急性鼻竇炎的症狀

（1）全身症狀

畏寒發熱、全身不適、精神不振、食慾減退。兒童發熱嚴重者可發生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身症狀。

（2）區域性症狀

鼻塞，因鼻黏膜充血腫脹和分泌物積存，可出現持續性鼻塞。

膿涕，患側鼻內有較多的黏膿性或膿性分泌物擤出，一開始鼻涕中可能帶少許血液。

區域性疼痛和頭痛，急性鼻竇炎除發炎導致鼻部疼痛外常伴有較劇烈的頭痛。

慢性鼻竇炎的症狀

（1）膿涕多

鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部。

（2）鼻塞

輕重不等，多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。

伴有鼻息肉時鼻腔可完全阻塞。

（3）頭痛

常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。

前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛。

後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、後枕部。

牙源性上頜竇炎，常伴有同側上列牙痛。

（4）嗅覺障礙

鼻塞和炎症反應可導致嗅覺障礙。

（5）其他

由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症狀，如痰多、異物感或咽喉疼痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等症狀。

怎樣預防鼻竇炎？

鍛鍊身體，勞逸結合，預防感冒。

患感冒或鼻炎時應及時治療。

有較難根治的鼻炎，如過敏性鼻炎，發作時也應積極用藥控制。

有鼻炎、鼻竇炎病史的患者可以每天沖洗鼻腔。

矯正鼻腔畸形，如鼻中隔偏曲。

積極治療可引起鼻竇炎的疾病，如牙病、糖尿病等。

這幾天門診遇到一位受到頭痛困擾的患者，他說是被別人推薦來的耳鼻喉門診，主要是頭疼，以額頭眉稜骨最明顯，流黃鼻涕，偶伴有臭味，嗅覺也在慢慢的減退，他被這種症狀困擾了幾年，就是一到夏天就加重，我們給的診斷就是鼻竇炎（額竇炎），建議去做一個鼻竇CT確診。下午他拿片子回來，是全組鼻竇炎。這種病人很多的。經常有家長著著急急的帶孩子來看病說，注意力不集中，快醫生趕緊把孩子的鼻竇炎治好了。

鼻竇炎是一種發生在鼻竇的炎症疾病。鼻竇包括額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇。如果額竇發生炎症，按壓眉稜骨處會出現疼痛，在上午疼痛明顯；如果是上頜竇，按壓兩側面頰部出現疼痛，在下午疼痛明顯；如果篩竇發生炎症，是按壓眼內眥出現疼痛，在上午疼痛明顯；因為蝶竇在頭顱內部，所以其在體表沒有投影點。

患者得了鼻竇炎，會出現流黃膿涕，伴有臭味，嗅覺減退，頭疼等，嚴重困擾生活、工作和學習。而且，由於鼻涕的增多，鼻涕倒流使鼻咽部的分泌物增多，就會引起中耳炎、咽炎等耳部咽喉部的其他疾病。

出現這種症狀了，可以考慮藥物治療，比如口服化解分泌物的、抗生素、中成藥；區域性運用鼻腔激素噴霧劑，迅速改善鼻涕多的症狀；每天用生理鹽水洗鼻也是減少鼻涕的；如果是全組鼻竇炎或者鼻竇合併有息肉、囊腫者，儘快選擇手術治療。

本期答主：王璐 醫學碩士

“竇”的意思就是孔、洞，“鼻竇”就是鼻子裡的孔洞。我們每個人都有四對鼻竇，一邊四個，它們分佈在我們鼻腔周圍骨壁內，根據位置關係及結構特點，我們依次叫上頜竇，額竇、篩竇及蝶竇。鼻竇透過開口與我們鼻腔是相通的，各種原因引起的細菌或者真菌性感染導致鼻竇內有膿液形成及患有鼻竇炎。

鼻竇炎形成的直接原因是細菌或者真菌性感染，間接原因包括受涼感冒、抵抗力下降、鼻腔結構異常影響鼻竇引流，比如鼻中隔偏曲、中鼻甲結構異常、腺樣體肥大等。鼻竇炎的主要症狀就是鼻塞、流鼻涕、頭痛。

