作為影像科醫生來回答x線和CT都是利x線的穿透性來成像，x線俗稱照片，每次只有零點幾秒或零點零幾秒，時間很短射線劑量也很低，可以說影響很輕微，一次檢查的傷害幾乎可以忽略不計。CT俗稱掃描，時間大約在幾秒至幾十秒，劑量較大，對人體健康️一定危害，需要適當採取防護及儘量避免！每次檢查需儘量少或間隔長點。磁共振成像方式不同，是利用組織在強磁場中弛豫時間不一樣來成像。對人體組織細胞沒有損傷，到目前為止，1、5T及以下的磁共振成像認為對人體是無害的。但做磁共振患者有些條件，需要不帶金屬材料、制動、時間較長等還需承受一定噪聲。

感謝悟空邀請，作為一名臨床大夫，給病人開影像學檢查時，經常會被問到“醫生，拍CT輻射大不大呀？”“醫生，聽說核磁共振沒有輻射，我可不可以不拍X光片，花多點錢做核磁呀？”等等諸如此類的問題。那麼，醫院常見的X光、CT、核磁共振檢查，哪一個對人體傷害最小？

X光片是利用X射線的穿透效應、感光效應、熒光效應成像的，X射線穿透人體不同厚度和密度的組織後，到達膠片或者熒屏的X線量就會發生差異，從而形成不同明暗或黑白的影像。CT是X光的升級立體版，簡單來說就是用X光一層一層地掃描特定部位，透過數字化轉換成像，得到一定厚度的橫斷面成像。而核磁共振，也稱為MRI，是透過在人體外加一個強磁場，再發射特定頻率的脈衝讓身體裡的氫原子排列、運動再恢復到原來的狀態，產生MR訊號並重建成像。

來自於X射線的電離輻射。由於電離輻射可以穿透細胞，破壞DNA，所以有致癌的風險。透過剛剛的成像原理介紹，不易看出，X光和CT都是有輻射的，CT是X光的plus版，通常來說輻射的劑量要顯著大於X光。而核磁共振沒有X線參與，加上電磁波對人的危害極小，所以理論上來說，核磁共振是三者中對人體傷害最小的，沒有輻射。

既然X光和CT有致癌的風險，為什麼不讓所有人都去拍核磁共振？有句話說的很好，脫離劑量談毒性都是耍流氓，輻射也一樣。第一，在正規醫院中，X光和CT都有嚴格的照射劑量控制的，患者接受的輻射一般都在正常範圍內，不用過分擔心。第二，每種檢查都有其適應症以及優勢和缺點，比如X光通常作為骨折的初篩、普通骨病或其他疾病的初步判斷；CT比X片就更加清晰，可以看到骨的三維結構，骨質破壞，更好的評估肺部的炎症；核磁共振評估軟組織、肌肉、水腫等改變就非常清晰，比如腰椎間盤突出對脊髓的壓迫情況等等。第三，核磁共振花費高，操作時間長，如果每個人都去做，會大大增加醫療成本，同時也會影響真正需要的人的正常使用。

X光和CT檢查有輻射，磁共振沒有輻射

首先要知道的是X光和CT檢查是有輻射的，X光檢查最常見的就是拍胸片，胸片大家都拍過吧。這個檢查相對於CT來說便宜，輻射小。但是看的沒有CT清楚，因為X光檢查是拍一張片子，前後的器官組織都重疊到一起成為一張片子。

而CT檢查呢，價格貴，輻射大。但是看的比X光清楚，就是躺在檢查床上，機器在圍繞著人體檢查部位旋轉，把人切開成一片片的看，就像吐司麵包一樣，影像科醫生就是一層一層的看這些器官有沒有病變。

