什麼是子宮腺肌？

子宮腺肌，是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層之後，形成瀰漫或侷限性的一種病變。這種病情和子宮內膜異位症很像，都屬於婦科常見病和疑難雜症病，但子宮腺肌是一種良性很難根治的婦科疾病。

子宮腺肌一般多發生在30-50歲左右的婦女身上，但不能說年輕而且沒有生育過的女性就不會患有這種病情，近些年這種病情逐漸年輕化，這可能與各種宮腔操作手術增多有一定關係。

子宮腺肌，這種病情還容易引起併發症。根據資料統計，患有子宮腺肌的患者，大約有15%會同時患有子宮內膜異位症，大約有50%同時會患有子宮肌瘤。

如果已經是已經患有子宮腺肌的女性，史醫生建議你不要著急。目前子宮腺肌的治療手段有很多，但具體怎麼治療是需要根據患者的情況，進行綜合考慮。那麼史醫生這裡簡單的和大家介紹一下，子宮腺肌的治療方法：

1. 藥物治療：目前使用藥物進行治療是普遍的一件事，基本上會根據患者自身的情況選擇對症治療、假孕療法、宮內節育器、假絕經療法、中醫治療這些藥物治療的方法。

2. 手術治療：手術治療一般分為根治手術和保守類手術：根治手術就是子宮切除術；保守手術包括子宮腺肌病病灶切除術，但不侷限於這種手術。

史醫生小提示：子宮腺肌雖然是一種良性的婦科病。但不排除會有惡變的情況出現，一旦發現有惡變的特徵，比如迅速增長、血管生成和侵襲。需要及時就醫確診。

你好，子宮腺肌症對生育的影響要根據病情輕重來判斷，治療方式也要結合生育需要進行。

我們把子宮肌層比作牆壁，子宮內膜不老老實實待在宮腔，反而在一些條件下，穿透到牆壁裡，並且生存下來。在月經週期中，這些調皮的內膜，也會受到雌孕激素的影響：週期性地增生、分泌，然而卻無法像月經一樣排出，只能在平滑肌之間生長擴張。

因此，病程長的話，子宮會變大、變硬，月經增多、痛經，然後導致不孕。

如果子宮變大、變硬，宮腔形態會有所改變，不利於受精卵著床；異位的內膜會在子宮區域性產生較多的炎性因子，降低內膜的容受性；腺肌症多數合併有盆腔的子宮內膜異位症，會影響到輸卵管通暢程度和卵巢的功能。可以說，腺肌症是綜合地影響受孕。

但是，如果在早期，病情不重的時候，比如子宮增大不明顯，痛經不明顯，那麼對懷孕的影響比較小。

當然，即使重度腺肌症，也不是絕對就懷孕不了。我有個病人，多年不孕，合併腺肌病，子宮如孕3月大小。已經建議去做試管嬰兒了，結果幾個月後告訴我，懷孕了，是自然懷上的，很神奇。不過，這類病人相對容易流產，因為子宮的彈性變差，可能不容易隨著孕周而增大。

腺肌症的根治方法：切子宮和等絕經。藥物保守治療包括：避孕藥、孕三烯酮、米非司酮、GnRHa、曼月樂環等。

所有這些，都不是備孕的女性希望用到的。可以說，腺肌症絕大多數的治療方式，都有避孕作用或者不利於懷孕。因此，對於有生育需要的腺肌症病人，我們需要綜合評估，選擇一種比較適合個體的治療方案。

如果子宮不是很大，腺肌症不嚴重，可以嘗試備孕。

如果子宮很大，腺肌症嚴重，可以選擇GnRHa使用後根據試管嬰兒；也有人嘗試區域性切除腺肌症病灶，縫合後GnRHa治療，跟根據實際情況指導備孕。或者有人選擇HIFU刀保守手術治療，不過目前此類技術的應用資料還不足，需要進一步的研究探索。

希望這些對你有幫助，助你好孕！

先透過兩張圖來看看正常子宮、腺肌症子宮兩者之間的差異，那很多人就會問了，腺肌症子宮肌壁間暗紅色一塊一塊的到底是啥？

子宮腺肌症屬於子宮內膜異位症的一種情況。青春期開始，女性有規律的月經週期，子宮內膜會規律性脫落，由於緊張等因素造成子宮不規律性收縮，脫落的宮內膜可能就會擠壓進入子宮肌層，類似我們的組織移植，進入肌層後我們稱其為異位的內膜組織，受女性週期性激素分泌的影響，這部分組織也會像正常位置的內膜組織一樣，週期性生長、出血，所以，腺肌症女性往往會痛經，且腺肌瘤越大越多，痛經往往越嚴重！

