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  • 1 # vista營養師

    關於糖尿病,我已經回答了很多的問題,這次讓我們把引發血糖高的多種情況一次說清:

    吃了糖,以及米麵等糖類食物導致血糖高

    1.1,吃了糖顯然血糖會升高,葡萄糖透過小腸吸收進入血液會刺激人體分泌胰島素,然後血糖會輸送給肝臟合成糖原,以及輸送給細胞表面的胰島素受體運送到細胞內部,合成肌糖原、分解利用成能量或者以膽固醇的形式儲存,血糖隨之恢復正常。

    1.2,短時間吃了很多糖。

    胰島素會不斷分泌,但是產量跟不上不斷生成的血糖,血糖升高,然後過多的糖透過尿液排出。只要你停止吃糖,胰島素繼續生產,血糖也會逐漸恢復。

    1.3,每天,每頓飯都吃過量的糖。

    血糖上升像波浪一樣,一波一波的襲來,每次胰臟都像快遞公司,不停的派遣胰島素把血糖運送給細胞。久而久之,細胞表面胰島素受體開始不接受血糖,稱之為胰島素不敏感或者胰島素抵抗。顯然,這種情況不容易出現。但是你會每天吃糖,畢竟糖類食物是我們的主食,所以,會出現第2種可能。

    2,胰島素分泌減少導致血糖高

    2.1,每天吃糖類食物,特別是高升糖食物(精緻米麵、甜點、糖果、含糖飲料),血糖快速升高,胰臟疲於奔命,過度透支,胰島素分泌量會逐漸減少血糖升高。(二型糖尿病,可部分恢復)

    3,低血糖導致反彈性血糖高

    3.1,低血糖很容易出現,比如飢餓、運動、進食不及時、藥物降糖過度。當出現低血糖時,我們的身體會啟動升糖機制,胰高糖素分泌,促進糖原分解升高血糖,抑制胰島素分泌和作用,減少細胞利用血糖。(糖是身體的重要能量來源,低血糖會對身體重要器官造成傷害,所以,低血糖會觸發應激反應,身體會提高血糖儲備和血糖警戒值,躲避低血糖傷害。)

    3.2,當低血糖經常發生,或者肝糖儲備不足,會發生嚴重低血糖,身體會處於應激狀態!交感神經興奮,腎上腺皮質激素分泌(最強的升糖激素),持續提升胰高糖素(最主要的升糖激素),促進蛋白質脂肪透過糖異生作用產生血糖,大量遊離脂肪酸補充進血液,為提升血糖提供原材料,大幅提升身體的血糖水平。

    嚴重低血糖的影響可能會持續幾天。老糖友都知道的蘇木傑反應,也是如此。如果這時測量血糖超過7,你就可能被認為是糖尿病!(第一個容易誤診情形出現)

    3.3,當我們處於壓力狀態,大腦為了保證正常運轉,需要消耗大量血糖,身體會出現低血糖狀況。身體啟動低血糖應激反應,胰高糖素升高,胰島素作用受到抑制,肝糖元分解出血糖,肌肉中的蛋白質以及脂肪都會透過糖異生作用轉化為血糖,提高身體的血糖儲備。(第二個容易誤診情形)

    4,血脂高導致胰島素抵抗引起血糖高

    血脂高會干擾胰島素與細胞表白的受體結合,使胰島素效率低下導致血糖居高不下,也稱之為胰島素抵抗。此型別一般歸入二型。

    5,其他升糖激素引起血糖升高

    恐懼、緊張導致腎上腺素分泌增加,導致血糖升高(第三個容易誤診情形)

    壓力、焦慮引發兒茶酚胺分泌增加,抑制胰島素作用,導致血糖升高(第四個容易誤診情形)

    青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外傷等原因導致甲狀腺素分泌增加。甲狀腺素可促進小腸黏膜對葡萄糖的吸收,同時促進糖原分解及糖異生作用,從而升高血糖。(第五個容易誤診情形)

    6,應激性糖尿病應激性糖尿病是指在嚴重應激狀態下,胰島素拮抗激素如腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素和生性激素等分泌增加,引起的暫時性糖尿病。

    壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應激因素。應激刺激頻繁發生會引發應激性糖尿病。當前,由於壓力、高負荷工作等應激導致的血糖高情況異常普遍,去年,全國醫院中的護士由於熬夜,新增一萬多例糖尿病,這一類大多應該屬於應激性糖尿病,而不是二型糖尿病。(第六個容易誤診情形,而且,這是一個大群體)

    糖尿病是最易發生誤診的幾種疾病之一

    注意:通常只要血糖超過標準值(空腹血糖大於7mmol/l,餐後血糖大於11.1/l),你就被戴上了糖尿病的帽子,因為胰島素分泌沒有減少,通常被判定為二型。

    不檢測升糖激素,不排查應激反應和其他導致血糖高的情況,誤診漏診情況極易發生。

    英國首相特蕾莎梅,糖尿病被錯誤治療兩年後,前幾天發現被誤診了糖尿病型別,說起來也是可笑可嘆,但,這就是醫療診斷、治療糖尿病的現狀!

    二型糖尿病中只有15%胰島素減少,85%胰島素抵抗,我有理由相信,應激性糖尿病佔比,遠遠超過其他型別,記住,應激性糖尿病是暫時性糖尿病!

    綜上,糖尿病的引發與多種情況相關,可能,再加上一些血糖高誤判為糖尿病的情形在內。現在的血糖檢測有諸多疏漏,亟待改進。看過這篇問答,在遇到血糖檢測,記得給醫生提個醒。如果你懷疑自己是應激性糖尿病或者是壓力、緊張、熬夜等應激因素影響了血糖,必要時補充檢測腎上腺皮質激素(GC)和胰高糖素的水平,以免誤診延誤病情!

    很多人只是血糖高就被當做糖尿病,很多人原本是繼發的糖尿病,很多人是暫時的應激性糖尿病,都被當做二型糖尿病治療,而且還告訴你,糖尿病病因不清,無法治癒!這就是醫療的現狀!有些僵化,也有些黑暗。

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