兩這種檢查除了有輻射，沒有其他的危害了，在臨床上應用非常廣泛。

核磁共振檢查，雖然有"核"字，但是這個檢查沒有核輻射，沒有電離輻射，有少量的電磁波輻射，但是對人體無害，可以用於孕婦胎兒和嬰幼兒的檢查。

所以以上三種檢查，對人體傷害最小的是磁共振檢查。

有人會問了，為什麼磁共振沒有輻射，對人體傷害最小，還要做對人體有傷害的X光和CT檢查。那是因為:

1.磁共振價格貴

磁共振價格比前兩者檢查貴很多，不是所有人都可以負擔得起。磁共振的價格比CT貴一倍左右，

2.磁共振檢查時間長

做磁共振檢查時間要很長，一個部位起碼要保持10-20分鐘一動不動。有噪聲會影響受檢查者。要磁共振檢查的條件更加嚴格和苛刻，不是所有人都適合做。雖然CT有輻射，但是在快速檢查和價格便宜方面有優勢，應用更加廣泛，一個檢查1-2分鐘就可以做完了，特別是對於急診的病人，快速檢查，快速診斷治療非常重要，時間就是生命。

CT和X光檢查，雖然有輻射，但是也沒有大家想象得那麼恐怖，避免短期內多部位大劑量的檢查就可以了，當然病情需要做的情況下，保命要緊，輻射是次要的。也並不是說做了這兩個檢查，有輻射就會得癌，不要過度擔心。

3.肺部和胃腸道不適合做磁共振檢查

要看肺部和胃腸道，不能選擇做磁共振檢查。肺部最好的檢查是胸部CT檢查，而胃腸道是胃鏡和腸鏡，再就是做CT檢查。這些有氣體的部位，磁共振不好觀察，容易漏診和誤診。

所以，X光、CT、磁共振三種檢查對人體傷害最小的是磁共振檢查，但是磁共振檢查沒有X光和CT檢查應用廣泛。

核磁共振危害最小，優點明顯，但價格最貴。CT的檢測比較詳盡，優點很多，價格也適中，但危害最大，成年人兩年內不建議重複做，容易誘發白血病。年滿20週歲之前的孩子最好不要做CT，尤其12週歲以內的孩子，一旦做了CT，智力受損是不可逆的。這部分保命的孩子，日後千萬不能過份強求孩子的學業，雙重後果會壓的孩子加速送命。X光只能一般透視，輻射量很弱，對人體幾乎沒有任何影響。

同樣是腰疼，為什麼別人做個X光線就可以了 而我卻把X光線/CT/MRI做了個遍，是不是上當受騙了？

針對這個問題，今天我們來深入探討一下。

關於X光線

X光線是最基礎的影像檢查，它可以用來排除其他骨性的病變，即如果懷疑傷到了骨頭，就可以選擇此種方式，檢查結果也快速，可以輔助醫生驗證自己經過初步病史瞭解得出的病情結論，但由於X光受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏，所以有時候需要多角度拍攝。

關於CT

雖然CT依舊用的是X射線，但不同於X光用的是X射線的熒光作用直接在攝影膠片或熒屏成像，CT是用X射線束對人體某一部位的厚度進行掃描，它是透過資料計算得到的重建影象。即CT可以想象成很多X光片合成的3D影響，對無論軟組織或骨骼，尤其是骨頭、複雜性骨折、錯位等等都能清晰的呈現。

CT檢查可以進一步明確腰椎間盤突出的影響檢查，對於腰椎間盤突出患者懷疑有骨質異常的時候，比如像腰椎骨折、腰椎狹部裂的情況時，選擇CT是較佳的方式。

關於核磁共振（MR I）

核磁共振的成像利用的是原子核的自旋運動，收集組織放出的電磁波再重組得到的影響。相當於CT,MRI對於軟組織，如腦、神經、肌腱、韌帶等等能呈現較高的清晰度，所以核磁共振也是對於腰椎間盤突出患者的檢查效果是最好的，可以比較清楚的檢視椎間盤突出的方向、部位以及脊髓神經根受壓的情況，也是腰椎間盤突出症最常用的檢查方式！但不排除有時候需要CT搭配MRI綜合檢查。

