咳和嗽不能同時並論，咳是乾咳無痰；嗽是痰多清稀；乾咳無痰宜清全順氣，痰多清稀宜健脾。而拳醫同源，答案：要在八段錦中求。

記得那年，2008年為了能夠早日到深圳來，頻繁上48小時班，也就是說眼睛都不眨一下，連續工作48小時，這種狀態近兩半月，其後一直是疲勞狀態，因被頻繁高發的小兒（一天幾十例）傳染上了支原體肺炎。

突發高燒40度，其後數天劇烈咳嗽，夜間咳，咳到醒，整夜睡不了覺，自己首先就懷疑是支原體肺炎，查了下支原體IGM，果然是，滴度當時嚇倒一片同事：1:1280.

不能請假住院治療，就是下班輸液，一度到了重症肺炎，經過十多天的戰鬥才控制了病情，由於使用阿奇黴素，出血量增大，嚴重影響食慾，飯後輸液，還噁心嘔吐，加上營養補充劑認識不夠，隨後的康復花了一個多月，身體接近崩潰，一個半月下來瘦了十幾斤。

在抗生素廣泛使用的今天，肺炎仍然是兒童死亡的第一病因，稱其為兒童殺手絕非虛言。一半以上的孩子都是呼吸系統疾病。據世界衛生組織（WHO）的資料，2015年各型肺炎累計造成92.2萬五歲以下兒童死亡，佔全世界五歲以下兒童死亡總數的15%。

在任何年齡階段，咳嗽導致肺炎都是最常見的疾病之一，困擾無數家庭，重症肺炎，呼吸衰竭乃至奪人性命。我想借此機會回顧一下我的這兩次肺炎之戰，兼談對感冒、咳嗽和發燒等常見病的個人理解，分享非藥物療法，供朋友們參考。

自己雖然不是呼吸內科醫生，但是自己經歷之後，深有體會：有時候真的需要丟硬幣。小心診斷，大膽用藥，及時糾錯，經驗加運氣最後成就良醫吧。

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本文分為以下30點：

1，是否治療？

2，哪一家醫院？

3，哪一種肺炎？

4，支原體肺炎？

5，流感？

6，肺結核？

7，呼吸次數與血氧濃度

8，是否退燒？

9，是否止咳？

10，咳嗽型哮喘？

11，肺部異物？

12，照X光還是CT？

13，哪一種抗生素？

14，口服還是打針？

15，是否霧化？

16，是否吸痰？

17，是否洗鼻？

18，是否做纖支鏡？

19，震動排痰？

20，是否隔離？

21，是否進ICU？

22，藥物的副作用

23，什麼時候停藥？

24，什麼時候出院？

25，肺炎疫苗？

26，肺炎患者的護理

27，保險與醫療費用

28，看中醫嗎？

29、營養干預方案如何？

30、不用抗生素行嗎？綠色抗生素管用嗎？

華子經歷過的一次嚴重的咳嗽，那次真是咳得不能安睡，不敢說話，咳到嘔吐、無法呼吸。

那是在2017年初的時候，華子患了感冒。華子不以為意，因為大多數的感冒都是病毒感染，只要時間到了就會自愈。所以針對發熱的症狀，只服了撲熱息痛，其餘就是多喝水，多休息，之後就是安心的等待感冒過去。

大約七天之後，發熱、頭痛、流眼淚、打噴嚏等感冒症狀就消失了，但是從那時有了咳嗽的症狀。初時只是感覺喉嚨有些癢，咳嗽時無痰。華子自己明白，這是因為感冒病毒感染，使呼吸道黏膜發生了損傷。

這種感冒後的咳嗽，並不是因為感染還沒有消除，而是失去黏膜保護的神經感受器暴露在外界過於敏感，容易被刺激咳嗽。這種咳嗽的緩解，需要等待呼吸道黏膜修復。而這個過程大約要3~8周。在呼吸道修復之前，一丁點的刺激都會引起咳嗽。

因為以前也曾經歷過感冒後咳嗽，但都不是很嚴重，每次忍耐一下就會痊癒了。華子並沒有擔心，甚至都沒給自己準備止咳藥物，想著這段時間裡忌食刺激性的食物，堅持幾周也就好了。可是後來的咳嗽，嚴重得完全超乎了預料。

正常的咳嗽是人體的防禦功能，是為了排除呼吸道內的異物，不嚴重的咳嗽無需止咳。但那次咳嗽的程序卻完全出乎了華子的預料，最初的幾天只是輕咳，然後不到一週的時候，就發展成難以止住的劇烈咳嗽。直至有一天，華子在睡覺的時候咳醒，咳個不停難以入睡。對於影響睡眠的咳嗽，就應該吃止咳藥了。

對於無痰乾咳，常用的就是中樞性的止咳藥，所以華子最開始先服用的是右美沙芬，因為與苯丙哌林與噴托維林等藥相比，右美沙芬的作用時間長，適用於夜間止咳。不過可能是華子的神經比較大條，服藥之後咳嗽只是略有減輕，效果並不明顯，不過好在夜間咳醒的次數不多了。但好景不長，一週的時間過去，咳嗽仍然頑固不化。