那是怎麼影響生育的呢？

首先，腺肌症患者往往盆腔、輸卵管也有異位組織，週期性的變化造成盆腔、輸卵管炎症、粘連等，從而影響精子和卵子受精或早期胚胎成功遊走到子宮。

其次，腺肌症患者子宮過大，突向宮腔的腺肌瘤佔據宮腔，會干擾胚胎著床。

再者，腺肌症往往會造成子宮不規律、不協調性收縮，進一步干擾胚胎著床。

最後，嚴重的腺肌症患者甚至會有心理障礙、生理障礙，因嚴重疼痛不敢同房，我見過最嚴重的一個女性患者，每個月絕大部分時間是在疼痛中度過，已經沒辦法正常工作和生活，結婚兩年一直不敢同房，甚至有切除子宮的想法，所以生育肯定受影響！

希望大家不要忽視這方面，有問題一定到正規醫院檢查治療，對於腺肌症還是有很多處理辦法！

在臨床我們遇到過很多患有子宮腺肌症的患者來諮詢生育的問題，有人說患有子宮腺肌症的患者不孕。那麼，子宮腺肌症對生育到底有沒有影響？

首先要先明白子宮腺肌症。子宮腺肌症是指子宮內膜的腺體和間質出現在了子宮肌層。在雌孕激素的作用下，子宮內膜發生週期性脫落。這些需要排出的內膜及組織無通道可排出。最後導致的子宮增大，變硬，而且出現在肌層的子宮內膜會抑制子宮的收縮。因此會出現經期延長、月經量增多的表現，還會有逐漸加重的痛經。

子宮腺肌症對於生育的影響是肯定的，而說不孕是不準確的。有些子宮腺肌症的患者在一生中可多次生育，而有些患者卻終身難以受孕。對於難以懷孕的患者，是因為出現在了肌層的子宮內膜會導致了子宮增大，子宮壁也變硬變厚。在這樣的環境，即使受孕成功，那麼對於胎兒來講，惡劣的子宮內環境對於胎兒的生長髮育也是有一定的影響的，因此有些子宮腺肌症的患者即使在懷孕後也可能出現胎停育。

而且，子宮腺肌症多伴隨著炎症的存在，炎症很有可能會造成輸卵管發生粘連、堵塞。在這種情況下，是很難受孕成功的。臨床上，當子宮腺肌症的患者在有生育要求時，醫者的建議是先進行備孕。在備孕數次失敗之後，可以選擇試管的方式進行受孕。需要注意的是，由於子宮腺肌症患者的子宮環境比較差。所以，在懷孕之後，需要嚴格在醫生的知道下進行保胎治療，避免流產的發生。

本期答主：張俊輝 醫學碩士

子宮腺肌症影響生育麼？

談完了子宮肌瘤是否影響生育，我們接著看看子宮肌腺症影不影響生育。

和子宮肌瘤比較樂觀的情況來比較的話，子宮腺肌症就不那麼理想了，除了痛經之外，子宮腺肌症的另外一個問題之一就是對於生育的影響。子宮肌腺症的病灶根植在子宮的肌層之間，隨著月經，這些病灶也會出現出血的情況，但因為並不能順利的排除，所以就會形成各種症狀。

腺肌症對於懷孕的最主要影響就是大部分女性的子宮都會增大，宮腔的形態也會受影響，同時腺肌症還會影響女性的內環境，這些對於懷孕都是不利的情況，同時還會增加懷孕後流產的風險。

對於子宮腺肌症還不算太嚴重的女性，我們的建議都是先嚐試自然懷孕，如果影響的程度不是很大，那麼透過自然懷孕也是完全有可能的。但如果嘗試一段時間後，還是沒有自然懷孕的話，我們會更多的推薦考慮輔助生殖的方式，需要先在生殖中心取好卵之後，再透過打針控制腺肌症的病灶，這樣可以爭取幾個月子宮狀態比較好的時間，再進行移植，會增加受孕的機率。

當然有的女性的病灶已經很嚴重了，現在我們可以透過磁波，微波、射頻等各種方法對病灶進行破壞，當然也是需要先完成取卵的，然後透過治療控制病灶後，挑選一個合適的時間進行移植。

