一個嶄新的小生命誕生到每個家庭都是一件值得開心的事，但與此同時爸爸媽媽們又多了一個持久而艱鉅的任務：照顧好寶寶！作為爸爸媽媽的我們不難發現，寶寶都會時不時地咳嗽幾聲，粗心的爸爸媽媽都沒怎麼當回事，也許會造成不可挽救的後果。心細的爸爸媽媽就會太把寶寶咳嗽當回事，寶寶一咳嗽就擔心的要命，醫院是沒少跑。那麼寶寶咳嗽到底是怎麼回事呢？鬧鬧的奶爸大致總結了3點，下面就來一一說明。

第一種情況就是寶寶吞嚥口水不當造成的。很多爸爸媽媽就會說煙個口水還能嗆咳嗽了？答案是肯定的。因為寶寶剛出生中樞神經系統還沒有發育完全，還不能完全控制好自己的動作，包括簡單的吞嚥口水，就像我們成年人有時候喝水還會嗆著呢。這個時候爸爸媽媽不用驚慌，只需要將小寶寶抱起，讓寶寶趴在自己肩上，然後輕輕拍打寶寶的後背，一會小寶寶的咳嗽就會減輕，不難哦！

第二種情況就是溫度低了，小寶寶受涼了。因為寶寶未出生之前都是待在媽媽的子宮裡的，子宮裡的溫度都是恆定的，所以小寶寶不會存在受涼的情況。現在從媽媽的肚子裡來到一個全新的世界，溫度隨時都在變化，所以容易受涼咳嗽。這個時候需要爸爸媽媽們多注意天氣變化，及時給寶寶增減衣服，不要讓寶寶受涼或者太熱了。室內的溫度保持在26度最好哦，這樣可以減少寶寶咳嗽的症狀。換句話說其實還是需要爸爸媽媽多留心寶寶的身體變化。

第三種情況也是爸爸媽媽最不願意看到的就是肺熱性咳嗽。肺熱也是寶寶時期最常見也是最容易反覆的咳嗽。風熱、風寒或者空氣汙染都容易引起寶寶肺熱咳嗽，一般都會伴隨發熱、咳痰、呼吸不暢等症狀。特別是孩子咳嗽時間長了，還沒有好轉那麼多半不是上面兩用原因，這種情況建議儘快就醫，不玩拖延，並在醫囑下服藥，最好選擇純中藥成分的藥。打針輸液我相信每個爸爸媽媽都不會讓寶寶去嘗試，但是還是得說句，不到萬不得已一定不要讓寶寶打針輸液。

第四種情況就是哺乳期媽媽沒有控制好飲食，吃了不合適的東西，造成母乳中含有不合適的成分引起寶寶咳嗽，比如冷飲雪糕、火龍果等涼性水果。哺乳期間媽媽一定要注意自己的飲食，因為你的身體健康情況直接決定了寶寶的身體，不恰當的飲食會給寶寶帶來很多麻煩。

當然，每個家庭都希望寶寶健健康康的，寶寶咳嗽是新生兒最常見的問題，一般咳嗽嚴重的都和傷風上火有關，家裡要經常備著寶寶專用的清熱解火的藥，做好充足的準備，這樣在寶寶咳嗽的時候就不至於手忙腳亂了（每個寶寶的體制都不一樣，所以最好在醫囑下備藥哦）。當然不能寶寶們一咳嗽就喂寶寶吃藥。還有更多育兒知識，歡迎關注鬧鬧的奶爸學習哦

小兒咳嗽

一、概述

凡因感受外邪或臟腑功能失調，影響肺的正常宣肅功能，造成肺氣上逆作咳，咯吐痰涎的，即稱“咳嗽”。目前咳嗽在臨床上發病率較高，冬春季節及寒溫不調之時尤為多見，多發生於幼兒。

咳嗽作為一個症狀，可見於諸多疾病中，當咳嗽以突出主症出現時，方可稱謂咳嗽，若是其他外感，內傷疾病中出現咳嗽症狀，則不屬於本病證。

二、病因病機

（一）病因：形成咳嗽的病因主要是感受外邪，以風邪為主，肺脾虛弱是其內因。病位主要在肺脾。

1、外因

感受外邪主要為感受風邪。小兒冷暖不知自調，風邪致病，首犯肺衛。肺主氣，司呼吸，肺為邪侵，壅阻肺絡，氣機不宜，肅降失司，肺氣上逆，則為咳嗽。風為百病之長，常夾寒夾熱，而致臨床有風寒、風熱之區別。

