靜脈曲張在全身多處多見，比如精索靜脈曲張，下肢靜脈曲張，消化道靜脈曲張。

我們比較擅長治療下肢靜脈曲張，就以下肢靜脈曲張為例，講述一下治療的方法。

涉及到外科干預的疾病的治療，主要分為保守治療和手術治療。

靜脈曲張的保守治療又可以分為藥物治療和生活護理。

儘管目前有很多的中藥或者一些常見的西藥，但從實際的臨床效果來看，大部分效果並不好，從國際循證醫學指南上來看，並不推薦靜脈曲張，單純的使用藥物治療。在我的門診中也經常會看到有一些服用半年甚至兩年湯藥的患者，抱著希望而去，敗興而歸。花了錢，得不到效果。

所以單純的藥物治療並不推薦。

手術治療是靜脈曲張治療的最核心方案，但是因為傳統意義上的手術範圍比較廣，手術疤痕比較大，很多中老年人害怕手術，同時社會上有一些不良的資訊傳播誇大了手術的風險性，給一些並不靠譜的治療方案提供了空間。很多患者經歷了一些不靠譜的方案之後，最終再次選擇手術治療。

手術治療分為傳統的剝脫手術和微創手術。

傳統的剝脫手術，主要是把整根血管網全部廢掉，很多患者因此而受益。傳統手術的不足在於出血量大，神經損傷多，同時需要臥床更長的時間。前兩天有個患者說當年做傳統的手術，臥床兩週以上。

而微創技術從2000年之後開始大面積推廣和不斷的進化。

到目前為止，微創技術已經有七八種之多，也給患者在甄選手術技術的時候增加了難度。目前我所採用的技術主要是chiva技術。

有以下幾個核心的要點：

1.手術局麻下進行，避免了全麻和腰麻的不適。

2.立即下地行走，對生活影響小，一些老年人或者職業上升期的人群特別適合。

3.老年高齡患者，心臟疾病者，糖尿病患者都可以進行，原因就在於創傷已達到最小。

4.站立位超聲進行檢查，治療精準，相當於定點打擊，幾乎不失血，無神經損傷。

5.醫生前期檢查投入時間長，手術治療不再盲目，儘可能保留血管網，減少術後併發症的發生。

靜脈曲張對人體的危害極多，一旦確診，患者就要及時治療，抑制其發展，不然可能會引起嚴重後果。

靜脈曲張的主要治療方法

（1）改善生活習慣

平臥時抬高患肢，適當進行踝關節和小腿的運動。

（2）壓力治療

透過彈力襪、彈力繃帶等，對肢體加壓，促進靜脈迴流。

（3）藥物治療

常用藥物有黃酮類、七葉皂苷類、香豆素類，可有效減輕患者下肢沉重、酸脹不適、疼痛和水腫等症狀。此外，一些化瘀通絡類的中成藥也有良好療效，如脈絡舒通丸/顆粒。

（4）手術治療

傳統手術方法主要是透過阻止淺靜脈的反流及切除曲張的淺靜脈，達到消除靜脈高壓和曲張淺靜脈的目的。

除了這些方法外，泡沫硬化劑治療等微創方法對下肢靜脈曲張也有較好療效。

總之，不論什麼方法都有利有弊，患者最好根據自身病情和醫生建議，來選擇合適的治療方法。