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  • 1 # 小建體育

     帶狀皰疹是由水痘、帶狀皰疹病毒引起的急性感染性面板病,中醫稱為纏腰火龍、纏腰火丹,俗稱蜘蛛瘡、生蛇。

      對此病毒無免疫力的兒童被感染後,發生水痘;部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生症狀。患者年齡愈大,神經痛愈重,本病好發於成人,春秋季節多見,發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

      病因  

      人是水痘、帶狀皰疹病毒的惟一宿主,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症,就發生水痘或呈隱性感染,還會長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。當機體受到某種刺激(如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等)導致機體抵抗力下降時,潛伏病毒被啟用,沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的面板內複製產生水皰,同時受累神經發生炎症、壞死,產生神經痛。這種病癒後可獲得較持久的免疫,故一般不會再發。

      臨床表現

      典型表現

      發疹前會有輕度乏力、低熱、納差等全身症狀,患處面板有灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~3天,亦可無前驅症狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。患處常首先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹,簇狀分佈而不融合,繼之迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間面板正常;皮損沿某一週圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。神經痛為本病特徵之一,可在發病前或伴隨皮損出現,老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周,水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

      特殊表現

      (1)眼帶狀皰疹:是病毒侵犯三叉神經眼支,多見於老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

      (2)耳帶狀皰疹:是病毒侵犯面神經及聽神經所致,表現為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時,可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯徵,稱為Ramsay-Hunt綜合徵。

      (3)帶狀皰疹後遺神經痛:常伴有神經痛,在發疹前、發疹時以及皮損痊癒後均可發生,但多在皮損完全消退後或者1個月內消失,少數患者神經痛可持續超過1個月以上,稱為帶狀皰疹後遺神經痛。

      (4)其他不典型帶狀皰疹:與患者機體抵抗力差異有關,可表現為頓挫型(不出現皮損僅有神經痛)、不全型(僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛髮型(同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損);病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹。

      帶狀皰疹引起的併發症

      1.併發細菌感染若帶狀皰疹病發生於特殊部位,例如眼部,則可能導致嚴重後果。如果再發生細菌性感染,可引起全眼球炎,甚至腦膜炎,病後出現視力下降、失明、面癱等後遺症。

      2.皰疹後遺神經痛頭部帶狀皰疹多在頭前部,可造成脫髮及永久性瘢痕。帶狀皰疹面板損害癒合後,疼痛仍會持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年餘,嚴重影響睡眠和情緒。疼痛程度較重,持續時間較長者可導致精神焦慮、抑鬱等表現。

      3.可能誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎帶狀皰疹會發生在面部三叉神經節段,三叉神經中有一條神經纖維,即眼神經纖維,部分神經纖維分佈在人體眼球的角膜、結膜以至於整個眼球,該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染,會發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎;患者會怕光、流淚、眼睛疼痛,以致視力減退,重者發生全眼球炎而導致失明。皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時,就會產生面癱,出現患側眼睛不能閉合,患側面部表情呆板,口角向健側歪斜,不能做吹氣動作等。

      4.引發內耳功能障礙發生在耳郭、耳道的帶狀皰疹,會出現內耳功能障礙症狀。患者表現為頭暈目眩、噁心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。

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