2、內因

內傷病因小兒脾虛生痰，上貯於肺，致肺之清肅失司而發為咳嗽。或稟賦不足，素體虛弱，若外感咳嗽日久不愈，．進一步耗傷氣陰，發展為內傷咳嗽。

（二）病機：小兒咳嗽病因雖多，但其發病機理則一，皆為肺臟受累，宣肅失司而成。外感咳嗽病起於肺，內傷咳嗽可因肺病遷延，也可由它髒先病累及於肺所致。其病理因素主要為痰。外感咳嗽為六淫之邪，侵襲肺系，致肺氣壅遏不宣；清肅之令失常，痰液滋生。內傷多為脾虛生痰，痰阻氣道，影響肺氣出入，致氣逆作咳。若小JL肺脾兩虛，氣不化津廠則痰溼更易滋生。若痰溼蘊肺，遇感引觸，轉從熱化，則可出現痰熱咳嗽。小兒稟賦不足，素體虛弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗傷氣陰，發展為肺陰耗傷或肺脾氣虛之證。

三、臨床診斷要點

1、咳嗽為主要症狀，多繼發於感冒之後，常因氣候變化而發生。

2、好發於冬春季節。

3、肺部聽診兩肺呼吸音粗糙，或可聞乾噦音。

4、X線攝片或透視檢查，示肺紋理增粗。

四、辨證論治

（一）外感咳嗽

風寒咳嗽與風熱咳嗽症狀區分

如果孩子的舌苔是白的，咳嗽的痰也較稀、白黏，併兼有鼻塞流涕，則說明是風寒咳嗽；

如果孩子的舌苔紅、黃，咳嗽的痰黃、稠、不易咳出，並有咽痛，則說明孩子內熱較大，是風熱咳嗽。

1、風寒咳嗽

【症狀】：咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒少汗，或有發熱頭痛，全身痠痛，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。

【證候分析】：風寒束肺，肺氣失宣。肺主衛表，司開合，風寒犯肺，肺氣失宣，則見咳嗽頻作，喉癢聲重；風寒外束，腠理閉塞，故而發熱惡寒；風寒外襲，經氣不暢，見全身痠痛；舌苔薄白、指紋浮紅為邪在表之象。

【法則】：溫陽散寒、止咳化痰。

【推拿處方】：開天門，推坎宮，揉太陽，揉耳後高骨，清肺經，運內八卦，推三關，掐揉二扇門，推揉膻中，揉乳根，揉乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨。

【穴位手法】

開天門，

推坎宮，

揉太陽，

揉耳後高骨，

清肺經，

運內八卦，

推三關，

掐揉二扇門，

推揉膻中，

揉乳根，

揉乳旁，

揉肺俞，

分推肩胛骨。

2、風熱咳嗽

【症狀】：咳嗽不爽，痰黃粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發熱頭痛，惡風，微汗出，舌質紅，苔薄黃，脈浮數，指紋紅紫。

【證候分析】：風熱犯肺，肺失清肅。肺開竅於鼻，風熱犯肺，肺失清肅，氣道不宜，故咳嗽不爽，鼻流濁涕；肺主皮毛，風熱束表，客於皮毛，疏洩失司，故發熱頭痛，惡風微汗出；肺熱上燻於咽，則咽痛；舌苔薄黃、脈浮紅，為風熱邪在肺衛之象。

【法則】：疏風清熱、宣肺止咳。

【推拿處方】：開天門，推坎宮，揉太陽，揉耳後高骨，清肺經，運八卦，清天河水，退六腑，推揉膻中，揉肺俞，分推肩胛骨，按揉豐隆。痰多喘咳、有乾溼羅音加推小橫紋、揉掌小橫紋。

【穴位手法】：

開天門，

推坎宮，

揉太陽，

揉耳後高骨，

清肺經，

運八卦，

清天河水，

退六腑，

推揉膻中，

揉肺俞，

分推肩胛骨，

按揉豐隆。

痰多喘咳、

有乾溼羅音加推小橫紋、揉掌小橫紋。

（二）內傷咳嗽

1、痰熱咳嗽

【症狀】：咳嗽痰黃，稠粘難咯，面赤唇紅，口苦作渴，或有發熱、煩躁不寧，尿少色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數，指紋色紫。·

【證候分析】：痰熱內蘊，肺失清肅。外感風熱化火人裡，煉液成痰，痰隨氣逆，故咳嗽痰多，稠粘難咯；氣火上升，裡熱燻蒸故面紅唇赤，口苦作渴，煩躁不寧；舌紅苔黃、脈滑數，指紋紫是痰熱之象。

