首先，對於邊緣型人格障礙這一命題來講，目前這一個命題還沒有得到國際，國內精神類學者的廣泛認同，目前在中國比較權威的專著。中國神經病關於精神障礙，人格障礙的分類當中並沒有這一份類的標準，因此目前這一個分類的人格障礙型別還沒有得到廣泛的認同，目前廣大學者認為，對於邊緣型人格障礙的患者來講，主要存在於以下幾點特殊型別的表現，首先第一點。情感的極度不穩定。第二，常常會具有衝動性的行為。第三，扭曲的自我認知。第四，極度不穩定的人際關係。當患者出現以上四點特殊型別的人格障礙的表現的時候，或者是隻是單純的從這四點當中所表現出一點到兩點，我們可能會被認為這類患者所具有的應該是邊緣性人格障礙。

具體的表現有以下幾個方面。首先，這一類患者常常會出現兩個極端，對待他人的表現上一課，對他人會表現得非常熱情，感覺到特別的喜歡和熱愛，也許下一刻，他突然就會改變自己的狀態，對他曾經特別深愛的人表現得極度的厭惡，甚至出現一些言語上的攻擊。其次，這類患者常常會有些衝動性的行為，多數情況下會表現為一種負面的行為，比如說，自傷自殘甚至去傷害別人都是有可能的，而且是在沒有任何徵兆下突然發生的。

除此以外，還常常表現出一些情緒暴躁易怒。性格轉換太快讓人完全沒有感覺到。另外，有的時候發火，讓其他人摸不著頭腦。該建議由好心情平臺的大同煤礦集團公司三醫院陳宇飛醫生給予回覆的。陳宇飛醫生從事臨床工作11年，擅長與患者溝通交流，有很強的溝通能力。擅長由於器質性疾病導致的應激心理。如果您有相關問題，可以透過好心情app與陳宇飛醫生溝通交流。

邊緣型人格障礙在精神科中的診斷描述為，一種在人際關係，自我形象和情緒上都非常不穩定，並且行為衝動的心理模式。

邊緣型的人總是處於不穩定的人際關係中，有時候極端親和，理想化對方，有時候又會極端貶低對方。他們的自我身份也是紊亂的，沒有穩定的自我形象。他們在行為上容易衝動，發生自我傷害性的行為，又或者會衝動地消費，和他人發生性關係，濫用酒精，或者暴食，更嚴重的，會反覆自傷，自殘，甚至自殺，以作為控制或者威脅的手段。他們的情感非常容易波動，時而強烈的煩躁，激怒和焦慮，但更多的時候，是持續性的空虛感。

邊緣型人格的人在情緒的面具下，內心是極度的不安全和空虛，非常恐懼被他人拋棄，害怕分離，即使有時候這種被拋棄是不真實的，存在於想象中的。為了防止這種被拋棄的恐懼，他們就會採用一系列自殺傾向或者自殺企圖，去極力阻止。

邊緣型人格障礙也是精神醫生和心理治療師很害怕遇見的型別，因為近乎難以建立醫患或者諮訪關係。主要的治療方式就是心理治療，包括精神動力治療，支援性治療和認知治療。

對邊緣型人格障礙的治療會強調治療關係和治療設定，讓患者感到安全和穩定，治療師對這樣的患者也更應該採取積極包容中立的態度。治療師也要更容忍病人對你投射的負面情緒，很容易激起治療師的憤怒和負面情緒。自殺和自傷也是在治療中必需提及的，需要和患者達成契約，在治療期間不可進行類似的行為。

邊緣型人格障礙(borderline personality disorder，BPD)是一種嚴重的心理疾病，病患在情緒、人際關係、自我形象意識和行為上極度不穩定。這種不穩定性時常會破壞病患的家庭和工作，以及與他人的關係，影響正常的生活。病患無法控制和調節自己的情緒，最早曾被認為是在精神錯亂症的邊緣。邊緣型人格障礙的患者常常併發抑鬱症或焦慮症，發病率在成年人中大約2％，其中以青年女性為多。病患中有很高比例的自傷和自殺傾向。病患經常需要長期深度的專業精神醫學治療，20％的病患需要住院。在治療幫助下，很多病人會逐漸康復，並最終能夠過上豐富完整的生活。

