胃潰瘍主要表現為上腹痛或不適為主要症狀，性質可能有鈍痛、脹痛、灼痛、飢餓樣不適等，可能與胃酸刺激潰瘍壁的神經末梢有關。發作時劍突下可有侷限性，壓痛緩解後無明顯體徵。

胃潰瘍可出現的併發症最主要的為上消化道出血，其次為胃穿孔和幽門梗阻，癌變的機率很低。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因；其次導致胃粘膜損傷的藥物也是引起胃潰瘍的主要原因之一；家族遺傳性也佔有不少的比例。

胃癌早期多無症狀，部分患者會表現為消化不良症狀。進展期胃癌可有上腹痛、餐後加重、納差、厭食、乏力及體重減輕。轉移或併發症出現時可有咳血、嘔血、腹水、脾臟增大等表現。可出現出血、幽門或賁門梗阻、穿孔等併發症。

胃癌的病因主要由環境和飲食因素引起，經常食用黴變食品、鹹菜醃製、煙燻食品等，可增加胃癌機率；幽門螺桿菌感染也為胃癌的主要誘因；其次家族性胃癌史有遺傳傾向。

告訴你一個事實，這個不做胃鏡，不取病理活檢很難區分。胃鏡下，良性潰瘍一般表現為周邊潰瘍粘膜較平整，潰瘍少汙穢，活檢時不易出血。惡性的一般形態不好，汙穢較多。單從臨床表現很難區分這兩類疾病，因為胃潰瘍和胃癌有時臨床表現相似，都有上腹部隱痛不適，反酸噯氣，腹脹等症狀，有時服藥後都有緩解表現。我接診過不少年輕的，經常胃痛，自服胃藥後緩解又復發，病程較久，來院做胃鏡發現為胃潰瘍（性質待查)，結果病理為印戒細胞癌，很糟糕的一種胃癌，半年後就走了。所以，如果你有胃病，經常發作，建議來醫院作個胃鏡明確下，一來明確病因，定下治療方案，因為良性胃潰瘍可以治癒。二來圖個放心，不要自己嚇自己。

胃潰瘍和胃癌都是臨床常見的消化系統疾病，從病因來說胃潰瘍的病因如幽門螺旋桿菌感染，長期的服用非甾體類抗炎藥等也可以引起胃潰瘍，胃癌是胃部的惡性腫瘤，多因環境因素、遺傳因素引起，也可以由胃大部切除術後殘胃、萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉等演變所致。

從臨床表現來看，胃潰瘍以進食後半小時至一小時出現上腹部規律性疼痛，伴有反酸、噯氣等症狀，可自行緩解或服用抑酸劑後可緩解，嚴重時可發生出血,穿孔，幽門梗阻的相應症狀，胃潰瘍病灶邊緣的炎症、糜爛、再生及異型性增生可導致胃癌的發生，若出現疼痛規律改變，服用抑酸劑不緩解的情況，就要警惕潰瘍惡被，及時進行胃鏡檢查。而胃癌早期症狀不明顯，有些患者僅有消化不良症狀，進展期可有上腹痛、餐後加重、納差、厭食、乏力及體重減輕等症狀，服用抑酸劑後不緩解，嚴重時可出現出血、幽門和賁門梗阻、穿孔等併發症的相應症狀。

