4%~8%的孕婦患有哮喘，這是一種呼吸系統疾病，當暴露於某些誘因時，呼吸道變得狹窄。症狀包括氣喘、胸悶、氣短和持續咳嗽。控制症狀很重要:如果沒有得到足夠新鮮空氣，孩子也會一樣有影響。

大約70%的哮喘患者也有過敏症。哮喘的誘因包括冷空氣、運動、強烈的氣味和二手菸等肺部刺激物。

不良的哮喘會使嬰兒缺氧，增加早產、發育不良和出生體重不足的風險。它還會導致子癇前期，這是一種會導致胎兒發育不良和早產的高血壓。

幸運的是，大多數哮喘藥物在懷孕期間是安全的。如果孕媽媽偶爾有輕微的症狀，可能需要使用吸入的支氣管擴張劑噴霧劑，比如喘樂寧，當然只在發作時使用。

如果孕媽媽有持續的輕微到嚴重的症狀，醫生可能會推薦吸入類固醇，比如普米克特。一些有中度至重度症狀的女性可能需要使用長效支氣管擴張劑。

醫生更喜歡用吸入藥物治療哮喘，可以減少藥物進入胎兒體內。然而，如果這些藥物不能有效控制哮喘，可以選擇服用口服類固醇如強的松，直到症狀得到控制。

哮喘症狀在懷孕期間可能會發生變化。研究表明，大約有三分之一的孕婦病情惡化，三分之一的孕婦病情好轉，而其他孕婦的病情則保持不變。許多哮喘患者都經歷過胃灼熱，儘管兩者之間的聯絡尚不清楚，但胃灼熱可能會導致症狀惡化。為了緩解胃灼熱和哮喘，媽媽們要抬高頭部睡覺，少吃多餐，睡前兩小時內避免進食，或者服用非處方的抗酸藥。

過敏和哮喘的症狀可以引起不適，但在大多數情況下不會傷害寶寶。按照指示服用哮喘和過敏藥物，避免觸發以緩解症狀和減少用藥需求就好。

懷孕之後 ，許多準媽媽都會感覺呼吸沒有之前那麼順暢了，而有些孕婦甚至是被診斷為哮喘，出現反覆的呼吸困難。哮喘又稱支氣管哮喘，是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎症，其症狀主要表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。一般來說，經過治療哮喘的症狀是可以部分緩解的，對孕婦和胎兒影響不是很大，但是如果病情嚴重的話卻可能會危及生命。那麼，今天就來說明一下在懷孕期間要怎麼樣才能預防哮喘。

1、 保持良好的心情

其實，孕婦在懷孕期間出現呼吸急促、食慾不佳、噁心嘔吐、疲倦等現象都是正常的反應，想要緩解這些現象，最重要的還是要保持愉悅的心情，不要太過緊張和憂慮，還有要多休息，保證充足的睡眠。

2、 避免霧霾天氣外出

霧霾天氣的空氣中會含有各種各樣的懸浮顆粒，空氣十分惡劣，對人體的呼吸系統十分有害。如果一定要出門，也一定要戴好口罩，做好防護措施。另外，懷孕期間準媽媽也要避免吸入粉塵、花粉等過敏原和一切有毒或刺激性氣體，也不要靠近吸菸區，因為二手菸對胎兒是十分有害的。

3、注意保暖

因為哮喘很多時候是由上呼吸道感染引起的。所以懷孕期間，孕婦要注意防寒保暖，尤其是身體弱的孕婦更要注意天氣的變化，隨時添衣，防止因感冒而造成上呼吸道感染。在平日裡孕婦也可以適當地運動，提高自身免疫力和抵抗力，避免病毒細菌入侵身體。

在治療支氣管哮喘，慢性梗阻性肺病，肺源性心臟病及呼吸衰竭，間質性肺病，肺梗塞，肺腫瘤等呼吸系統疾病方面有豐富的經驗。

哮喘又稱支氣管哮喘，是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎症，其症狀主要表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。哮喘是一種多發的疾病對患者的影響非常大，如果妊娠期間患上哮喘則對孕婦對胎兒都可能會造成嚴重的影響，那麼在孕期患者該如防治哮喘呢？

如何防治孕期的哮喘？

1、保持愉悅的心情

在懷孕期間經常出現呼吸急促、食慾不佳、噁心嘔吐、疲倦等現象這些都屬於正常反應。如果患者有這些症狀，最重要的還是要讓自己保持較良好的心情，不要太過緊張和憂慮，多休息，保證足夠的睡眠。