抑鬱症或兩極性情緒失調症的病人一般會持續同一種情緒長達數週；而BPD患者則可能在數個小時到一天的時間內經歷激烈的憤怒、抑鬱和焦慮的情緒動盪。不少病患透過濫用酒或毒品幫自己忍受情緒的強烈波動。

另一個常見的症狀是認知他人和自我意識上的扭曲。很多BPD患者覺得自己本性很壞，不可救藥，一錢不值；或者覺得自己永遠是受害者，受他人不公平的誤解、錯待。很多病人有種強烈的空虛感，迫切地需要跟別人建立精神依附的關係。這些症狀在BPD患者感覺孤立和缺乏社會交往的時候尤其嚴重。

BPD患者的社交關係經常極度不穩定。很多患者需要跟別人建立濃厚而激烈的依戀和依附關係，從他人身上得到一絲自身的安全感。但是，他們對親友的態度經常從理想化(極度的尊敬和愛慕)急速轉為憎惡和對立。特別是旁人無意言行中暗示提及輕微的分離和拉開距離，小小的意見衝突，病患很可能將之理解為被拋棄被背叛，產生極其強烈的感情反應，並憤怒指責其他人對自己不關心不體諒。

一個常見的症狀是，BPD患者看待他人和自己只有黑白兩個極端，不是我的親人就是我的死敵，不是愛就是恨，難以處理中等程度的人際關係。正因為如此，患者跟他人的關係常常在兩個極端搖擺。患者對任何拒絕和離棄的跡象極度敏感，極度不安全，他人度假、出差或者計劃的忽然改變，也可能引發他們的強烈憤怒和悲痛。這種害怕遺棄的情緒根源可能是，當親人不在場的時候，患者眼不見心更煩，感覺與他人的紐帶徹底斷裂。

邊緣型人格屬於嚴重的人格障礙，它會對人的生活造成非常嚴重的影響，邊緣型人格主要表現為不穩定，他們可能會在生活中因為某一些雞毛蒜皮的小事而發怒，另外，他們擁有極度不穩定的情緒。對邊緣型人格來說，他們對自我的身份識別擁有一定的障礙存在，有時候，他們會顯得很迷茫，迷茫是正常人都有過的一種心態。

不過與正常人相比，他們的迷茫會更頻繁，會更多的詢問自己是誰，為什麼要來到這裡？自己接下來要做什麼，要到哪兒去？邊緣型人格的患者通常缺乏自我價值認可，他們覺得自己是可有可無的。正常人感受一種情緒的時間也許是在十秒左右，而邊緣型人格會比正常人多感受情緒30%左右的時間。

其實邊緣型人格是因為從小缺乏關愛而造成的，他們渴望被人喜歡與注意，所以對孤獨的恐懼會格外的高，當一個人獨處的時候，他們一般要依靠外物來排解孤獨，比如說菸酒。邊緣型人格的人際關係穩定程度也比正常人要低。這是因為他們對情緒的感知比較特殊的原因，真正的邊緣型人格會非常矛盾，一方面他們渴望與他人親近，同時自己又擔心對方會某一天拋棄自己，所以他們的控制慾會比正常人要強很多，

這通常表現在，如果邊緣型人格患者有了物件，那麼他們會比較畸形的想要控制對方行為，同時為了表現自己的存在感，他們經常會用扮可憐來獲得他人關注，比如說表現出自殺以及自虐。

我是錢晨華大應用心理諮詢師

統計了一下，大約三天一小吵，五天一大吵。如果最好的時候，不超過兩週，一定要憋個大的。

對我，對孩子，用最惡毒的語言侮辱，然後後悔。以前我還傻傻的相信事情會變好，現在終於絕望了。

心理諮詢師 錢晨 回答：

在16年婚姻裡的細枝末節，也許是我們根本無法瞭解的，你給到我們的資訊不過三言二語，所以對你婚姻的真實的狀況無法做出準確的評估，但我們還是想試著和你一起探索那些情感和情緒，在當時可以帶給你堅持的力量，讓你沒有放棄的理由是什麼。“統計了一下，大約三天一小吵，五天一大吵。

