謝謝邀請！首先重度抑鬱症是很難自己控制的，一定要就醫！就醫！就醫！實在不行就住院，控制住病情，控制住以後再在家人的陪伴下慢慢進行外出散步等比較緩和的體育鍛煉，多走走，走到身體微微出汗，這時候是最好的，以後會越來越喜歡上運動了因為出汗會分泌多巴胺，這是身體的興奮劑，對抑鬱症患者很有用，然後多聽聽音樂，把以前的愛好都找回來，當然，不是一天兩天做得到的，剛開始尤其困難，家人一定要支援陪伴，鼓勵督促。

我買了本日曆，每天記錄，哪天發病了就打個差，挺好的就打個勾，這樣記錄下來我昨天去看了醫生，醫生看了說我發病的頻率比較高，建議我再這樣記錄一個月，到時再給他看，如果差差還是多的話就住院治療。我能夠感覺到自己不舒服，比如說眼睛發直，想打人想罵人想在地上撿東西吃，這些都屬於過激行為，雖然沒有做，但是有這些想法就說明病情有點嚴重了。

重度抑鬱的患者一定不要聽網上瞎說，重度抑鬱自殘的行為只是極小部分，積極治療積極鍛鍊，向陽向暖即可。這個問題就有誤導傾向。三個月積極治療與積極鍛鍊，花費也不會超過5000。把這個病當作一個一般性疾病去對待，並非危言聳聽不可治癒。積極面對病情，積極面對治療。你若無頭緒我給你免費寫個治療建議。

抑鬱症的病人是膽怯的，真正自殺自殘的人並不多，家屬最好陪伴帶去規範治療。自殺成功的也許是想明白了不想再遭罪。

你好，我是治療抑鬱症的醫生，我來回答你這個專業的問題。

首先重度抑鬱的患者確實有很多發生自殘行為，而且往往這樣的患者年齡都比較小，很多抑鬱症患者甚至在初中或者高中階段出現明顯的自殘行為，那麼應該如何去控制自己不去自殘，我覺得我們應該先了解一下重度抑鬱症患者為什麼會自殘。

其實即使是重度抑鬱症患者也不是什麼一心求死的，抑鬱症患者同樣也渴望活著，所以，一些重度抑鬱患者的自殘行為其實是一種自救，避免自己時時刻刻被絕望的情緒包圍，防止出現衝動自殺行為。比方說，之前有個年輕的患者對我說，總是控制不住想死，有不敢真正去死，所以每次感到受不了的時候，就偷偷在自己胳膊上劃一刀。這樣的行為開始於初中，但直到上了大學相依為命的單親媽媽才在老師的電話中得知自己女兒的自殘行為。所以，父母的疏忽，有時候讓年輕的抑鬱症患者養成了自殘的習慣。

還有一種普遍存在的自殘原因，尤其是中學階段的重度抑鬱患者，用到割自己胳膊的時候會感到很“爽”，這種“爽”不同以我們傳統意義的爽，而是一種輕鬆的感覺。

知道了重度抑鬱的患者為何產生自殘行為，如何去控制？很多人會說心理治療，說認知行為治療，說CBT……可以說，只有藥物治療起效後才可能產生效果。單純的心理治療在中重度抑鬱症患者中是完全無效的。

我們知道5-TH是一種被廣泛認知的神經遞質，是一種能產生愉悅情緒的信使，會影響到我們腦部活動的每一個方面：從調節情緒、精力、記憶力到塑造人生觀。所以，你可以理解為重度抑鬱患者神經突觸間的5-HT嚴重減少，所以造成嚴重的抑鬱症狀，產生自殘或者自殺行為，靠說，靠開導，靠心理治療是無法讓神經突觸間隙的5-HT顯著增加的，所以還是要靠抗抑鬱藥物治療。SSRI類的選擇性5-HT再攝取抑制劑，透過抑制神經細胞突觸對遊離的5-HT的再攝取，從而增加神經突觸間隙5-HT水平，達到緩解抑鬱症狀，找回愉悅情緒的目的。