2、霧霾天氣避免外出

霧霾天氣對人體的呼吸系統有害。儘量避免出門，如果必須出門，也要記得戴好口罩，做好防護另外，懷孕期間儘量避免吸入粉塵、花粉等過敏原和一切有毒或刺激性氣體。更重要的是不要靠近菸草，二手菸也是對胎兒是十分不利的。

3、注意防寒保暖措施

哮喘多由上呼吸道感染引起，尤其在懷孕期間，孕婦要注意做好保暖措施。要注意天氣的變化，隨時添衣，抵禦嚴寒。防止感冒造成的上呼吸道感染。日常中孕婦也可以進行適當運動，自身免疫力和抵抗力提高了，那麼病毒和細菌就不容易入侵了。

1.儘管人們普遍擔心懷孕期間使用藥物會對胎兒有影響，但積極治療哮喘的優勢明顯超過藥物所產生的不良反應。首先，孕婦應在懷孕前使哮喘得到控制，並用最少的控制藥物使哮喘維持控制，但懷孕後仍需密切隨訪，並在醫師指導下用藥。對於長期應用維持藥物控制哮喘的婦女，切忌在懷孕後擅自停藥或減藥，以免導致哮喘急性加重。

2.妊娠期哮喘推薦的藥物為吸入性激素，同時需要規範用藥。不能感覺症狀好轉而自行停藥，應定期進行復診，由醫生進行藥物的調整。目前，吸入型糖皮質激素是一線藥物，推薦使用布地奈德（為孕期患者及胎兒較安全的藥物）。建議中低劑量使用，避免大劑量長期使用。支氣管擴張劑中的短效β受體激動劑（如常用的沙丁胺醇），目的是快速緩解哮喘症狀。妊娠期患者在任何階段都可以使用。白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）、色甘酸鈉也是相對安全的藥物。

3.避免接觸已知會引起哮喘症狀的特定過敏原，特別是寵物皮屑（如毛皮或羽毛），屋塵和非特異性刺激物，如菸草煙霧，濃香水等。

4.用塑膠蓋或特殊的防蟎護套蓋住床墊和枕頭，以減少塵蟎的暴露。避免睡在軟墊傢俱（如沙發，躺椅）上。

5.在流感季節（大多數地區的冬季）懷孕的婦女應該接種流感疫苗; 對於發育中的胎兒，沒有已知的流感疫苗風險。流感疫苗通常在秋季每年注射一次。

6.只要在懷孕期間避免可能誘發哮喘的因素，並在醫生/藥師的指導下，合理規範的進行藥物治療，大多數哮喘的女性患者是可以正常懷孕，併產下健康的寶寶。

哮喘是一種比較頑固的疾病，哮喘疾病可發生在任何時期，任何年齡，哮喘疾病一旦患上就容易反覆發作，哮喘反覆發作對患者造成很大的影響，並且女性在孕期如果哮喘發作則更容易對自身或者胎兒造成嚴重影響。

引起哮喘發作的因素非常的複雜，一般以遺傳因素和環境因素導致，其中環境因素包括特異性變應原或食物、感染直接損害呼吸道上皮，致呼吸道反應性增高。某些藥物大氣汙染、煙塵、運動、冷空氣刺激、精神刺激及社會、家庭、心理等因素這些均可誘發哮喘。妊娠期患者的機體免疫功能發生變化，對外界的易感性也會增強，如果之前哮喘沒有控制好則更容易引起哮喘的發作。

哮喘發作時要儘量保持鎮定，避免情緒緊張，減少活動，選擇合適的體位吸入藥物，必要時及時就診。在哮喘治療時要重視用藥的安全性，要詳細諮詢醫生。懷孕期間哮喘的治療一般也應該採用吸入激素治療。如果不積極治療的話也容易導致病情加重。

另外哮喘婦女在懷孕後也一定要避免花粉、灰塵、煙霧等促發因素，禁止接觸吸菸，也要避免緊張因素，防止呼吸道感染。患者要注意膳食結構的合理搭配，飲食清淡，少食辛辣刺激性食物，儘可能進食新鮮蔬菜水果。