當然這些方法也不能完全保證子宮肌腺症患者正常受孕，但如果不嘗試，機會就更低了。

我自己尿檢了三次都是兩條線，停經到現在大概就是40天。可是我今天去醫院做彩超，說我子宮裡面沒有孕囊，左側附件區探及一大小約3.2×1.8cm低迴聲團，其內可見血流訊號。我有點害怕是宮外孕。

首先，先給大家科普一下什麼是子宮腺肌症以及臨床治療的方案。子宮腺肌症多發生於30～50歲左右的經產婦，是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或侷限性的病變，與子宮內膜異位症一樣，是會導致不孕的。

其次如果年輕未生育的女性出現宮腺肌症的話，有很大機率是與各種宮腔操作手術有一定關係。除此之外孕激素以及生殖道阻塞因素也會造成出現子宮腺肌症的情況。出現不孕的原因主要是因為子宮腺肌症可引起肥大和增生，壓迫輸卵管，輸卵管變形，導致輸卵管堵塞，男性精子通常不能進入卵巢也不能正常排卵，導致女性不孕。

當然也有一些子宮腺肌症患者能夠自然懷孕的，但是大多數已經診斷為子宮腺肌症，出現了不孕的情況。所以在正常的情況下，想要透過自然受孕的方式是比較困難的。建議可以先考慮一下透過自然懷孕的方式，備孕如果超出一年懷不上寶寶的話，應該進行治療在考慮寶寶。

子宮腺肌症雖然被稱為“不死的癌症”，但是還是有方法可以治療和懷孕的，如果真的非常想要寶寶的話，可以考慮一下透過人工受孕的方式，也可以說是試管嬰兒來幫助自己快速受孕。其次如果想要治療的話，是可以透過採取保宮U手術治療。也是挖除病灶的手術。對於育齡期而又未採取避孕措施的子宮腺肌症患者，每次治療前都應明確患者是否懷孕，不以月經是否來潮為標準，而應以實驗室檢查或B超檢查為準。

　　子宮腺肌症一般發生在30~50歲左右的經產婦，偶爾也可見於年輕未生育的女性。

　　“子宮腺肌病是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或侷限性的病變，與子宮內膜異位症一樣，屬於婦科常見病和疑難病。”

　　01— 什麼是子宮腺肌症—

　　子宮腺肌病是指子宮內膜向肌層良性浸潤並在其中瀰漫性生長，其特徵是在子宮肌層中出現了異位的內膜和腺體，伴有其周圍的肌層細胞肥大和增生。

　　故有子宮內子宮內膜異位症之稱，而盆腔內子宮內膜異位症則稱為子宮外子宮內膜異位症。許多學者都認為兩者並非同一疾病，其相同之處是二者均受卵巢激素的調節。

　　02— 子宮腺肌症症狀 —

　　1、痛經出現繼發性、漸進性加劇的痛經。

　　2、月經失調月經量增多，經期之間出血，經期延長。

　　3、性交痛嚴重影響夫妻生活，甚至成為離婚誘因。

　　4、子宮有觸痛子宮增大、呈球形，質地變硬，近月經期檢查，子宮有觸痛。

　　03— 導致子宮腺肌症的原因 —

　　1、生理因素

　　隨著女性朋友年齡的增長，部分女性開始出現卵巢功能衰退、卵巢功能變低的情況，出現此情況會導致女性體內的激素水平分泌異常，而導致女性子宮內膜過的的增生，而出現子宮腺肌症。

　　2、生殖器官異常

　　因為某些原因，女性朋友的生殖器官會發生粘連性閉鎖，以及堵塞的情況。導致女性的經血不能外流或者是外流不順暢的情況，導致脫落的子宮內膜組織在子宮內生長，而出現子宮腺肌症。

　　3、手術引起

　　女性朋友在進行人流手術或者是生產手術後損傷了正常的子宮內膜組織，導致出現子宮腺肌症。

　　4、不良的生活因素

　　女性朋友常常生活作息不規律、飲食不合理、生活壓力大、情緒不穩定等，都容易造成女性機體環境出現異常、內分泌失調等。都是會引起女性患上子宮腺肌症疾病。

　　04— 子宮腺肌症還能懷孕嗎 —

　　子宮腺肌症只是子宮內膜延伸到了子宮的內壁，只要女性患者及時進行治療，輕微的腺肌症是不會影響到生育的。

　　嚴重的子宮腺肌病，尤其合併有子宮內膜異位症的患者，容易導致不孕。這類病人子宮肥厚又容易有骨盆腔沾連情形，不利於排卵及胚胎著床，如果不進行專業的治療自然懷孕率就很低，但並不意味著就不能懷孕。

