昨晚搶救了一位患者，50歲，男性，發生後背疼痛10小時，一直忍著，直到最後出現胸悶憋氣，感覺呼吸困難才就診。
到醫院一查，急性心肌梗死，馬上啟動導管室，行造影檢查提示左前降支血管完全閉塞，開通血管後，血流恢復到正常三級，送患者回到監護室。回到監護室患者還是憋氣，一直不舒服，心率108次，血壓140/80，血氧飽和度94%。家屬和患者問:都放了支架了，咋還難受呢？看造影結果血流不是恢復正常了嗎？
王醫生把患者家屬叫到病房外面，交代:開始我們說了，患者來的比較晚，急性心肌梗死開通血管是前3個小時，你們都10個小時才來，而且已經出現胸悶憋氣這些心衰症狀。現在血管是打通了，血流恢復了，心肌梗死血管堵塞的問題解決了，但是急性心肌梗死後遺症，或叫併發症已經出現，那就是心衰。
從目前心臟彩超和化驗的血結果顯示患者心衰診斷明確，目前患者主要是難受是心衰引起的，我們一開始就用藥了，但不是說用藥就一定能好，畢竟這次梗死麵積大，心衰較重。
那支架不是白做了？
當然不是，開通血管晚，獲益小，但不是說沒有獲益，已經晚了，但亡羊補牢，還是能得到一些好處，總比坐以待斃強。如果不開通血管，那麼現在病情更嚴重，所以支架還是有必要的，但支架越早越好。這也是我們一直科普胸痛、背痛、牙疼、頭痛、腹痛等等不明原因，一定及時就診，排除急性心肌梗死。因為急性心肌梗死耽誤幾分鐘都可能要命，別說耽誤了10小時。
經解釋後，家屬慢慢理解，也逐漸接受，後經我們改善心功能治療後，今天患者病情好轉，無明顯胸悶憋氣，心率96次，血壓120/70，血氧飽和度97%，指標也好轉。
心血管堵塞簡單說就是心肌梗死，一般分為急性血栓引起的急性心肌梗死，還要一少部分是慢性閉塞。但不管屬於哪一種，目的一樣，打通堵塞血管，恢復正常血流。
血流恢復正常，也不代表患者的症狀就會完全消失，有幾種可能:
1、心功能受損，就像這位患者，血管開通，血流恢復正常，但心臟已經出現衰竭，現在的不舒服並不是血管堵塞直接導致的，是血管堵塞後，大面積心肌壞死後，引起心臟的功能衰退，心衰引起的各種不舒服。
2、開通血管後也有一個過程，血管打通後，不是說馬上就能好轉，不舒服馬上就能消失，有時候打通血管的當時，患者的症狀會加重，發生噁心嘔吐，胸痛，心律失常等等事件，叫再灌注反應，只有血流恢復後，逐漸穩定後，患者的症狀才會逐漸消失。
3、殘餘血管狹窄，開通堵塞血管，只是這一個血管血流長正常，但別的血管是不是還要殘餘嚴重狹窄。如果別的血管還有比較嚴重的下狹窄，那麼也會造成患者不舒服。有時候還有一種情況，那就是微血管病變，透過造影看到血管還不錯，沒有嚴重狹窄，但患者就是有心肌缺血的表現，那麼不排除微血管病變導致。
4、心理作用不能排除，支架以後部分患者出現心理壓力，總覺得心臟放了一個異物，擔心、焦慮、恐懼、害怕等等，從而出現各種各樣的不舒服和不適感！這時候我們要排除疾病導致的，如果沒有疾病證據，那就要開導患者，去除的心理壓力。
總之，心血管堵塞，我們要第一時間開通血管，越早越好，這樣就能減少因為開通晚引起的心衰這個最大問題。
昨晚搶救了一位患者，50歲，男性，發生後背疼痛10小時，一直忍著，直到最後出現胸悶憋氣，感覺呼吸困難才就診。
到醫院一查，急性心肌梗死，馬上啟動導管室，行造影檢查提示左前降支血管完全閉塞，開通血管後，血流恢復到正常三級，送患者回到監護室。回到監護室患者還是憋氣，一直不舒服，心率108次，血壓140/80，血氧飽和度94%。家屬和患者問:都放了支架了，咋還難受呢？看造影結果血流不是恢復正常了嗎？
王醫生把患者家屬叫到病房外面，交代:開始我們說了，患者來的比較晚，急性心肌梗死開通血管是前3個小時，你們都10個小時才來，而且已經出現胸悶憋氣這些心衰症狀。現在血管是打通了，血流恢復了，心肌梗死血管堵塞的問題解決了，但是急性心肌梗死後遺症，或叫併發症已經出現，那就是心衰。
從目前心臟彩超和化驗的血結果顯示患者心衰診斷明確，目前患者主要是難受是心衰引起的，我們一開始就用藥了，但不是說用藥就一定能好，畢竟這次梗死麵積大，心衰較重。
那支架不是白做了？
當然不是，開通血管晚，獲益小，但不是說沒有獲益，已經晚了，但亡羊補牢，還是能得到一些好處，總比坐以待斃強。如果不開通血管，那麼現在病情更嚴重，所以支架還是有必要的，但支架越早越好。這也是我們一直科普胸痛、背痛、牙疼、頭痛、腹痛等等不明原因，一定及時就診，排除急性心肌梗死。因為急性心肌梗死耽誤幾分鐘都可能要命，別說耽誤了10小時。
經解釋後，家屬慢慢理解，也逐漸接受，後經我們改善心功能治療後，今天患者病情好轉，無明顯胸悶憋氣，心率96次，血壓120/70，血氧飽和度97%，指標也好轉。
心血管堵塞簡單說就是心肌梗死，一般分為急性血栓引起的急性心肌梗死，還要一少部分是慢性閉塞。但不管屬於哪一種，目的一樣，打通堵塞血管，恢復正常血流。
血流恢復正常，也不代表患者的症狀就會完全消失，有幾種可能:
1、心功能受損，就像這位患者，血管開通，血流恢復正常，但心臟已經出現衰竭，現在的不舒服並不是血管堵塞直接導致的，是血管堵塞後，大面積心肌壞死後，引起心臟的功能衰退，心衰引起的各種不舒服。
2、開通血管後也有一個過程，血管打通後，不是說馬上就能好轉，不舒服馬上就能消失，有時候打通血管的當時，患者的症狀會加重，發生噁心嘔吐，胸痛，心律失常等等事件，叫再灌注反應，只有血流恢復後，逐漸穩定後，患者的症狀才會逐漸消失。
3、殘餘血管狹窄，開通堵塞血管，只是這一個血管血流長正常，但別的血管是不是還要殘餘嚴重狹窄。如果別的血管還有比較嚴重的下狹窄，那麼也會造成患者不舒服。有時候還有一種情況，那就是微血管病變，透過造影看到血管還不錯，沒有嚴重狹窄，但患者就是有心肌缺血的表現，那麼不排除微血管病變導致。
4、心理作用不能排除，支架以後部分患者出現心理壓力，總覺得心臟放了一個異物，擔心、焦慮、恐懼、害怕等等，從而出現各種各樣的不舒服和不適感！這時候我們要排除疾病導致的，如果沒有疾病證據，那就要開導患者，去除的心理壓力。
總之，心血管堵塞，我們要第一時間開通血管，越早越好，這樣就能減少因為開通晚引起的心衰這個最大問題。