羅庫溴銨注射液 【注意事項】 與其他神經肌肉阻滯藥物一樣，愛可松應僅由熟悉這些藥物作用和有使用經驗的臨床醫生或者是在這些醫生的指導下使用。 由於愛可松可導致呼吸肌麻痺，必須對使用此藥的患者進行通氣支援，直至自主呼吸充分恢復。同使用所有神經肌肉阻滯藥物一樣，預計插管的可能困難十分重要，特別是將此神經肌肉阻滯藥物用於快速順序誘導麻醉時。 與其他神經肌肉阻滯藥物一樣，已報告愛可松存在殘餘箭毒化作用。為了預防由於殘餘箭毒化作用導致的併發症，推薦僅在患者完全從神經肌肉阻滯作用中恢復後再拔管。也應考慮到術後拔管以後其他可能導致殘餘箭毒化作用的因素(例如，藥物相互作用或患者病情)。如果未按照標準臨床操作用藥，應該考慮使用拮抗劑，尤其是在那些更易於發生殘餘箭毒化作用的情況下。 使用神經肌肉阻滯藥物後可能出現過敏反應。應始終針對這種反應採取預防措施。因為神經肌肉阻滯藥物之間的交叉過敏反應已有報告，所以，特別是以前對其他神經肌肉阻滯藥物有過敏反應的患者，應對其採取特別的預防措施。眾所周知，神經肌肉藥物能誘發注射部位和全身的組胺釋放。因此當使用該類藥物時，應時刻注意可能在注射部位發生瘙癢和紅斑和/或發生全身類組胺(類過敏)反應。臨床研究發現快速靜注羅庫溴銨0.3-0.9mg/kg後，平均血漿組胺水平可見輕微增高。 已知，通常在重症監護病房(ICU)內長期使用神經肌肉阻滯藥物後，會使麻痺和/或骨骼肌無力的時間延長。為了有助於避免可能出現的神經肌肉阻滯延長和/或用藥過量，強烈建議在使用神經肌肉阻滯藥物的整個過程中監測神經肌肉傳導情況。另外，患者還應該在神經肌肉阻滯過程中接受適當的鎮痛和鎮靜劑治療。再者，神經肌肉阻滯藥物應該由熟悉這些藥物作用和神經肌肉監測技術的有經驗的臨床醫生或者是在這些醫生的指導下根據患者個體情況進行劑量調節。在ICU中長期給予非去極化神經肌肉阻滯藥物聯合皮質類固醇治療後常見肌病報道。因此，對於同時接受神經肌肉阻滯藥物和皮質類固醇治療的患者，應儘可能限制神經肌肉阻滯 藥物的使用時間。 如果使用琥珀醯膽鹼插管，應等患者從琥珀醯膽鹼誘導的神經肌肉阻滯作用中臨床恢復後再使用愛可松。 對駕駛和操作機械能力的影響 由於愛可松是作為全麻的輔助用藥，因此對於能走動的患者來說，全麻後應採取常規的預防性措施。 以下情況可能影響愛可松的藥代動力學和，或藥 效動力學： 肝臟和/或膽道疾病和腎衰 由於羅庫溴銨自尿和膽汁排洩，因此對臨床明顯肝臟和/或膽道疾病和/或腎衰的患者應慎用愛可松。此類患者採用0.6mg/kg的羅庫溴銨時觀察到藥物作用時效延長。 迴圈時間延長 與迴圈時間延長有關的各種情況，例如心血管疾病、高齡、水腫等導致分佈容積增大，均可能使起效作用減慢。由於血漿清除率降低，藥物作用的持續時間也可能會延長。 神經肌肉疾病 與其他神經肌肉阻滯藥物一樣，愛可松在用於患有神經肌肉疾病或曾經患有脊髓灰質炎的患者時應該極其謹慎，因為這些患者對神經肌肉阻滯藥物的反應可能會發生明顯改變。這種改變程度和方向變化可能存在很大差異。對於患有重症肌無力或肌無力綜合徵(EatonLambert)患者，小劑量的愛可的松可能會產生明顯效應，因此，應該根據反應調節劑量。 低溫 低溫條件下手術時，愛可松的神經肌肉阻滯效應增強，持續時間延長。 肥胖 與其他神經肌肉阻滯藥物一樣，當根據患者的實際體重計算給藥劑量時，愛可松在肥胖患者中可出現藥物作用持續時間和自然恢復時間的延長。 燒傷 已知燒傷患者對非去極化神經肌肉阻滯藥物具有耐藥性。因此建議依據患者的反應調節劑量。 可能使愛可松作用增強的情況： 低鉀血癥(例如，劇烈嘔吐、腹瀉及利尿劑治療後)、高鎂血癥、低鈣血癥(經過大量輸血後)、低蛋白血癥、脫水、酸中毒、高碳酸血癥以及惡病質。因此，應儘可能糾正嚴重電解質失衡、血液pH值改變或脫水。 使用須知 羅庫溴銨與下列輸注液體的配伍研究已經完成。在0.5mg/ml和2.0mg/ml濃度下，羅庫溴銨可與下列液體配伍：0.9%生理鹽水、5%葡萄糖、5%葡萄糖鹽水、無菌注射用水、乳酸林格氏液和海脈素。混合後應立即使用，並在24小時內用完。未用完的液體應予以丟棄。除了上面提到的液體外，愛可松不應與其他藥物混合使用。如果愛可松與其他藥物共用同一個輸液管，在使用愛可松和已被證實與愛可松存在配伍禁忌的藥物或配伍關係未確定的藥物時，充分沖洗輸液管非常重要(例如，使用0.9%的NaCl)。