　　在這裡提醒一下各位女性同胞，一旦檢查出自己有子宮腺肌症，一定要及時的治療，以免延誤病情，給生活和健康帶來不必要的影響。

子宮腺肌症是子宮內膜腺體和間質存在於子宮肌層，形成侷限或瀰漫性的病變。少數呈侷限性生長形成結節或團塊，類似子宮肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤。

子宮腺肌症會影響生育嗎？不一定。子宮腺肌症更常見於40歲以上的經產婦，既往生育力值得肯定。子宮腺肌症與慢性炎症、內膜蠕動波異常、子宮輸卵管精子運輸異常等相關，對生育有一定不利影響。學者研究了在試管嬰兒中，腺肌症是否影響妊娠結局，結論莫衷一是，有的說不影響，有的說會降低妊娠率和增加流產率。

促性腺激素釋放激素激動劑GnRH-a可改善腺肌症不孕患者的妊娠結局而被廣泛使用。腺肌瘤患者使用長程GnRH-a預處理，有明顯的縮瘤效應。有些病灶小的患者，基本可以透過藥物消除對妊娠的影響。對於嚴重的腺肌症患者，尤其是40歲以下的婦女，還可接受個性化手術治療結合藥物處理後獲得良好的助孕結局，無其它不孕因素的婦女還可獲得自然妊娠。

得了子宮腺肌症的有生育要求的患者建議去正規醫院就診，進行合理的檢查，排除合併症，及時評估和干預，有的放矢，以免貽誤病情。

當然會嚴重影響了！根據長期的體會，子宮增大越嚴重，則成功至安全生育的機率越低。因為子宮腺肌症患者的子宮壁層回聲不均勻，粗糙，所以無法讓正常的小胚胎安全著床，多數子宮腺肌症患者在懷孕後的前四個月內出現自然流產的可能性極高。因此，子宮腺肌症患者必須先將子宮縮小是前提，並且用藥物來調理後，才能考慮嘗試懷孕！否則很難成功。藥物保守治療包括：避孕藥、孕三烯酮、米非司酮、GnRHa、曼月樂環等。

早期病情可以生育：

如果子宮腺肌症發現得比較早的話，會非常的及時。因為早期的子宮腺肌症因為時間比較的短，所以對於身體的影響並不會特別的大。

所以，這個時期一般不會影響到正常的生育。

但是，為了防止出現異常，女性需要在醫生的建議下及時備孕，防止出現一些惡化的情況。

如果能夠在病情比較輕的情況下進行生育，對於孕婦和胎兒的影響都不會太大，所以早期的情況可以不用擔心。

晚期病情可能導致不能生育：

如果子宮腺肌症存在的時間已經非常長了，而且達了晚期階段的話，就會在一定程度上影響到正常的生育。

這是因為子宮腺肌症導致了子宮腺肌部位的血液流通的不通暢。由於血液迴圈的不通暢，血液供應不足導致各種營養物質無法正常運輸，也就導致生育可能得大大減小。

所以會出現無法生育的現象，或者是懷孕後異常的流產。

女性患子宮腺肌症的懷孕機率比正常女性低一半。

子宮腺肌症是育齡期的女性非常常見的問題，它是導致痛經、月經量多的一個常見的問題。子宮腺肌症是子宮壁上的問題，經血排不出去留在子宮壁上造成血腫增大肥厚，並逐漸逐漸的增厚。

子宮肌腺症會造成三個方面的問題：1.痛經；2.月經血過多；3.女性生育的影響，通常來講會比正常女性生育率低一半左右。

目前，子宮腺肌症的病因並不是很清楚，有的女性是因為宮腔操作有關，如人流，因為器械的損傷導致子宮內膜容易跑到子宮肌層裡面去。還有些女性，因為經期受寒而誘發。

對於子宮腺肌症的治療，需要根據女性是否有生育需求來看。有生育需求的話， 可以先嚐試的懷孕看看，雖然懷孕率比較低，但一年也是有40%左右的懷孕機會，但如果有一年以上懷不上的話，當然也可以考慮試管助孕，以提高懷孕的機會。