那看到這裡，有一部分腰椎間盤突出患者就說了：既然核磁共振是最直觀的，為什麼不直接選擇一個核磁共振就好了，為什麼把這些通通都做了個遍呢？

這就是患者的個體差異造成的，疾病相同，但是症狀卻不同，可以這樣理解：得了腰椎間盤突出會腰疼，但是腰疼的不一定時腰椎間盤患者，所以，醫生在建議患者選擇哪種檢查方式時，不是因為知道了結論而去選擇檢查方式，而是透過檢查去排除及驗證自己的結論！

所以，做哪種檢查和做多少檢查都是根據患者自己的情況，症狀的輕重來決定的，並且每項建議檢查都是具有診斷和排查意義的。

並且，在個別情況下，可能會其中兩種/三種檢查方式結論綜合才能準確判斷患者疾病。那一部分患者可能會覺得，檢查出來並沒有問題，這不是在浪費自己的錢嗎？

其實不然，有些情況不是醫生單從表面的症狀就能判斷的，透過專業的醫學檢查如果沒有問題，對於醫生和患者都是好訊息，不僅可以讓治療方式更明確，也能讓患者更清晰的瞭解自己的病情，心安的配合治療早日康復！

最後：並不是所有的患者醫生都會讓你把X光線/CT/核磁共振檢查個遍，具體做什麼檢查，都是根據患者具體的病症情況決定的，如孕婦等特殊人群，一般醫生都會提前詢問或患者提前告知，然後建議適合患者的檢查方式。

我是佳慈體檢CC老師，下面給大家介紹一下這幾個裝置的原理和優異情況。

1.磁共振成像（MRI）

輻射強度：0香蕉

用途：組織成像

磁共振機器運轉時，可以形成強大的磁場，強大到可以使你體內的所有水分子中的氫原子核能態發生變化，你的心和你的肝，你的肺和你的腸，散發出不一樣的氫核密度和弛豫時間。就這樣，它們被記錄了下來。磁共振愛水，水也愛磁共振。水多的地方就是磁共振成像最清晰的地方，大腦、脊髓、椎間盤、關節軟骨是磁共振最愛的部位。磁共振沒有輻射，但卻擋不住輪椅的攻擊。

2.X線檢查（X-ray）

輻射強度：1千根香蕉 （0.1 mSV）

用途：組織成像

自從倫琴（1845-1923）無意中用X線拍了自己老婆的手之後，這種技術就在全世界快速普及開來。而現在，你閱讀這篇文章的每分每秒，世界上的無數角落裡不停地發生著一次次的X線攝影，拍下了一個又一個生命的痕跡。

3.胸透（Chest fluoroscopy）

輻射強度：1萬根香蕉 （1 mSV）

用途：胸部動態成像等

人們體檢時進入小黑屋，醫生讓你抱住一個板子，黑黑的你看不到什麼東西，只可以聽到什麼奇怪的聲音。躲在另一個房間的醫生們，其實早已“看穿”了一切：心臟、呼吸、血管、肋骨、鎖骨、胸骨，都暴露在他的眼前，胸部微微起伏，心臟不停跳動。胸透就像拿X線拍下的一部小影片，而粗糙的解析度、接近十倍的輻射劑量造就了極低的價效比。它可能只會活在我們的記憶裡了。

4.CT檢查（計算機斷層成像）

輻射強度：2萬 -15萬根香蕉 （2-15 mSV）

用途：胸部動態成像

如果說穿透是X線的名片，那麼精確就是CT的外號。X線就像是拍了一根黃瓜，而CT就像是切了一根黃瓜。你就是那根黃瓜。當你躺在CT機裡，X射線從四面八方穿透你的身體，帶著組織密度的資訊，被另一端接收。你的組織密度化成了電訊號，在計算機的CPU裡轉化成二進位制。演算法、合成、輸出，出現在我們面前的則是你的身體的橫斷面成像。清晰而又精確。