哮喘屬於常見病，大約3%-8%的孕媽媽有哮喘。

有研究表明，有哮喘的孕媽媽發生孕期併發症（如新生兒死亡、子癇前期、早產等）的比例會比無哮喘的孕媽媽高15%-20%。

鑑於孕期控制不好的哮喘對母親和胎兒的潛在風險要大於哮喘治療藥物的潛在風險，因此孕期使用藥物控制哮喘已經是醫學界的共識。而且孕期的藥物治療原則和非孕期的藥物治療原則相似。

一. 用藥控制哮喘

用藥控制哮喘有兩個目的，一個目的是預防急性哮喘的發作，另一個目的是最佳化持續的哮喘控制。

用於預防急性的哮喘發作的藥，我們管它叫做“緩解劑”。

因為哮喘發作是由於支氣管痙攣，支氣管官腔變得狹窄，造成的呼吸不通暢，所以這類“緩解劑”就是去迅速地擴張支氣管，讓氣流通暢。

常見的有沙丁胺醇吸入氣霧劑，異丙託溴銨吸入氣霧劑。

而用於長期控制的藥物，我們管它叫做“控制劑”。

支氣管之所以會痙攣，是因為炎症的持續刺激，而糖皮質激素吸入氣霧劑可以控制“炎症”，這樣也就從根本預防了哮喘的急性發作。

比如布地奈德吸入氣霧劑，氟替卡松吸入氣霧劑等。

理想的哮喘控制是透過規律應用“控制劑”，持續地控制哮喘的發作。而不是等到哮喘發作，才補救用藥。

二. 用藥注意事項

對於孕期，這兩個目的同樣適用，當然，在孕期要額外考慮藥物對胎兒安全性的問題。

急性哮喘發作在孕期常見，會增加子癇前期，孕期糖尿病，胎盤早剝和前置胎盤的風險，首選的用於緩解急性發作的是沙丁胺醇吸入氣霧劑（萬託林），發作時的症狀可有咳嗽，憋氣，喘息，胸悶，當這些症狀發作時，可以吸沙丁胺醇氣霧劑。

每次一噴，一般的輕微症狀，一噴到兩噴即可緩解。嚴重的症狀如果一噴到兩噴沒有緩解，可以用到4噴到8噴，每20分鐘一次，可以用至一個小時。

需要提醒的是，對於嚴重的發作，此時的沙丁胺醇是用於“救命的”，在這種情況下，對於劑量上來講，沒有最大量的限制，就是要用到症狀緩解為止。急性症狀緩解之後就要及時到醫院就診。來評估一下哮喘發作的原因。

如果情況實在太嚴重，連續用了一個小時都不見好轉，或者孕媽媽已經嚴重到沒有力氣自己進行吸入操作，一定要及時求助，及時撥打120。

這兩種情況要警惕

1. 對於輕微的症狀，如果孕媽媽平時用一噴就可以緩解，最近發作發現用了2噴症狀依然存在，也要提高警惕，這表明症狀加重。

2. 或者每次雖然一噴就可以緩解，但每天發作的次數在增加，也表明控制的不好。

這兩種情況均需要再次請醫生評估一下控制的情況。

三. 重在預防

哮喘重在預防，重在規律用藥來防止嚴重的急性發作，在孕期規律應用糖皮質激素吸入氣霧劑或吸入粉霧劑，如布地奈德，氟替卡松都是利大於弊的。不會對胎兒造成嚴重傷害。

在懷孕前，如果已經使用了一種糖皮質激素吸入劑來控制哮喘，且控制的很好，就可以在孕期繼續用這個藥。

哮喘的治療也是醫生根據孕媽媽的情況來分階梯治療，對於可能用到的含有沙美特羅，福莫特羅這樣的比沙丁胺醇長效的成分的吸入劑，可能新增的二線用藥孟魯司特鈉，經過臨床試驗評估，孕期使用也都是利大於弊的，都可以遵醫囑用藥。

冀連梅個人簡介

《問藥師》創始人

暢銷書：《冀連梅談：華人應該這樣用藥》

中國協和醫科大學藥學碩士。先後任職於北京國際SOS救援中心、美國紐澤西沃爾瑪連鎖藥房，北京和睦家醫院等單位。擅長兒童、孕期、哺乳期用藥指導。

那得看能誘發你哮喘的因素有哪些？知道誘因，才能避免。

比如有人過敏性哮喘，對高蛋白過敏，只要注意飲食，避免蛋白質攝入過量就可以。

有人會因情緒誘發，需要注意不要讓自己過於激動。

有的只要一感冒就犯，這要多方面注意了，根本屬於體質差。