1、病程不同

胃潰瘍病程長，反覆發作、尤其在秋冬季節發作較多。

胃癌的病程相對較短，且表現為進行性惡化；

2、發病人群：

胃潰瘍則多發生於青壯年。

胃癌以中年以上多見，有長期潰瘍病史；

3、疼痛不同：

胃潰瘍疼痛多發生在飯後半小時到2小時，疼痛時吃些食物可是疼痛暫時緩解。少數患者無上腹痛，僅有飢餓樣不適。上腹有輕微壓痛。

胃癌的疼痛無規律性，逐漸加重，進食則更會加重疼痛，常有飽脹感；

4、大便隱血：

胃潰瘍患者大便隱血試驗在活動期呈陽性.經治療後可轉陰性。

胃癌患者大便隱血試驗常呈持續陽性，經治療隱血不易消失；

5、用藥效果不同：

胃潰瘍抗酸藥或抗潰瘍治療效果較好，胃酸正常或偏高；

胃癌使用制酸藥及抗潰瘍治療效果欠佳或無效，胃口減小，胃酸度降低；

6、食慾不同：

胃潰瘍食慾尚可，有噯氣、泛酸；

胃癌食慾減退、消化不良、貧血、消瘦、乏力。

7、儀器檢測潰瘍特徵不同：

胃潰瘍多在胃小彎側，近幽門部多見，通常只有一個， 直徑一般小於2釐米，圓或橢圓形，邊緣平整不隆起，底部 平坦清潔。

胃癌多在胃竇部，特別是胃小彎處， 數量不止一個， 直徑大於2釐米，多為不規則形

，邊緣不規則隆起狀，底部凹凸不平且出血，壞死；

8、治療效果：

胃潰瘍患者經過治療後，一些症狀表現會減輕或者完全消失。

胃癌—般治療無效，病情逐漸加重；

胃癌和胃潰瘍可以從具體和症狀和相關檢查結果的不同來區分。

症狀不同：

胃癌患者的疼痛一般無規律，時常多有飽腹感，厭食納差，進食或應用抑酸藥後疼痛症狀不能緩解。

胃潰瘍患者疼痛一般有節律性，疼痛與緩解交替，進食或應用抑酸藥後多可緩解疼痛症狀。

檢查結果不同：

胃癌患者大便隱血試驗常呈陽性，經一般醫療干預多數仍然如此。

胃潰瘍患者大便隱血試驗只在活動期呈陽性，經過一般醫療干預後多可轉為陰性。

胃癌患者血沉多比正常快，而胃潰瘍患者血沉多表現為正常。

雖然胃癌和胃潰瘍患者都會表現為貧血血象，但是胃癌患者多難以透過干預來糾正貧血血象，而胃潰瘍患者則多可以透過干預糾正貧血血象。

胃癌患者胃酸檢測多偏低，胃潰瘍患者胃酸檢測多正常。

胃鏡檢查，良性胃潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣光整，底部覆有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜可有充血、水腫，可見皺襞向潰瘍集中，胃癌或惡性胃潰瘍，潰面多數大而形狀不規則，邊緣不整齊有突起，周圍皺襞中斷，底部不平整，顯得汙穢不堪。

X線鋇餐檢查，胃癌多有惡性潰瘍影像，邊緣不整齊，多數大於2.5cm，良性胃潰瘍多數影像小，邊緣整齊，小於2.0cm。

對於胃癌與胃潰瘍，最佳的區別診斷還是活體組織病理鏡檢。對於任何疾病，都要做到積極預防，並且做到早發現，早診斷，早治療。

沒有捷徑，如果長期胃部不適，建議做個胃鏡檢查，必要時活檢。很多良性疾病和癌症都無法從症狀上明確區分，包括胃潰瘍和胃癌。

而且事實上胃鏡沒有我們想象中那麼痛苦。隨著胃鏡裝置的改進和內鏡醫師技術的進步，現在的新型電子胃鏡已經改進很多，其鏡身細、柔軟，順應性好，再加上醫生操作手法得當，幾分鐘就能完成檢查，患者僅僅感覺有些噁心，並不會有太大的痛苦。且近年來，無痛胃鏡的開展，可以使就診者在毫無痛苦的“睡眠”中完成檢查。

如果單純從症狀上區分，非常困難。真正的區分是要透過胃鏡下取活檢來明確。

胃潰瘍是由於各種致病因素導致胃粘膜屏障破壞後，胃粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化破壞，形成的胃粘膜缺損，出現炎症表現（粘膜充血、水腫）、糜爛、粘膜破損，然後修復形成瘢痕等系列表現。

胃潰瘍患者的主觀感受一般是上腹部疼痛。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。疼痛多在飯後1小時內出現，經1～2小時後逐漸緩解。與十二指腸潰瘍表現不同，十二指腸潰瘍引起的疼痛是飢餓痛，進食後緩解，多發生在夜間疼痛。胃潰瘍部分患者可無症狀，嚴重的則以出血、穿孔等併發症作為首發症狀。胃潰瘍服用質子泵抑制劑（抑酸藥）和胃粘膜保護劑後症狀緩解較明顯，配合飲食改善，治癒率比較高。

胃癌的表現更是沒有特異性，早期胃癌沒有明顯不適，有也是與普通的胃部不適沒有明顯區別。中晚期胃癌的表現主要上上腹部持續隱痛，飯後加重，多數伴有體重明顯下降；部分患者出現嘔血或者黑便；消瘦患者可以在上腹部觸及包塊。部分潰瘍型胃癌與普通胃潰瘍更能區分，症狀基本類似，服藥治療胃潰瘍藥物症狀也可有緩解甚至消退，不少胃癌患者就是被這樣給耽誤的。

