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  • 1 # 腎病科齊醫生

    另外,引用俞雨生老師文章,對多囊腎的治療簡單做一介紹。

    多囊腎通常包括常染色體顯性遺傳多囊腎病和常染色體隱性遺傳多囊腎病。常染色體顯性遺傳多囊腎病主要由PKD1和PKD2的基因突變所致,常染色體隱性遺傳多囊腎病主要由PKHD1基因突變所致。基因檢測不僅可以明確診斷,還有助於判斷預後(有PKD1多個位點致病突變的預後差),更重要的是可以藉助基因檢測的結果,透過體外胚胎優選、生出沒有多囊腎的健康寶寶。

    常染色體顯性遺傳多囊腎病是最常見的遺傳性腎病,約50%的患者會遺傳給下一代,患病以後約50%的患者在60歲以前會得尿毒症(換句話說,多囊腎約50%不會遺傳給下一代,患病以後約50%的患者在60歲以前不會得尿毒症)。目前多囊腎尚缺乏特效治療,但下列措施對延緩腎功能的進展和惡化有一定好處。

    1、減少刺激性食物的攝入及劇烈運動:如咖啡、濃茶、巧克力等刺激性食物可促進囊腫細胞增生,劇烈運動可能導致囊腫破裂,均應避免。

    2、限食:多囊腎動物透過限食,囊腫長得慢、腎功能惡化得慢,有明顯的效果。我們在臨床中發現多個多囊腎的病人,吃得少、體型瘦,腎功能長期穩定。

    3、合理應用普利或沙坦類降壓藥:合併高血壓患者可選用普利類降壓藥或沙坦類降壓藥,如賴諾普利、替米沙坦、氯沙坦、奧美沙坦、纈沙坦氨氯地平等,最好將血壓降至130/80以內。普利或沙坦類降壓藥既可以降壓、預防腦出血(多囊腎常常合併腦血管畸形,容易發生腦血管意外),又可以延緩腎功能的惡化(血肌酐超過300umol/L要慎用普利或沙坦類降壓藥)。

    4、合理應用二甲雙胍:合併糖尿病或肥胖患者可應用二甲雙胍,既可以降糖、減肥,對腎臟也有保護作用。二甲雙胍是AMPK啟用劑,AMPK的啟用能抑制囊液的分泌,還能拮抗mTOR以抑制囊腫細胞增殖。

    5、合理應用他汀類降脂藥:普伐他汀等他汀類降脂藥不僅可以抑制膽固醇的合成降低血脂,還能減慢兒童和青少年腎囊腫的生長,降低腎功能的下降率,對炎症和內皮細胞損傷也有一定的抑制作用。合併高血脂的多囊腎患者使用普伐他汀等他汀類降脂藥可起到一箭雙鵰的作用。

    6、合理應用雷公藤多苷片:PKD1/PKD2基因突變後,胞內鈣離子聚集顯著減少,透過促進cAMP胞內聚集而引發下游一系列促囊腫作用。雷公藤甲素能恢復鈣離子通路,誘導鈣離子釋放,抑制細胞增殖,延緩囊腫形成和發展。臨床試驗發現雷公藤多苷片在伴大量蛋白尿的ADPKD患者中能顯著減少尿蛋白、延緩腎臟總體積的增長率和腎小球濾過率的下降率。沒有蛋白尿的患者不建議應用。

    7、合理應用託伐普坦:PKD1/PKD2基因突變後,多種原因引起腺苷酸環化酶(AC)過度啟用,胞內cAMP聚集顯著增加,促進囊腫形成。託伐普坦能抑制AC啟用,減少cAMP的產生和聚集,顯著抑制囊腫生長和延緩腎功能惡化。臨床試驗發現,託伐普坦能顯著降低多囊腎的體積增長率並延緩腎功能惡化,已被日本、歐盟和加拿大FDA認可,但價格昂貴,並需要長期用藥。

    8、對症治療:(1)多囊腎常合併血尿,因血尿常為自限性的,一般不需要特殊治療,若持續出血則應減少身體活動並多喝水,還可適量使用雲南白藥。(2)出現疼痛者可使用鎮痛劑治療,若持續疼痛則需考慮是否有感染、結石或腫瘤,囊腫增大導致明顯疼痛者可考慮經皮穿刺抽吸囊液(一般情況下不主張囊腫抽液)。(3)伴發感染的患者應使用足量的能穿透囊腫壁的抗生素治療,首選氟喹諾酮類(如左氧氟沙星)。

  • 2 # 虎子愛歷史

    多囊腎可以吃豬肉意見建議:肥豬肉過於油膩,不建議患者多吃,但瘦豬肉等含有豐富的礦物元素等,對身體有很好的補養作用,所以是可以吃的。成人多囊腎患者在平時的生活中建議多吃富含維生素、鐵元素的新鮮水果和蔬菜

  • 3 # 百科雜談哥

    多囊腎患者什麼肉都可以吃,多囊腎基本都屬於遺傳的疾病,不過這個病有輕有重,輕者一輩子都和正常人一樣,腎功能不會有變化,重者隨著年齡的增長大多數在中年時期就會引起腎衰,一旦出現腎衰腎功能不全者,食物上就要適當戒嘴了,豬雞鴨魚肉都可以吃,但是肥肉儘量不吃,牛肉和羊肉含嘌呤高也儘量少吃或則不吃,海鮮肉也含嘌呤高儘量不吃。多囊腎的致病原理就是囊腫逐漸變大,從而壓迫正常腎組織,一些囊腫經常容易破裂,一旦破裂就會有血尿,而且容易引起腎部腹部感染,囊腫一旦出血,就要臥床休息,不能動太多,為預防感染,必須要用消炎止血藥,正常情況下一週到半月左右會停止出血,但是也有比較嚴重的,一兩月都還停不了,所以有遺傳性多囊腎的人,平時一定不要太勞累,不能拿過重的東西,最好能戒掉菸酒,因為多囊腎的人,腎臟比普通人都脆弱,能儘量保護好腎臟是最好的!

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