謝請回答，血小板減少是西醫病名。中醫屬於祖國醫學的"血證"“衄血"範疇。《景嶽全書》指出，“血本陰精，不宜動也，血主營氣，不宜損也"一是邪毒內熾，迫血妄行，在2~9歲小兒起病較急驟，可有發熱，畏寒，面板有針尖狀出血或大片瘀斑，血腫，則有鼻衄，齒衄等，則發為紫癜，口渴，煩躁，尿少等。二是，臟腑虛損，氣不攝血。脾胃虛弱，或統攝無力，則氣隨血去，氣不攝血，血液不循常道而溢於脈絡之外，出現紫癜，衄血，便血，尿血等。中醫治療方案，一是清熱解毒，涼血止血為主。二是健脾益氣，養血攝血為主。個人體驗，只作參考。

血小板減少是一種出血性疾病，最常見的血小板減少就是原發性血小板減少症，主要是血小板數量的減少，症狀主要表現為面板黏膜的出血、內臟的出血等。血小板減少的常見原因有感染、脾功能亢進、免疫性疾病、免疫功能異常、遺傳性疾病、藥物等。

引起血小板減少的原因有很多，如貧血、白血病、長期酗酒、某些骨髓方面的疾病都會造成這種情況。發現血小板減少的情況需要及時去醫院進行檢查，結合檢查結果以及醫生的指導意見進行針對性的治療。平常可以吃一些益氣補血的食物來增加血小板的數量，另外，要注意保持良好的生活規律，多休息，多喝水，健康飲食。

血小板在人體中主要起著維持血管內皮完整性並有黏附、聚集、釋放、促凝和血塊收縮的功能。它的增高和降低不僅反映了身體的病理狀況，血小板數量也隨時間和生理變化而變化，如早晨一般低於午後，春季較冬季低，經期前較經後低。

1. 生成減少：理化因素，如接受過長期電離輻射，鉛或有機磷中毒。藥物原因如長期服用抗腫瘤藥物、抗生素或解熱鎮痛藥也會引起血小板降低。以及造血系統疾病引起。

2.破壞過多：如原發性血小板減少性紫癜，主要原因是成人體內產生的血小板抗體和血小板膜糖蛋白結合，使得血小板在單核吞噬細胞中過多破壞，引起血小板減少。

3.消耗過多：如血栓性血小板減少性紫癜，目前對此發病機制尚未定論。較多學者認為由於血小板聚集能力過強，形成血小板栓子黏附於血管內皮，因而引起改變。

4.分佈異常和先天性：肝硬化伴脾腫大引起血小板減少。一些先天性疾病如新生兒血小板減少症、巨大血小板綜合徵等。

經常有患者拿著體檢報告找到我們血液科，說是發現血小板減少，一般發現的時候血小板都是輕度減少。首先大家問的問題就是，怎麼得了血小板減少，到底什麼原因？

說原因之前，首先先來複習一下血小板減少的定義。我們說，血小板減少是指血液中血小板計數<100×109/L。很多疾病可以表現為血小板減少。而且，其實血小板減少本身不一定表現為出血。

那麼，血小板減少到底有什麼原因呢？

1.遺傳性因素 如Fanconi貧血、先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少症等。當然，如果是已經成人了，一般不考慮遺傳的因素。

2.血液系統疾病。比如：獲得性再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合徵，免疫性血小板減少症、巨幼紅細胞性貧血、脾功能亢進等。

3.風溼免疫病。比如紅斑狼瘡、結締組織病、白塞氏病等。

4.骨髓浸潤，比如：惡性腫瘤骨髓轉移、急性白血病、骨髓纖維化、結核。

5.放療、化療損傷及藥物相關性血小板減少。其他藥物包括非甾類抗炎藥，部分抗生素，肝素，利福平，卡馬西平，苯妥英鈉等。

6.輻射因素。比如高壓線、X線檢查等等。

7.病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），有些人因為注射減毒或低毒的抗病毒疫苗出現血小板減少，所以注射疫苗前需要詳細詢問副作用。

8.正常的生理過程，比如妊娠可能出現血小板減少。

9.蛇咬傷，嚴重燒傷等，造成全身機體功能迅速下降，可能出現血小板減少。

10.其他感染，比如HIV感染等。

血小板是人體內重要的凝血物質，當血管內皮發生損傷時，凝血因子、血小板、血管、纖維蛋白溶解等很多因素共同作用，修復血管內皮，預防出血的發生，這其中，血小板起到了重要的作用，血小板低引起的最主要的危害就是引起各種出血，比如面板出血造成的紫癜，腦出血、消化道出血等有可能危及生命的情況也有可能發生。

血小板減少的原因主要分為兩個方面，一個是血小板的生成減少，最常見於很多血液系統疾病，比如再生障礙性貧血，再生障礙性貧血是一種起病很急，發展很快，臨床症狀比較重的疾病，血小板減少是其中很重要的一個臨床症狀，伴隨著不同程度的面板及內臟的出血，還常常併發感染及，貧血也是典型的症狀之一。除此之外，白血病也會造成三系細胞的異常，白血病及其他血液系統疾病化療和放療後的骨髓抑制期也會出新血小板的減少。

另外一個造成血小板減少的原因就是血小板的破壞增多，導致血液中的血小板減少，這類疾病的發生常常與自身免疫異常有關係，常見於各種自身免疫性疾病，比如系統性紅斑狼瘡導致的血液系統累及會導致血液中兩系或者三系的減低，血小板的減少比較常見，此外，免疫性血小板減少症就是以血小板減少為主要的疾病特徵。

除了這兩種原因之外，血小板的過度消耗也能使得血液中血小板的減少，比如抗磷脂綜合徵導致血栓的形成及血小板的減少；脾功能亢進會導致血小板的分佈異常，從而導致血小板的減少。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

