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  • 1 # 關露

    食物可增加口服本品的血藥濃度達空腹時的一倍,所以飯後服用比在飯前服用效果好些.

    酒石酸美託洛爾片的不良反應:

    1.心血管系統:心率減慢、傳導阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現象,

    2.因脂溶性及較易透入中樞神經系統,故該系統的不良反應較多。疲乏和眩暈10%,抑鬱佔5%,其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。

    3.消化系統:噁心、胃痛、便秘

    4.其他:氣急、關節痛、瘙癢、腹膜後腔纖維變性、耳聾、眼痛等。

    【注意事項】

    1.普萘洛爾能延緩使用胰島素後血糖水平的恢復,但選擇性β1-受體阻滯藥的這一不良反應較小。須注意用胰島素的糖尿病病人在加用β-阻滯劑時,其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的症狀如心悸等,從而延誤低血糖的及時發現。但在治療過程中選擇性β1-受體阻斷藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險性要小於非選擇性β-受體阻斷藥。

    2.長期使用本品時如欲中斷治療,須逐漸減少劑量,一般於7~10天內撤除,至少也要經過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化,出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。

    3.大手術之前是否停用β-阻滯劑意見尚不一致,β-受體阻滯後心臟對反射性交感興奮的反應降低使全麻和手術的危險性增加,但可用多巴酚丁胺或異丙基腎上腺素逆轉。儘管如此,對於要進行全身麻醉的患者最好停止使用本藥,如有可能應在麻醉前48小時停用。

    4.用於嗜鉻細胞瘤時應先行使用α-受體阻斷藥。

    5.低血壓、心臟或肝臟功能不全時慎用。

    6.慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘患者應慎用美託洛爾,如需使用以小劑量為宜,且劑量一般應小於同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的患者應同時加用β2受體激動劑,劑量可按美託洛爾的使用劑量調整。

    7.對心臟功能失代償的患者應在使用洋地黃和(或)利尿劑治療的基礎上使用美託洛爾,具體用法參見(用法用量)。

    8.不宜與維拉帕米同時使用,以免引起心動過緩、低血壓和心臟停搏。

    9.在治療ⅰ型糖尿病(iddm)患者時須小心觀察。

    祝春節快樂!

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