如果最好的時候，不超過兩週，一定要憋個大的”，用資料來說明你婚姻的現狀，是痛苦和煎熬的，沒有人可以承受這樣的生活，你想要逃離也是一種本能使然。

這樣的狀態已經有多久了呢，16年來情況的惡化一定有一個演變的過程，吵架一定是有對手的，而你是她的對手嗎，從什麼時候開始你和她一起重複著這樣的相處模式和關係狀態的，是否嘗試過做出改變，具體做了什麼樣的努力，是否在暴風雨來臨前也是有先兆的，

通常的觸發事件是什麼，你在“大吵或小吵”中扮演是怎樣的角色；“對我，對孩子，用最惡毒的語言侮辱，然後後悔。以前我還傻傻的相信事情會變好，現在終於絕望了”，16年的婚姻，你們的孩子大概14、5歲了吧，她愛自己的孩子嗎，在孩子的成長中誰是主要的照料者，感覺她是在情緒失控下才會如此狂躁的，在你們婚姻最初的時候情形是怎樣的，你們是否也有過幸福甜蜜的時光，目前你描述的狀況是病症的表現，是否去醫院進行了診治。

你所說的“老婆是邊緣型人格障礙”，對此還是想進行一下解釋。邊緣性人格障礙 (Borderline personality disorder，簡稱BPD)。

邊緣性人格障礙是精神科常見人格障礙，主要以情緒、人際關係、自我形象、行為的不穩定，並且伴隨多種衝動行為為特徵，是一種複雜又嚴重的精神障礙。邊緣性人格障礙的典型特徵有學者描述便是“穩定的不穩定”，往往表現為治療上的不依從，治療難度很大。邊緣性人格障礙，是一種介於神經症和精神病之間的心理障礙。

是一種十分嚴重的心理障礙，也可以說是一種最難治療的心理障礙。邊緣型人格障礙的治療近幾年透過針對有這個障礙的病人的專門技術已經得到提高。

治療包括：心理治療、藥物治療、住院治療。相關的經驗證明隨著時間的增長也有可能在治療以及周圍人的幫助之下逐漸好轉，很多有這種障礙的人在他們的三十到四十歲間還是找到了更加穩定的生活。其內心的痛苦得以減輕，他們繼續維持著原有的愛好，並享受著有意義的事業。

不知道你愛人的詳細情況是怎樣的，因為目前讓你苦惱的是對16年的婚姻的何去何從要做個決定，你當然可以選擇放棄你們的婚姻關係，尋求一種自由和解脫，你說“實在受不了了”，也許是痛苦已經積攢到了一個極限，是到了一個質變的點上，但是無論在怎樣的心境之下，你必須明白她給你帶來的痛苦並不是有意而為之，而是無法自控的病態表現，如果你感到已經讓自己耗盡了所有的力量，對這個女人、對這段婚姻已經盡到了責任，那麼請安排好自己未來的生活，少些遺憾，多些祝福和善待吧。

“時間就像河流，只能向前奔走，無法回頭。人不能同時踏進不同的河流，也不能擁有所有的幸福……”所以人生不易，有太多的無奈和選擇。

邊緣性人格障礙是一種常見的精神疾病，雖然很常見，但是治療難度比較大，不像生理疾病，可以依靠藥物、手術治療，精神疾病主要依靠心理治療，而現階段還未研究出能夠快速幫助患者走出自己心裡世界的方法。

這種精神疾病的原因主要是心理作用，也就是說周圍的環境因素影響到了人的心理，一般是在童年時期，孩子受到虐待、不公平對待等迫害造成的心理陰影，無法獲得幫助就形成了邊緣性人格障礙。大部分患者自己都無法察覺，潛意識中還有隱藏的心理，所以心理疾病一般都比較難察覺，那麼有什麼特徵能辨別呢？下面就來了解一下。

第一、對自己的身份有識別障礙，不是說不記得自己是誰這種表現，而是對自己的否定，不知道該做些什麼能肯定自己的價值，患者會表現出比較明顯的自卑感。

第二、無法控制情緒，作為成年人控制情緒是最基本的，但是有邊緣性人格障礙的患者是會完全陷入情緒之中，比如遇到惱怒的事，情緒會被放大好幾倍，患者也會維持很長一段時間的憤怒當中，對於其他情緒也是同樣的表現。