被阻斷的神經突觸對遊離5-TH的再攝取，使兩個神經突觸間隙紅色遊離的5-TH增多。

我上面講解的就是抗抑鬱藥物的作用機制，希望透過藥物起效的原理，讓人們能夠認識到抑鬱症不是單純的心理問題，有著明顯的生物因素，這也是目前科學的研究結果。千萬不要以為重度抑鬱是可以自控的，有多少個鮮活的生命，就是因為這樣可笑的觀點，白白失去了被救助的寶貴機會。

其實，在專業的精神衛生中心，重度抑鬱患者都是在接受抗抑鬱劑治療的同時開展認知行為治療的，重建疾病的認知，改善治療藥物的依從性，學會抑鬱情緒的管理。

對於抑鬱症的自我治療，專業的醫生給你一些建議：

千萬不要給自己制訂一些很難達到的目標，正確認識自己的現狀，正視自己的病情，不要再擔任一大堆職務，不要對很多事情大包大攬

可以將一件大的繁雜的工作分成若干小部分，根據事情輕重緩急，做些力所能及的事，切莫“逞能”，以免完不成工作而心灰意冷

嘗試多與人們接觸和交往，不要自己獨來獨往

儘量多參加一些活動：嘗試著做一些輕微的體育鍛煉；看看電影、電視或聽聽音樂等；講演、參觀、訪問等社會活動

患者在沒有同對自己的實際情況十分了解的人商量之前，不要做出重大的決定，如調換工作、結婚或離婚等

不妨把自己的感受寫出來，然後分析、認識它，哪些是消極的，屬於抑鬱症的表現，然後想辦法擺脫它

如果還是不行，及時求助於醫生

重度抑鬱的患者最重要的就是到專業的精神衛生中心進行專業的醫學治療，儘快改善抑鬱情緒，一定把避免患者出現輕生行為作為首要任務，保護生命永遠都是最重要的！

如果你正在遭受重度抑鬱的困擾，請相信我，我理解你的感受，因為我與抑鬱症患者相處了十多年。所有悲觀的，絕望的東西，不是你真實的經歷，而是疾病造成的，治療了疾病就不會再有消極悲觀的想法了。

如何控制自殘？

挺簡單的，首先你得確定自己是否是抑鬱症或比較嚴重的抑鬱症，怎樣確定自己是抑鬱症這你得知道如何辯別對與錯，逃避或者是在面對

要知道抑鬱症的第一個因素就是從逃避現實開始的，逃避世界，最後就是逃避自己不敢面對自己就開始自殘，自殘有輕度的有重度的，以自殘疼痛刺激的快感讓自己知道還在活著，每每煩躁爆亂不安時就想自殘

這個時候就要有人要付出了，從精神世界慢慢的去接近他，抑鬱症無法用心裡醫生去醫治，只能從精神世界著手，走到抑鬱症者的內心 慢慢的引導他去動手做事情，去做最讓人累的事情，累癱就躺地上睡的那種每天不重複

要知道抑鬱症患者都是對這個世界厭倦了的人，讓他們重新喜歡上這個世界

抑鬱症患者發病時（煩躁不安）想自殘，以暴制暴沒用的，強行控制也是暫時的，還有可能讓他發狂(⊙o⊙)

最好的辦法就是陪著他引導他走向充實，快樂，不找外部條件刺激到他

啟用“內腓肽”，從根本上解決“自殘”的問題！“自殘”是一種上癮的不健康的行為。“控制”只會起到反作用力，與其痛苦掙扎，不如換一種讓自己感覺“快樂”的方式……

Ⅰ“自殘”的背後，是“上癮”的行為習慣。

人體彷彿一臺精密的儀器。人在抑鬱帶來的極度的身心痛苦中，因抑鬱而銳減的“腦神經遞質”中的腦激素“內腓肽”大量分泌，與人體內的嗎啡受體結合，產生跟嗎啡、鴉片劑一樣的止痛效果和欣快感，令重度抑鬱症患者痛苦到極致的身心，暫時得到緩解與控制。