有時胃潰瘍的內鏡下表現特別像胃癌，前段時間門診一例類似患者，胃鏡提示胃潰瘍比較深大，並且腹部CT提示胃壁明顯增厚，但是患者反覆數次取活檢都是潰瘍炎症表現，沒有癌細胞。經積極抗潰瘍治療後，最後一次複查胃鏡發現潰瘍面完全癒合了。

胃潰瘍的特點：慢性病程、週期性發作、節律性疼痛、抑酸藥物可緩解

1、慢性過程

多數患者病程已長達幾年、十幾年或更長時間。

2、週期性

大多數患者病情反覆發作，並且發作期與緩解期隨季節變換、精神緊張、情緒波動、飲食不調或服用與發病有關的藥物等因素的變化互相交替出現。

3、節律性

潰瘍疼痛機制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關，故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規律性。胃潰瘍疼痛多在餐後半小時出現，持續1～2小時，逐漸消失，再次進餐後疼痛重複出現，如此反覆迴圈。

4、抑酸藥物可緩解

胃潰瘍主要是胃酸過多刺激粘膜自身消化，抑酸藥物可中和胃酸，緩解疼痛。

5、疼痛的部位

胃潰瘍疼痛多位於劍突下（即通常所說的心窩窩）正中或偏左，疼痛範圍一般較侷限，區域性有壓痛，但是疼痛的部位，並不一定就是潰瘍所在的部位。當潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時，疼痛可擴散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。

1.早期胃癌

多數患者無明顯症狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀，難以引起足夠的重視。

2.晚期胃癌

患者常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。疼痛與體重減輕是晚期胃癌最常見的臨床症狀。患者常有較為明確的上消化道症狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力。

作為消化科醫生，這個問題也經常被患者和粉絲問道。

首先想科普的是臨床上早期胃癌大部分是沒有任何症狀的。有症狀也就是一些反酸、噯氣、悶痛的慢性胃炎一樣的非特異性症狀。

如果胃癌發展到出現癌性潰瘍了一般都是中晚期胃癌了。

至於題主提出胃潰瘍和胃癌的潰瘍有什麼區別？有時候臨床上並不是很好區分。總體來說二者都會出現上腹痛，但胃癌的痛更劇烈、更持續，也不容易被治療好，所以兩者在疼痛性質和規律還是有一點區別，具體如下所述。

具體來說胃潰瘍的疼痛是有一定規律的，胃潰瘍多在餐後痛，一般1小時就出現，可呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛，經1～2小時後逐漸緩解，如此反覆。當然也有一部分患者病沒有什麼症狀，常常以出血、穿孔等併發症作為首發症狀來我們急診科住院。

胃癌的疼痛比較不規律，如果平常規律的疼痛突然變成不規律，就是變成不定時發作，或變成持續性疼痛，則應警惕為癌變的先兆。

當然還有其他方面的區別，胃潰瘍服用保胃藥和治療潰瘍的藥物後一般會緩解。如果是胃癌則不會緩解，甚至還加重。

胃癌因為比胃潰瘍更嚴重，所以潰瘍還會出現反覆排黑便，嚴重的還會出現嘔血、消瘦、長期出血導致重度貧血等。胃癌晚期隨著癌症的長大在肚子上還會出現腫塊等。

當然如果真的出現上述這種這麼典型的臨床症狀那一般都已經是中晚期胃癌甚至已經轉移的胃癌了。

臨床上要想早期發現胃癌最好的方法就是做胃鏡檢查，做完胃鏡幾乎可以90%以上排除胃癌，即使有懷疑，我們也可以直接取活檢做病理檢查排除。胃癌出現症狀基本都是中晚期的了。

配一張圖片是早期胃癌在胃鏡下的表現，目前早期胃癌在胃鏡下直接就可以切除，切除後跟正常人沒什麼區別。

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，是一個良性疾病且可以治癒的。而胃癌是一個惡性腫瘤，除了手術治療，是無法根治的。胃癌分為許多種型別，其中進展期胃癌可分為息肉型（或蕈傘型），潰瘍型，潰瘍浸潤型及瀰漫浸潤型。而潰瘍型胃癌與胃潰瘍可能在某些情況下非常相似，難以區分。那麼二者有何區別呢？