而且此時，在咳嗽時有痰液出現。於是華子改服了複方甘草片。因為其中含有阿片，有較強的中樞鎮咳作用；還含有八角茴香油和樟腦，可以輕度刺激胃黏膜反射性引起腺體分泌增加，稀釋痰液。但是華子發現，複方甘草片只有在含服的時候才能暫時緩解咳嗽，一旦停止含服，就又會咳嗽。這樣用了不到一週的時間，由於擔心阿片的成癮作用，以及含服時難以忍受其刺激的味道，華子再次選擇換藥。

這時咳嗽時的痰液較稠，華子選擇了祛痰藥，乙醯半胱氨酸泡騰片。沒選擇氨溴素、溴已新、羧甲司坦等其他祛痰藥的原因，是因為乙醯半胱氨酸泡騰片的口感不錯，酸甜可口。在服用祛痰藥時不能止咳，不然痰液排出受阻，容易瘀積在氣管中引起更嚴重的感染。

按以往的經驗，咳嗽3周左右時就會見輕。但這次咳嗽持續了4周仍未好轉，於是華子開始擔心自己併發了細菌或是支原體感染。於是到醫院驗血、拍片子，可是結果都正常。華子安慰自己，這只是感冒後咳嗽，是呼吸道黏膜損傷導致的氣道高敏感，並不是感染，無需使用抗生素。再堅持一段時間，黏膜恢復了就會自愈。

疾病的道理華子懂，但咳嗽真難熬啊。於是華子採取了對症緩解手段，熬了冰糖梨水、買了止咳糖漿、又準備了含糖量超高的含片。這三樣被朋友笑稱為“高糖三寶”，在白天咳嗽劇烈的時候，就含服一點。 “高糖三寶”的止咳原理就是利用糖漿覆蓋在黏膜表面，暫時降低神經感受器的敏感性。但只是暫時緩解，並不能長期應用。

咳嗽到5周的時候，仍然沒有減輕，而且咳到劇烈之時，氣管痙攣無法呼吸，甚至咳到嘔吐。華子開始疑神疑鬼，懷疑自己可能患了變異型哮喘。於是準備了白三烯受體拮抗劑，孟魯司特。吃了一週之後，咳嗽仍然不離不棄。

就在華子快絕望的時候，咳嗽突然就開始減輕了。華子停用了所有的藥物，又經歷了一週，終於不咳了！華子算了一下時間，從咳嗽開始到緩解，用了6周的時間，到完全止咳，用了整7周。這正好是感冒後咳嗽“3~8周”的呼吸道黏膜自愈的時間。

華子事後總結了一下，感冒後咳嗽不是感染性疾病，無需抗生素，只需對症治療即可。但咳嗽是機體的防禦性反射，很難完全抑制，大家對止咳藥不要抱以太多的希望。只要時間到了，呼吸道黏膜恢復之後，咳嗽自然會停止。

還有一點，感冒後咳嗽與氣道高敏感性有關，所以使用抗組胺藥會有一定的效果。比如說使用馬來酸氯苯那敏、酮替芬等藥物，可以與右美沙芬等止咳藥聯用，但這類藥物會有睏倦、嗜睡的不良反應。華子平時要工作和駕駛機動車，所以沒有服用。如果不擔心這些副作用，聯合用藥的效果會好上許多。

從18年11月份開始咳嗽，開始沒在意，過了一個月還是咳嗽，社群醫院驗血提示白細胞一萬八，輸液六天沒管用，然後住院，CT肺沒事，腦部CT鼻炎，鼻竇炎，氣管鏡檢查（好痛苦的檢查）氣道高反應，肺功能沒事，輸液（莫西沙星）加霧化，治療七天，出院，到症狀減輕歷時三個月，不抽菸沒事，一抽菸就咳嗽，想想當時咳嗽的那種感覺真酸爽，咳嗽到吐，一咳嗽肚子疼，後背疼，除了四肢不疼哪都疼

咳嗽是各種致病因素對呼吸道黏膜感受器的刺激人體自我的一種保護性反射動作

引起咳嗽的一般有幾種

第一，異物，比如，吞嚥，食物，灰塵等等引起咳嗽

第二，刺激性氣體，比如氨氣，煤氣燃氣，辣椒，油煙等等

第三，細菌，病毒，衣原體，支原體等等微生物引起的炎症刺激

常見的持續性咳嗽一般是第三種原因引起的

無論乾咳還是有痰的咳嗽都會讓人惱火

最嚴重的是半夜三四點的持續的咳嗽

可以把人咳醒

因為半夜的時候人的血液迴圈最差免疫力最差不能壓制細菌病毒

所以我認為最嚴重的咳嗽就是半夜持續的咳嗽令人痛不欲生真的是肺要咳出來了

月子裡我老公喝醉不停打我電話，手機座機輪流打。受寒後又得不到休息。經歷了我人生中最可怕的一次咳嗽。天天咳，日夜咳。咳到耳膜充血聽不到聲音，咳到剖腹產刀疤都震下來了，咳到鼻子天天流鼻血。我公婆偏偏又不懂，非說不要看醫生，月子最後一天臥床休息就能康復。把我氣的，中途我老公週末回來，冒著大雨我讓他送我去的醫院，出月子都沒康復，簡直是噩夢啊。咳嗽真痛苦！