這，就是人們痛到極處，反而感覺不到痛的人體的本能機制。

當然，這一過程是發生在抑鬱症患者腦下垂體的“杏核仁”的化學反應，是人體表象下面，我們看不到的平衡機制的“自救方式”。

通俗的說，重度抑鬱症患者的“自殘”行為，都發生在他們身心極度痛苦的時刻，因為“自殘”的行為，激活了患者們腦激素“內腓肽”的分泌，讓患者們短時間內，感覺到“爽”，體驗，所以，這種“自殘”行為，對患者而言，是一個自我緩解痛苦的方法。

你看，“自殘”的爽，是重度抑鬱症患者“上癮”的原因。

從科學的角度來說，患者在內心的平衡機制下自發的找到了一個不健康的“自救方式”。

因為這個“自殘”的行為，促進了患者大腦的化學反應，暫時緩解了抑鬱的痛苦，使患者青睞與這個解決痛苦的方式，所以，產生行為依賴的“上癮”的習慣。

但，任何“上癮”的行為，“控制”的結果都是適得其反！

因此，人為的控制，只能讓重度抑鬱症患者更痛苦，感覺不到家人的支援、關愛與理解，進而走上極端的道路。

Ⅱ人們的習慣，與“上癮”的行為相似。

“人為什麼會抑鬱？”“人為什麼會自殘？”“人為什麼總是說謊？”“人為什麼總是被情感綁架？”…………粉絲和學員們時常問我這個問題，我通常是這麼回答：“過往的“經歷”，形成了人們的“信念”，信念，導致人們出現自動化的刻板的行為，簡稱“固有模式”。”“固有模式”包含：思維模式、情感模式、情緒模式、行為模式。有人拍到過一個影片，動物園裡的老虎脫逃，回到自然環境後，仍自動化的按照被圈養時的習慣，在一個空曠的地面日復一日地轉圈。你看，老虎過往的經驗和習慣產生的“固有模式”，讓自己本屬於大自然的野性靈魂，被永遠圈在了狹小的地方。這也是它被關久了，精神抑鬱焦慮，產生的病態的“固有模式”，一種刻板的“上癮”的行為。因為，“原地轉圈”能暫時解決它的抑鬱和焦慮的痛苦，也能緩解食物匱乏和惡劣環境下它的不適感。說白了，這個行為模式，讓它獲得了一個放鬆、舒服、自由的假象與身心體驗。因此，它看不到近在咫尺森林、溪水、山崗、動物、自由的空間、清新的空氣，而只聚焦在眼前這個自己營造的荒蕪狹小的生存空間裡。動物如此，人，亦如此！

Ⅲ啟用“內腓肽”，快樂的面對抑鬱！

以上，我跟您分享了人為什麼“自殘”，以及“自殘”的原因和習慣是什麼。下面，我要跟您分享的是，作為一個已治癒的重度抑鬱症患者，針對您提出的問題，我持有的觀點和見解：

已治癒的、重度的抑鬱症患者、作家格雷姆總結出治療抑鬱症的五大主題：情感支援或同情、心理治療、養生之道、有意義的工作、處方藥。

我很認可且一直分享給我的讀者和粉絲們。

格雷姆透過大量的社會調研發現，抑鬱症患者認為最有效的治癒抑鬱症的方式有11個，他為了方便人們記住，就把這11個有效的方式整合為五大主題。

排在前幾位的，分別是情感支援和同情、心理治療、養生之道，後兩位才是有意義的工作和處方藥。

不言而喻，最有效、最健康、最直接的方式，來自與人際關係、心理治療和自我調節。

那麼，針對您提出的問題，想從根本上解決，就是科學、健康、合理地提高患者體內的“內腓肽”的分泌。

因此，如果經濟上壓力不大，我建議您進行心理治療，在跟心態教練和心理諮詢師建立“個人康復計劃”的訓練和學習中，能充分激發患者的體內分泌“內腓肽”和“催產素”，從而達到緩解和治癒抑鬱症的目的。