【法則】：清熱化痰、宣肅止咳。

【推拿處方】：清胃經、清大腸、清肺經、運內八卦、掐揉小橫紋、掐揉四橫紋、分手陰陽、清天河水、順摩腹、分推肩胛骨

【穴位手法】：

清胃經、

清大腸、

清肺經、

運內八卦、

掐揉小橫紋、

掐揉四橫紋、

分手陰陽、

清天河水、

順摩腹、

分推肩胛骨。

2、痰溼咳嗽

【症 狀】：咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，胸悶納呆，苔白膩，脈濡。

【證候分析】：痰溼中阻，肺失宣降。脾胃滋生痰溼，上貯於肺，則咳嗽痰壅，色白而稀；痰溼中阻，氣機失暢，則胸悶納呆；苔白膩，脈濡為痰溼內停之象。

【法 則】：化痰燥溼、肅肺止咳。

【推拿處方】：補脾經、清肺經、運內八卦、開璇璣、飛經走氣、分手陰陽、分推肩胛骨、揉豐隆、按揉足三里。

【穴位手法】：

補脾經、

清肺經、

運內八卦、

揉掌小橫紋

分手陰陽、

分推肩胛骨、

揉豐隆、

按揉足三里。

3、陰虛咳嗽

【症狀】：乾咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽乾，喉癢聲嘶，手足心熱，或咳嗽帶血，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。

【證候分析】：正虛邪戀，肺陰受損。陰虛則內熱，故見午後潮熱，手足心熱，熱傷肺絡，見咳嗽帶血；陰液受傷，無以上承，故口渴咽乾；陰虛生燥，見乾咳無痰，喉癢聲嘶。

【法則】：滋陰潤肺，兼清餘熱。

【推拿處方】：補脾經，補腎經，運內八卦，推揉膻中，揉乳旁，揉乳根，揉肺俞，按揉足三里。

【穴位手法】：

補脾經，

補腎經，

運內八卦，

推揉膻中，

揉乳旁，

揉乳根，

揉肺俞，

按揉足三里。

4、氣虛咳嗽

【症狀】：咳而無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微，喜溫畏寒，體虛多汗，舌質淡嫩，脈細少力。

【證候分析】：肺氣不足，餘邪未解。肺為氣之主，肺虛則氣無所主而咳嗽無力，氣短懶言，聲音低微；肺氣虛弱，衛外不固，見喜溫畏寒多汗；肺虛及脾，水溼不能運化，故痰白清稀；舌淡苔白，脈細無力為氣虛之象。

【法則】：健脾補肺，斂肺止咳。

【推拿處方】：補脾經、補肺經、補腎經、推三關、揉外勞宮、摩中脘、揉肺腧、揉足三里、捏脊。

【穴位手法】：

補脾經、

補肺經、

補腎經、

推三關、

揉外勞宮、

摩中脘、

揉肺腧、

揉足三里、

捏脊。

五、預防護理

1、預防

加強鍛鍊，增強抗病能力。注意氣候變化，防止受涼，特別秋冬季節，注意胸、背、腹部保暖，以防外感。

2、護理

注意保持室內空氣流通，避免煤氣、塵煙等刺激。咳嗽期間，適當休息，多飲水，飲食宜清淡，避免腥、辣、油膩之品。

小兒咳嗽一定要忌口！！！切記！！！切記！！！

注：本方僅供參考，不作為臨床最終調理治療方案。

咳嗽包括溼咳和乾咳。溼咳是指咳嗽的時候有痰，乾咳是指的沒有痰的咳嗽。引起乾咳的原因有好多種，比如成年人有肺癌會有乾咳，肺結核也有可能會有乾咳。但是對於兒童來說，乾咳最常見的還是上呼吸道感染。對於上呼吸道感染引起來的乾咳，沒有發燒，一般狀態比較好的情況下，最好的辦法是等，不是吃藥。因為乾咳是兒童的咳嗽感受器對某些炎症因子刺激產生咳嗽反射。真正的止咳，反倒對兒童病情不利。所以，在不影響兒童睡覺、生活的情況下，乾咳可以不吃藥。如果兒童咳嗽特別厲害，甚至影響睡覺，一晚一晚地咳，都無法睡覺，甚至都吃不成飯，一吃就咳，一咳就吐，這種情況下，可以適當地運用鎮咳劑。一般鎮咳劑副作用都比較大。所以，家長用鎮咳劑的時候，儘量不要自己選擇，而應該到醫院去讓醫生給鎮咳藥處方。還有，如果兒童乾咳比較嚴重，不一定是沒有炎症，有的病症狀也是乾咳。比如支原體肺炎的兒童有可能剛開始的時候劇烈的乾咳，這時候吃咳嗽藥不是主要的，找見病因才是主要的。此時應該帶兒童去醫院就診，做進一步的檢查，看看有沒有支氣管肺炎或者支氣管感染引起來的支氣管炎，或者支原體感染引起來的支氣管炎。如果真有支原體感染，應該給予相應的抗支原體治療，這些都應由醫生開處方治療。

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