關於鼻竇炎的治療

1、用鹽水沖洗鼻腔

通常用於鼻竇炎的輔助治療，是一種安全、方便的治療手段，國內外鼻竇炎診療指南均推薦，可購買洗鼻器，具體細節見我之前的回答。

2、糖皮質激素鼻噴劑

不要一看到激素就害怕，鼻噴激素進入血液迴圈的量幾乎可以忽略，副作用極小，這類藥物常用的有：丙酸氟替卡松鼻噴劑（輔舒良）、糠酸莫米松鼻噴霧劑（內舒拿）、布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）等。

3、抗生素

以青黴素類及頭孢類抗生素為主，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟等。

其他諸如還有手術、中藥等方法 。

　　鼻竇是位於顱骨內的一些含氣蜂窩樣的結構，人體一共有四對鼻旁竇，包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇，這些鼻旁竇簡稱鼻竇，如果一個或多個鼻竇發生炎症就是鼻竇炎。鼻竇炎是常見的上呼吸道感染疾病，嚴重影響患者生活的質量。鼻竇炎根據臨床表現的不同可分為急性、慢性鼻竇炎兩種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，通常細菌與病毒感染並存。慢性鼻竇炎較急性者多見，常為多個鼻竇同時受累，是急性鼻竇炎長期遷延不愈導致的，通常病情遷延不愈超過3個月。

　　首先介紹一下急性鼻竇炎的症狀表現。急性鼻竇炎發病比較迅猛，以鼻塞、膿涕、區域性明顯壓痛和頭痛為主要表現，如果是牙源性上頜竇炎患者膿涕有臭味。嚴重者會有明顯全身不適症狀，例如高熱、抽搐、嘔吐和腹瀉等。進行性發展的急性鼻竇炎患者會導致嗅覺下降甚至消失。患者區域性疼痛和頭痛，與鼻竇腔內黏膜腫脹和分泌物瀦留壓迫因素有關，這些分泌物會刺激三叉神經末梢引發難以忍受的疼痛。

　　其次來說一下慢性鼻竇炎的症狀表現。慢性鼻竇炎患者有明顯的患側鼻腔不透氣，伴有膿性或黏膿性，黃色或黃綠色鼻涕，容易發生鼻涕後溢向咽部，慢性鼻竇炎一般無明顯區域性疼痛或頭痛。部分患者因為過度勞累或者感冒等因素刺激導致的頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。長期慢性鼻竇炎患者還可能會伴有慢性咽炎症狀，表現為痰多、異物感或咽乾痛等，感冒等較嚴重情況下容易合併中耳炎。

人體鼻子也是個很複雜的器官，人多人都有鼻竇的病變，人體鼻竇包括四個竇部(蝶竇、篩竇、額竇、上頜竇)，鼻竇炎分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎，而最多發生的就是慢性鼻竇炎，主要是由於上呼吸道感染、外傷及異物侵入、細菌或者病毒感染、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔腫瘤、牙齦疾病、營養不良、免疫力底下都會引起慢性鼻竇炎的發生。

急性鼻竇炎病程短起病急，而慢性鼻竇炎發病慢，病程長，而且反覆發作，遷延不愈，所以說慢性鼻竇炎比較頑固，鼻竇炎主要的臨床表現是！

一、急性鼻竇炎臨床表現是突然發生，寒戰高熱、全身痠痛不適，精神萎靡，食慾不振，嚴重者還會導致抽搐、噁心嘔吐等症狀，還有鼻腔粘膜充血，粘性分泌物增多導致呼吸障礙，嗅覺下降，區域性的頭痛。

二、慢性鼻竇炎發病率高，主要是嗅覺障礙，鼻塞通氣不暢，還有夜間頭痛，鼻根脹痛，眼眶周圍的脹痛，甚至晚上還有牙痛，誘發咽喉炎，喉部異物感痰多，耳鳴等症狀，還有記憶力下降，精神萎靡不振等。

因此鼻竇炎是鼻竇以及鼻腔粘膜的一種急慢性炎症，所以說鼻竇炎要好好治療，以免引起別的部位的感染。

鼻竇炎這個疾病很多一部分人都有，只是發作的程度不一樣，鼻竇炎有急慢性之分，有四個竇部(鼻竇、額竇、上頜竇、篩竇)，這些竇部受到細菌及病毒的感染後都會發生炎症反應。