第三、患者有自我傷害甚至是自殺的傾向，因為長時間的自卑心理，加上不穩定、易衝動的情緒，患者遇到一點挫折就容易做出自殘的行為，所以身邊的朋友、家人都要時刻打起精神、

如果發現身邊的人有類似的表現，一定要勸其及早就醫。

指導專家：龐吉成，主治醫師，淄博市婦幼保健院心理科。

國家二級心理諮詢師，中級心理治療師，擅長焦慮障礙、抑鬱障礙、睡眠障礙、精神分裂症等精神障礙的治療和康復。

小美還是分手了，跟她處了9年的男朋友，最終還是分開了。

在小美的世界裡，這9年，他們一直在陷入到一種死迴圈當中，好的時候她會覺得她男朋友是世界上最好的人，自己是世界上最幸福的女人。但是他們的這種狀態往往持續不了多久，小美就會因為一點點小事情發火，兩個人就開始爭吵，這時候小美就會覺得男朋友變成了一個惡魔、人渣。

他們分過無數次手，但最終都是以小美的自殘或者崩潰結束，男朋友不忍心看到小美這樣，又忍不住回到了她的身邊，但是感覺跟小美生活在一起就是地獄。

他這樣形容小美“我女朋友的情緒瞬息萬變，我終日戰戰兢兢，如履薄冰，唯恐說話說得太早、太快、語氣不對，或者表情不對，而引發一場戰爭，真的有種生不如死的感覺。”

喜怒無常、情緒激烈，反覆自殺、自傷，這是邊緣型人格障礙者給人最普遍的印象。

他們的攻擊和自毀行為，帶給身邊人持續的情感壓力。

作為一種複雜而嚴重的精神障礙，邊緣型人格障礙的臨床症狀橫跨了認知、情感、行為、人際關係、自我意識等多個方面。一般可以將邊緣型人格障礙的核心症狀歸結為四大類：情感障礙、紊亂的認知系統、衝動行為、不穩定的人際關係。

情緒障礙

情緒障礙是邊緣型人格障礙患者的第一類核心症狀，他們經常體驗到強烈的焦慮情緒，如煩躁不安、悲哀、羞恥、驚恐以及持續性的空虛寂寞。他們一方面會體驗到不適當地且難以控制的強烈憤怒，另一方面又會體驗到與上述情況相對立的興奮感。這種多方面的情緒困擾可將邊緣型人格障礙很好地區別於其他群體。

除此之外，邊緣型人格障礙患者的情緒極不穩定，波動極大，他們經常很快地從一種情緒狀態轉移至另一種情緒狀態中，甚至是相反的情緒狀態。在一天之中邊緣型人格障礙患者就可能經歷很多次煩躁不安與正常狀態之間的轉變，可以從狂喜瞬間轉變為難以控制的憤怒。

這種情緒失調有的學者認為是邊緣型人格障礙的核心問題。邊緣型人格障礙的大多數症狀都是在其情緒出現失控後直接或間接的後果，有些症狀則是邊緣型人格障礙為控制自己強烈的情緒而做的努力。

因此，從這個意義上來說，由於邊緣型人格障礙患者不能有效地調節自己的情緒，也使得他們的自殘、自殺或其他衝動行為的出現率極高。總而言之，邊緣型人格障礙患者擁有比普通人更多的負性情緒，對刺激有更高的情緒反應，且他們從極端情緒迴歸到正常狀態的時間比普通人更長。

紊亂的認知系統

邊緣型人格患者認知障礙的症狀主要表現在三個方面。

第一為認知的但非精神病性問題，如過低的自我評價，體驗到自我喪失與非現實感的離解，以及非妄想性質的懷疑和牽連觀念。

第二方面為類精神病症狀，如短暫有限且有一定現實基礎的錯覺和幻覺。

第三類為真性錯覺或幻覺，這類症狀多伴隨著精神病性的抑鬱。

有人提出邊緣型人格障礙患者的認知紊亂症狀與類精神病症狀多與應激因素有關，一方面認知症狀的出現可能是他們對應激情景的急性反應，另一方面，是由於邊緣型人格障礙患者對酒精或藥物濫用導致了認知症狀的出現。邊緣型人格障礙患者短暫的類精神病症狀在精神壓力解除後能很快緩解，這也是邊緣型人格障礙與其他人格障礙和精神分裂的區別之一。

