於多為良性病變,所以胃鏡醫生有時候多不提取病檢。但是對於有胃黏膜隆起性病變的患者來說最為主要的還是需要進行定期的胃鏡複查,明確瘤體的生長情況,及時的做出處理。
這個描述是胃鏡醫生根據鏡下胃黏膜的表現做出的一般描述,多數是輕度胃炎或胃潰瘍的表現,問題不大,一般會建議取活檢,進一步明確是炎症還是早期的癌變或者不典型增生。
比較重點的是黏膜下隆起,其實在隆起的黏膜取活檢,意義不大,因為黏膜下隆起一般腫物位於黏膜下層或者胃壁肌肉層,活檢是取不到真正的病變。
胃黏膜下隆起比較常見的就是胃間質瘤,一般小於2CM,黏膜光滑,無潰瘍,超聲胃鏡下腫物均質,可以保守觀察,不用手術切除。但是大於2CM或者黏膜潰瘍或邊緣不規整或者不均質,建議手術切除,因為大於2CM或者出現上述變化後即使小於2CM,也有可能是中高危的間質瘤。
黏膜下隆起除了間質瘤,還有平滑肌瘤,神經鞘瘤,脂肪瘤或異位胰腺,這些都是良性腫瘤,一般小於2CM可以觀察。但是有長大趨勢後,雖說是良性腫瘤,但也會引起症狀,如腹痛腹脹,進食後嘔吐甚至出血風險,因此也是建議手術切除。
對於胃鏡發現的胃黏膜紅白相間,主要看病理,如果炎症,建議改善飲食,服用抑制胃酸藥物和胃黏膜保護劑。如果是早癌,就及時手術治療。