急性鼻竇炎主要是上呼吸道感染所導致的，發病比較快，而且還有過敏也可能導致，主要是鼻竇部的感染，鼻腔感染，感冒誘發，周圍組織的感染蔓延等多種原因都會引起，主要的臨床表現是發熱，寒戰，身體不適，精神不振，食慾減退，區域性的頭痛及鼻根及其周圍痠痛，流濃鼻涕甚至有膿液，有臭味，嗅覺減退甚至喪失。

慢性鼻竇炎年老體弱者及所有人群都好發，病程長，而且臨床表現較多，主要是流粘濃性鼻涕，有時向咽喉部流入，鼻根部、眼眶部及頭部都有脹痛，而且還有流淚，鼻塞，通氣不暢，還會引起咽喉炎及中耳炎等疾病。

大多數急性鼻竇炎可以在藥物治療下短期內恢復，但是慢性鼻竇炎很頑固，反覆發作，治療時間長，而且不易痊癒。

鼻竇炎是鼻竇粘膜被細菌感染髮生的炎症。總共有四個鼻竇：

上頜竇位於鼻腔兩旁、眼眶下面的上頜骨內；額竇在額骨內；篩竇位於鼻腔上部的兩側，由篩管內許多含氣小腔組成；蝶竇在鼻腔後方的蝶骨內。4個鼻竇均以很小的開口與鼻腔相通。鼻竇可以溼潤和溫暖吸入的空氣，參與聲音的共鳴，對人的臉部造型、支撐頭顱結構、減輕頭顱重量等方面起重要作用。

由於鼻竇開口小，一旦發生感染分泌物不容易引流出來，因此鼻竇非常容易發炎。鼻竇炎有急性和慢性兩種。

鼻炎，大家都非常熟悉了，尤其是對於過敏性鼻炎，那真是招人煩，但是對於鼻竇炎，很多人還是非常陌生的，尤其是一會說鼻炎，一會說自己是鼻竇炎的人有很多。因此，可看出很多人對於鼻炎和鼻竇炎的概念是分不清的。

那麼什麼是鼻竇炎，跟鼻炎到底有什麼樣的關係？

要想說清楚這個問題，我們必須得先來看看我們人體鼻腔的解剖結構。

如圖可見，我們的鼻腔和鼻竇的黏膜是互通互連的，所謂的鼻炎就是發生在我們鼻腔的炎症，是一種侷限性疾病，但是當我們的鼻炎遷延不愈或長期不愈的時候，這個炎症就會擴散到我們的鼻竇，引發鼻竇炎。

所以說鼻炎和鼻竇炎的關係就像是我們給自己家裡的水桶加水一樣，桶外都有水了，桶肯定也滿的差不多了，因此患有鼻竇炎的人，大部分人都會有鼻炎，而有鼻炎的人就未必都有鼻竇炎了！

那麼，得了鼻竇炎會有什麼表現？

很顯然，有鼻竇炎的人往往症狀要比患有單純性鼻炎的人要重，那就不是簡單的流清鼻涕，鼻子發癢打噴嚏了，可能有的人還會出現頭疼，發燒，流的鼻涕是濃鼻涕，甚至還會有眼睛不適，耳朵發炎，引發中耳炎的。 所以，如果你是一個長期流大黃鼻涕，那你就要注意了，你可能就不是單純的鼻炎了，很可能就是鼻竇炎，你再簡單的按普通鼻炎來治，效果肯定就不好！

那麼得了鼻竇炎，該怎麼辦？

必須及時治療！！！

再說一遍，必須及時治療！！！

不管是在臨床上，還是在生活中，我發現很多人對自己鼻腔裡面有點炎症，已經到達麻木的地步了，不管不顧的多。事實上，這些看似對我們平時的生活質量沒有多大影響的鼻炎，鼻竇炎等，實際上對我們健康是有威脅的。就拿鼻竇炎來說，除了剛剛說的有流濃鼻涕，鼻塞，頭痛等症狀以外，時間久了，還會導致嗅覺喪失，嚴重急性鼻竇炎，我在臨床上碰到過好多自己頭痛到撞牆的。

還有一點很關鍵，我們人體的鼻竇是位於我們的眼睛眼眶，顱底非常近的位置，一旦鼻竇長期炎症不及時處理，很可能回波及到我們的眼眶也發生炎症，表現在我們的眼眶就是出現周圍膿腫，視力下降，眼球突出等，表現在我們的大腦，是會危及生命的！ 因此，得了鼻竇炎，及時治療是首位！

