民間有生食或和酒吞服鮮魚膽的現象,以為魚膽有“明目止咳、清熱解毒”的作用,故有魚膽中毒發生,死亡率約16%。引起魚膽中毒的魚種有草魚、鯉魚、鰱魚、鯇魚、鱅魚(胖頭魚)等。魚膽汁中含有種具有極強毒性的蛋白質分解產物(膽汁毒素),不易被乙醇和加熱破壞;鮮魚膽汁中含有膽酸、水溶性鯉醇硫酸酯鈉,後者使鈣內流,溶酶體穩定性降低,引起細胞受損;魚膽中多種過敏物質(氫氰酸、組胺等)也可影響人體健康。誤服魚膽後發現氧自由基增多,自身氧化性細胞損害可能是魚膽中毒致多臟器損傷發生的機制之一。

【臨床表現與診斷要點】

1.中毒輕重與服魚膽大小和數量有關。初為噁心、嘔吐、腹痛腹瀉等消化道症狀,多發生在吞服魚膽後30~90min,最遲者於8h後發病。重症可伴有嘔吐咖啡色液和排出醬油樣稀水便;6~12h後可出現鞏膜黃染、肝區脹痛、食慾下降、尿色深黃;隨後出現腰部酸脹疼痛、少尿或無尿,腎區叩擊痛;可伴有胸悶、心慌、氣促、發生急性腎功能衰竭。少見吞服魚膽後發生中毒性腦病(四肢抽搐、口吐白沫、不省人事)。

2.實驗室檢查,可見尿常規、肝腎功能異常;血清肌酶升高;心電圖ST-T改變,QT間期延長,可有異位搏動、房室傳導阻滯等。極重症可死於肝、腎、心等多器官功能衰竭。

【防治措施與用藥】

1.預防魚膽中毒,加強宣傳教育,避免誤食魚膽。

2.一旦發現中毒,應及時徹底洗胃,然後再將5%碳酸氫鈉溶液100~150ml灌入胃內,每2h1次,直至呃逆、乾嘔消失。吞服魚膽超 過1h就診者亦應洗胃。

3.對症補液、利尿,以促進毒物排出體外;糾正水、電解質素亂保護肝、腎、心臟功能,忌用腎損害性抗生素,可酌情應用氫化可的松或地塞米松控制症狀。對症支援治療 。

4.有條件時對重症患者進行腹膜透析、血液透析或預防性透析治 療,效果較好。