　　血小板減少是臨床經常見到的一個問題，比如血常規看到血小板的下降，血小板減少的原因要做一些分析，比如可能是一個免疫的因素導致了這個血小板的生成的一個破壞，第二種情況就是血小板又來源於骨髓的巨核細胞，看看骨髓裡巨核細胞是不是沒有了或者產生不足這一類叫增生不良性的巨核細胞減少導致的血小板減少，還有一種情況就是骨髓裡可能存在的其他的疾病比如急性白血病或者是其他的白血病、慢性白血病，它骨髓裡影響了巨核細胞的生長，那麼也會導致血小板生成的障礙血小板減少，還有一些就是比較多見的問題，比如一些自身免疫性疾病它往往因為一個免疫的因素導致了血小板也會減少，還有一些就是藥物的因素，很多的可能老年人是因為這個各種心腦血管疾病長期的用一些抗凝的藥物，長期使用抗凝藥物也會導致血小板減少，所以血小板減少的原因是很多的，需要去血液科的這個看病由血液科醫生根據具體的情況做進一步的檢查幫你找到原因明確診斷。

血小板的正常範圍是10-30萬/mL，低於10萬/mL就是血小板減少，引起血小板減少原因很多，常見的原因有：一、感染，特別是病毒感染時血小板數量可以減少，如感冒等。二、藥物，某些藥物，如消炎止疼藥可引起血小板減少，還有絕大部分的化療藥物都會引起血小板減少。三、血液系統疾病，常見的有再生障礙性貧血、急性白血病、免疫性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、惡性淋巴瘤、脾亢等。所以如果出現了血小板減少，就查詢引起血小板減少的病因，然後根據病因給予對應的治療才能夠有效果。例如免疫性血小板減小性紫癜引起的血小板減少，就需要口服激素藥物治療，一般經過激素治療以後，血小板數量就會升高，但激素類藥物副作用大，易反覆，所以早加入中藥治療，提高患者的機體免疫力，促進骨髓造血功能，恢復血液微迴圈，才能避免血小板反覆低下。

血小板減少的原因主要分為兩個方面，一個是血小板的生成減少，最常見於很多血液系統疾病，比如再生障礙性貧血，再生障礙性貧血是一種起病很急，發展很快，臨床症狀比較重的疾病，血小板減少是其中很重要的一個臨床症狀，伴隨著不同程度的面板及內臟的出血，還常常併發感染及，貧血也是典型的症狀之一。除此之外，白血病也會造成三系細胞的異常，白血病及其他血液系統疾病化療和放療後的骨髓抑制期也會出新血小板的減少。

另外一個造成血小板減少的原因就是血小板的破壞增多，導致血液中的血小板減少，這類疾病的發生常常與自身免疫異常有關係，常見於各種自身免疫性疾病，比如系統性紅斑狼瘡導致的血液系統累及會導致血液中兩系或者三系的減低，血小板的減少比較常見，此外，免疫性血小板減少症就是以血小板減少為主要的疾病特徵。

除了這兩種原因之外，血小板的過度消耗也能使得血液中血小板的減少，比如抗磷脂綜合徵導致血栓的形成及血小板的減少；脾功能亢進會導致血小板的分佈異常，從而導致血小板的減少。

造成血小板偏低的原因主要有以下幾個：1、血小板生成障礙，血小板是由骨髓造血系統生成，如骨髓造血出現相關疾病則引起血小板降低，如：再生障礙性貧血、白血病等，2、血小板破壞過多，血小板進入血液後如果在血管內或血管外破壞過多，也會造成血小板低，如：特發性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、感染性疾病、尿毒症等，以及脾功能亢進和自身免疫異常等原因。

疾病因素

血小板生成障礙

是由於骨髓造血系統的相關疾病導致血小板生成顯著減少，見於再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、骨髓纖維化晚期等。主要是各種原因導致血小板在機體破壞或者消耗增多，導致血小板減少。比如再生障礙性貧血，是一種可能由不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭，主要表現為骨髓造血功能低下，血細胞減少、貧血、出血等症狀，血常規常有異常，網織紅細胞百分數多在0.005以下，白細胞常低於2×10^9個/L，血小板計數常＜20×10^9個/L。

血小板破壞或消耗過多

主要是各種原因導致血小板在機體破壞或者消耗增多，導致血小板減少。比如原發性血小板減少性紫癜，該疾病常有自身免疫異常，自身免疫系統對血小板進行破壞導致血小板降低，血小板常低於100×10^9個/L，重症血小板減少性紫癜患者血小板可小於10×10^9個/L，伴有嚴重的出血傾向。本病的診斷需要多次化驗血小板及其功能，並且排除再生障礙性貧血等繼發性血小板減少等疾病。

　一、病毒感染

　　出現血小板低有可能是病毒感染造成的，像貓爪熱，水痘，風疹，麻疹等都會讓血小板低，病毒侵入到身體以後會對細胞造成破壞，血小板減少，而且也有可能會附著在血小板上，對其造成破壞，惡性腫瘤，電離輻射等會損害造血幹細胞，影響骨髓中的增殖而引起血小板低。

　　二、遺傳因素

　　血小板低也有可能是遺傳因素造成的，如果患者的直系親屬或者家族裡面有血小板低的情況，那麼就證明是遺傳因素造成的。

　　三、外界理化因素

　　出現血小板低有可能是細胞毒性製劑，電離輻射，抗代謝劑等引起的，患者出現惡性腫瘤以後使用各種方法治療，就會讓這種情況出現，容易對骨髓細胞造成破壞，讓免疫反應出現，而且還會造成骨髓瀰漫性損傷，出現全血減少的情況。