怎麼治？注意：鼻竇炎是要進行抗生素治療，因為鼻竇炎是屬於細菌感染性疾病，因此抗菌是需要的，可以選擇口服頭孢類藥物，如果口服不理想，還得還用靜脈輸液方式。

接著，對於鼻竇炎的治療，激素類滴鼻液也是要選擇的，很多病人一提到激素，就擔心激素的副作用，實際上這完全屬於杞人憂天，像我們鼻腔區域性的激素小劑量給藥，對我們人體的影響是非常小的，但是對於鼻竇炎引起的區域性鼻腔水腫，鼻腔膿液流不出引發的頭痛的緩解是非常有效的，大家可以選擇布地奈德噴鼻液。

最後還可以再使用一些稀釋鼻腔黏液的藥物，讓我們鼻腔黏液更容易流出，或者選擇進行鼻腔每天定期沖洗。 對於大部分的鼻竇炎病人，透過以上保守治療，都可以得到有效的緩解。但是我們說，確實也存在有少數一部分病人出現保守治療無效，或者說透過以上治療後，症狀仍無緩解，嚴重影響個人的生活，那麼這時候就必須要選擇鼻腔引流手術了，只有透過人為的把竇口開啟，才能把鼻竇產生的膿液引流出來，才能得到有效緩解。這種手術，目前屬於微創手術，而且手術複發率還是比較低的，大家可以放心！

鼻竇炎的發病部位在鼻部，常常會有鼻塞、鼻涕等區域性症狀和頭暈、噁心、精神不振等全身不適。

鼻竇炎有急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎之分，二者症狀亦有所不同。

1.急性鼻竇炎

全身症狀有畏寒發熱、周身不適、精神不振、食慾減退等，特別是急性牙源性上頜竇炎的全身症狀更為劇烈。兒童所表現的發熱較高，嚴重亦可發生抽搐、嘔吐和腹瀉等症狀。區域性症狀有鼻阻塞、膿鼻涕、區域性疼痛和頭痛、嗅覺下降。

鼻竇炎還會引發嚴重頭痛、噁心，引起骨髓炎，治療不及時可能會造成顱內併發症。

2.慢性鼻竇炎

全身症狀較輕緩或不明顯，一般可有頭昏、易倦、精神抑鬱、萎靡不振、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等症狀。極少數病例有持續低熱。

區域性症狀有膿鼻涕、鼻塞、頭痛，以及由於膿鼻涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症狀，如痰多、異物感或咽乾痛等。

若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等症狀。另外，部分患者的眼部有壓迫感，亦可引起視力障礙，但少見。頭部沉重有壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹痛。

此外，鼻竇炎還會影響人們的日常生活，出現記憶力下降、精神萎靡等不良影響。

3.鼻竇炎需要與引起頭痛的其他疾病相鑑別，如偏頭痛、顱內腫瘤等。另外，還要與鼻腔鼻竇腫瘤相鑑別，如鼻腔內翻新乳頭狀瘤、鼻腔鱗癌等。

鼻竇炎主要是由於鼻竇部位感染引起，鼻竇炎發病與許多因素有關，病理生理學機制複雜。像上呼吸道感染、外傷及異物侵入、鼻息肉、鼻甲肥大等都會引起鼻竇炎的發生。

主要分為急性鼻竇炎與慢性鼻竇炎兩種。

1、急性鼻竇炎

臨床表現是突然發生，寒戰高熱、全身痠痛不適，精神萎靡，食慾不振，嚴重者還會導致抽搐、噁心嘔吐等症狀，還有鼻腔粘膜充血腫脹，鼻塞，膿涕，粘性分泌物增多導致呼吸障礙，嗅覺下降，區域性的頭痛。

2、慢性鼻竇炎

發病率高，主要是嗅覺障礙，鼻塞通氣不暢，還有夜間頭痛，鼻根脹痛。

患者得了鼻竇炎，還會出現流黃膿涕，伴有臭味，嗅覺減退，頭疼等，由於鼻涕的增多，鼻涕倒流使鼻咽部的分泌物增多，就會引起中耳炎、喉部異物感痰多，咽炎等耳部咽喉部的其他疾病。還有記憶力精神方面的影響。

平時在日常中應積極治療急性鼻炎(感冒)和牙病，還要加強體育鍛煉，增強體質，預防感冒。

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