如果患者有經濟壓力，又對心理治療持觀望和否定的態度。那麼，還有一個可行的方式方法，可以幫助患者提高體內“內腓肽”的分泌。

有氧運動，是提高“內腓肽”和“多巴胺”的最直接有效的方法。比如、慢跑、暴走、騎腳踏車、瑜伽、打網球等。都是簡單可行的運動療法。

關鍵是，方法再好，你也得：堅持堅持再堅持！

@亞威教練D助理佳音

@亞威教練D助理小薇

作者簡介：亞威，60後感性天秤女，心態教練，【不可思議.教練微課程】認證教練型導師。已治癒的資深內源性重度抑鬱症患者，從業12年，親歷百態人生，專注解答、解決婚戀心理情感工作人際關係等各種問題。

重度抑鬱患者要住院治療，按時服藥，不能私自減藥。待病情穩定了，再接受心理治療，家人要看護好，要理解患者，不要刺激他。

患者自己也要負責任，傷害自己，受打擊的是家人，他們除了要給你治病，也要承受精神上的壓力。死亡也會承受身體的痛苦，心臟和肺會劇烈的抽搐，身上冒冷汗，想死沒那麼容易。被搶救過來，還要面對傷殘的身體，心理更難受。

好死不如賴活著，死了什麼希望都沒有，有好多抑鬱嚴重的患者都痊癒了，要有面對痛苦的勇氣，去解決問題，相信自己。

抑鬱症屬於精神類疾病，和其他疾病又有所不同，不是傳統意義的某個器官有問題。抑鬱症會影響大腦的判斷，導致認知改變。病人在沒生病的時侯，大腦可以清晰準確地判斷人的處境，採取適當的應對應對措施；得抑鬱症後，這些判斷、及如何採取應對的功能便會下降；思考也不能完全清晰、準確，在錯誤的思維下，便有可能會採取較為極端的辦法。抑鬱症還有獨有的特徵，就是會切斷大腦感受正面情緒的通道，使得一個人會喪失感受快樂的能力，無法保持自身充沛活力。例如面對同樣的事情，一般人感覺是快樂的，而抑鬱症的患者卻很難從中感受到正面的快樂情緒，很難捕捉開心、溫暖、他人的愛意等。即使有片刻感受到，也會稍縱即逝。另一方面因為疾病的關係，患者連維持日常生活都覺得很困難。是難以正確判斷與調節自我狀態的。陷入持續的心情低落與內心痛苦掙扎中。而隨著病情的發展與加重，若得不到及時的應對和幫助，就有可能會採取極端方式。這些極端方式，他們所理解的出發點是解決自身痛苦，包括自殘、自傷、自傷言和行。也就是說，抑鬱症患者的極端行為，往往並非他們本人的真實意願，而是由於疾病過於痛苦無法承受，以及大腦的錯誤判斷，錯誤認知造成的。其實這不是勸說或者安慰就能解決的問題，也不是熬一下就好的問題，而是需要正視疾病。實際上，很多患者經過及時干預、足量藥物治療的抑鬱患者在病情逐漸好轉後，對於自己從前的極端行為，是覺得不可思議，也不理解自己當初為何有這樣的想法和行動。因此，強調的是發現和治療。重度抑鬱患者的自殺、自殘行為，必須需要強調治療！

確診重度抑鬱，開始了藥物治療和物理治療，同時還可以接受心理治療，撕皮和指甲，是重複一種輕微疼痛的刺激感，存在感，當你需要這樣的存在感的時候，你很可能已經缺少能讓自己找到快樂和意義的目標了，包括事情和人際關係，親密關係。缺少這些快樂和意義，那麼輕微疼痛的刺激感，存在感就很難控制，人總是需要存在感和目標的，沒有好的快樂的有意義的目標，那麼痛苦的事情就總是會出現的。

這一切背後的心理，還需要詳細的心理諮詢來幫助自己讀懂自己的內心世界，然後再學習如何找到自己的快樂和有意義的目標。能讓自己開心的事情，開心的人是關鍵點，不過要做到卻挺不容易的，沒讀懂自己的內心世界之前，可能也沒信心可以做到這兩點，撕皮卻是很容易可以做到的事情，沒信心可以快樂的話，那麼有把握的就是讓自己痛苦了。