衝動行為

邊緣型人格障礙患者常常做出許多不計後果的衝動行為，這種衝動行為主要體現在兩個方面。

一類是指向自己或他人的具有攻擊性的衝動行為，指向自己的衝動行為包括自殺、自傷、自殘等，指向他人的攻擊行為包括了直接的身體攻擊和間接的言語攻擊。

已有研究發現，衝動性的自傷自殘及自殺行為可見於 50%-70% 的邊緣型人格障礙患者，而自殺成功的患者約佔 8%-10% ，且這類患者合併有反社會人格和重性抑鬱者較多。邊緣型人格障礙患者衝動行為的出現是慢性積累的憤怒情緒突然爆發用以解除緊張。儘管大多數邊緣型人格障礙患者在衝動自殺或自殘行為過後又感到非常後悔，頻繁的自傷、自殘者可能將這些指向自身的衝動行為作為一種表達情感的方式，此外，他們也將這種行為作為向他人求助的訊號，或者用這種行為達到操縱或威脅他人的目的。

第二類衝動行為被界定為一般性的衝動行為，包括衝動性的物質或藥物濫用、賭博、酗酒、貪食、揮霍無度、性亂交等。具有這類衝動行為的邊緣型人格障礙患者年齡較小，但他們類精神病性症狀較多，如有非藥物性幻覺錯覺、人格解體等類精神病性症狀。

不穩定的人際關係

在人際關係方面，邊緣型人格障礙患者經常會陷入不穩定、混亂的關係之中，不斷在極端親密和極端對立之間急劇轉換，他們會把自己或他人看成“全好”或“全壞”。在很難相信別人的同時，邊緣型人格障礙患者也不相信自己。

在與他人交往方面，邊緣型人格障礙患者一會兒認為某人非常好， 一會兒又可能會對其進行極端攻擊。他們不相信真實的情況，而是隻依靠他們自己的感覺，一旦他們感覺到對方有意疏遠自己或拒絕自己時，就會產生十分強烈的情緒反應，並迅速轉換為用言語或行為攻擊對方。

這種人際關係的不穩定一方面表現為邊緣型人格障礙患者對親密感的依賴性很高，發狂似的努力避免真正的或者是他們自己想象出的被拋棄。另一方面，邊緣型人格障礙以激怒和威脅人的方式反覆爭吵、分手，這種人際交往方式使得親密關係質量嚴重受損。

邊緣型人格障礙的成因非常複雜，同時治療的難度也是非常的，一方面沒有特殊的藥物能夠治療，另一方面，心理治療的效果有很有限，一般來說，維持穩定是最好的治療辦法，想要尋求改變可能需要幾年甚至於幾十年的時間。

邊緣型人格障礙(borderline personality disorder, BPD)的特徵是人際關係、自我形象和情緒不穩定，以及在多種情況下容易衝動，造成顯著的功能障礙或主觀痛苦。

根據最新版的《精神疾病診斷與統計手冊》第5版（《DSM-5》）的定義，以下是診斷標準一種人際關係、自我形象和情感不穩定以及顯著衝突的普遍心理行為模式：始於成年早期，存在於各種背景下，表現為下列5項（或更多）症狀1. 極力避免真正的或想象出來的被遺棄（注：不包括診斷標準第5項中的自殺或自殘行為）2. 一種不穩定的緊張的人際關係模式，以極端理想化和極端貶低之間交替變動為特徵3. 身份紊亂：顯著的持續而不穩定的自我形象或自我感覺4. 至少在2個方面有潛在的自我損傷的衝動性（例如，消費、性行為、物質濫用、魯莽駕駛、暴食）（注：不包括診斷標準第5項中的自殺或自殘行為）5. 反覆發生自殺行為、自殺姿態或威脅或自殘行為6. 由於顯著的心境反應所致的情感不穩定（例如，強烈的發作性的煩躁，易激惹或是焦慮，通常持續幾個小時，很少超過幾天）7. 慢性的空虛感8. 不恰當的強烈憤怒或難以控制發怒（例如，經常發脾氣，持續發怒，重複性鬥毆）9. 短暫的與應激有關的偏執觀念或嚴重的分離症狀