因人而異的，像急性扭挫傷誘發的椎間盤突出，往往因為急性扭挫傷造成包裹椎間盤的纖維環破裂，這種情況突出的髓核體積可能會比較大，而像慢性勞損積累引起椎間盤膨出，這種患者一開始包裹椎間盤的纖維環並沒有破裂，由於慢性勞損積累後纖維環強度下降，慢慢出現破裂的，這種情況突出的髓核體積往往就不算很大。

這個問題很有意思，也是我一直在關心的一個話題，和患者溝通的時候總問，他們生活中發生過哪些事情，身體變化發生的轉折點，可是，真沒什麼統一規律，講幾個例子！

⒈車禍8㎜

在2007年，有一個病人，從來沒有腰痛過，每年也會體檢，可是在當年遭遇一次車禍後，做核磁發現是L5-S1椎間盤突出8㎜，這是典型的外傷直接導致突出物增大的！

⒉發病就是脫出

去年在青島遇到的一個患者，從來沒經歷過外傷，腰部損傷更是沒有，但是，在出現腰腿疼之後，去拍了一個核磁，報告是脫出，可觸診症狀是腰臀肌勞損，除了發現他有骨盆前傾，不知道怎麼出現的脫出！

⒊積累，一個噴嚏

在2011年，遇到一個北京青年報的編輯，30多歲，突出6㎜，當時疼過一個階段，症狀逐漸消失，後來打了一個噴嚏，再做檢查就報告成脫出，時間間隔不到半年，這期間也沒有過勞和外傷！

因此，沒辦法說突出物大就一定是哪方面原因，也可能是突然的外傷，腰椎間盤突出最怕剪下力，再就是姿態有問題或者長期不良習慣的積累，我想說的是，突出物大不是手術的指標，還是要看症狀，雖然突出物大相對的會有一定難度，但是，依然可以選擇保守！