首頁>Club>
3
回覆列表
  • 1 # 麻醉醫生小康

    全麻手術時自己會呼吸嗎?

    簡單說,全麻就是使用藥物後,患者中樞神經系統受到抑制,意識消失,痛覺消失或不敏感,這樣的過程是可逆的。

    麻醉誘導

    簡單的全麻就是保留呼吸的無痛技術,比如臨床上的無痛人流,無痛胃腸鏡,無痛纖維鏡檢查等。這些全麻都是保留患者的呼吸。

    我們常說的全麻是使用鎮靜,鎮痛,肌松藥物後患者沒有意識,沒有痛覺,沒有呼吸的情況。這時麻醉醫生要使用麻醉機,即可代替患者呼吸又可以提供麻醉藥物。

    全麻有三個階段,麻醉誘導,麻醉維持,麻醉甦醒。三個過程中呼吸的管理非常重要,但是還是會出現一些意外情況。下面我就給大家講解這三個過程呼吸管理不理想時患者出現的症狀。

    麻醉誘導期,大多麻醉誘導比較簡單,但是一些老年人,身體結構有特殊情況患者,心肺儲備異常患者和特殊手術患者還是要小心。有些患者誘導是要保留呼吸的,我們稱為清醒氣管插管如不能張口的患者,氣管受壓嚴重的患者,某些面罩困難患者,有些氣道手術患等。這些患者需要充分氣道表面麻醉和某些鎮靜藥物,鎮痛藥物。這些患者的麻醉一般比較困難。還有些情況是麻醉失誤,導致肌松藥沒有進入體內,導致患者氣管插管反應比較重。還有種情況是鎮靜,鎮痛藥物作用還沒有開始,肌松已經起效,這時患者有比較嚴重的窒息感,瀕死感,需要嚴格避免發生。

    麻醉維持一般比較簡單,但是偶爾會出現患者肌松藥追加不及時情況,這時呼吸機和患者會產生呼吸對抗,外科醫生手上也能感覺到肌肉緊張。相對好控制。

    麻醉甦醒,這往往是麻醉比較困難的時候。因為鎮靜,鎮痛,肌松的作用都減輕或者消退,此時患者會出現比較嚴重的生命體徵變化,主要是心率增快,血壓升高(非常高),煩躁,疼痛等症狀。有時候麻醉醫生為了減輕氣管導管對患者的刺激可能會提前拔除氣管導管,但是有些患者可能肌松消退較慢或者不完全,會出現嚴重的窒息感,瀕死感。所以這個時候怎麼處理很能體現一個麻醉醫生的判斷。一般來說肥胖的患者,老年患者,兒童可能要考慮合適的拔管時機。當然現在有麻醉深度和肌松監測可以提供相對準確的拔管時機。

    麻醉甦醒期

    麻醉過程中患者會不會呼吸,這不是一個簡單的問題。有些特殊手術還要術中喚醒,特別是腦外手術,術中要進行功能判斷。

    麻醉對呼吸非常關注,呼吸是麻醉的重要課題。大家關注的更是麻醉醫生關注的焦點,希望每個麻醉醫生都能解決好這個問題,不給患者帶來痛苦。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 所有蔬菜的英文單詞?