惡性胃潰瘍，即潰瘍型胃癌，既為惡性腫瘤，那麼就可能會有一些惡性腫瘤常見的全身症狀，比如消瘦、乏力、貧血等，或可能會有發生轉移或併發症的一些症狀，如併發幽門梗阻可有噁心嘔吐，轉移至肝可有右上腹痛、黃疸，轉移至肺可有咳嗽、咯血等。內鏡下看胃癌的潰瘍形狀不規則，一般比較大且比較深，潰瘍底不乾淨，會有一些汙穢的苔附著，邊緣也並不整齊，可呈結節狀隆起，周圍的胃壁比較僵硬且皺襞可能會中斷。良性胃潰瘍一般形狀較規則、邊緣較整齊並且底部較乾淨，沒有汙穢的苔，周圍的胃壁也是正常的。良性胃潰瘍症狀可能會更典型一點，比如慢性長期有周期有節律的上腹痛等。當然，很多情況下靠這些無法分辨，那麼這時就需要取組織進行病理活檢。病理活檢是金標準，是可以確診潰瘍是良性的還是惡性的。

發現潰瘍不要小覷，但也不要害怕，儘早到醫院確診，並根據病情儘早治療，即二級預防，早診斷，早治療。

本期答主：高歌，醫學碩士

胃潰瘍主要表現為上腹痛或不適為主要症狀，性質可能有鈍痛、脹痛、灼痛、飢餓樣不適等，可能與胃酸刺激潰瘍壁的神經末梢有關。發作時劍突下可有侷限性，壓痛緩解後無明顯體徵。

胃潰瘍可出現的併發症最主要的為上消化道出血，其次為胃穿孔和幽門梗阻，癌變的機率很低。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因；其次導致胃粘膜損傷的藥物也是引起胃潰瘍的主要原因之一；家族遺傳性也佔有不少的比例。

胃癌早期多無症狀，部分患者會表現為消化不良症狀。進展期胃癌可有上腹痛、餐後加重、納差、厭食、乏力及體重減輕。轉移或併發症出現時可有咳血、嘔血、腹水、脾臟增大等表現。可出現出血、幽門或賁門梗阻、穿孔等併發症。

胃癌的病因主要由環境和飲食因素引起，經常食用黴變食品、鹹菜醃製、煙燻食品等，可增加胃癌機率；幽門螺桿菌感染也為胃癌的主要誘因；其次家族性胃癌史有遺傳傾向。

告訴你一個事實，這個不做胃鏡，不取病理活檢很難區分。胃鏡下，良性潰瘍一般表現為周邊潰瘍粘膜較平整，潰瘍少汙穢，活檢時不易出血。惡性的一般形態不好，汙穢較多。單從臨床表現很難區分這兩類疾病，因為胃潰瘍和胃癌有時臨床表現相似，都有上腹部隱痛不適，反酸噯氣，腹脹等症狀，有時服藥後都有緩解表現。我接診過不少年輕的，經常胃痛，自服胃藥後緩解又復發，病程較久，來院做胃鏡發現為胃潰瘍（性質待查)，結果病理為印戒細胞癌，很糟糕的一種胃癌，半年後就走了。所以，如果你有胃病，經常發作，建議來醫院作個胃鏡明確下，一來明確病因，定下治療方案，因為良性胃潰瘍可以治癒。二來圖個放心，不要自己嚇自己。

胃潰瘍和胃癌都是臨床常見的消化系統疾病，從病因來說胃潰瘍的病因如幽門螺旋桿菌感染，長期的服用非甾體類抗炎藥等也可以引起胃潰瘍，胃癌是胃部的惡性腫瘤，多因環境因素、遺傳因素引起，也可以由胃大部切除術後殘胃、萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉等演變所致。

從臨床表現來看，胃潰瘍以進食後半小時至一小時出現上腹部規律性疼痛，伴有反酸、噯氣等症狀，可自行緩解或服用抑酸劑後可緩解，嚴重時可發生出血,穿孔，幽門梗阻的相應症狀，胃潰瘍病灶邊緣的炎症、糜爛、再生及異型性增生可導致胃癌的發生，若出現疼痛規律改變，服用抑酸劑不緩解的情況，就要警惕潰瘍惡被，及時進行胃鏡檢查。而胃癌早期症狀不明顯，有些患者僅有消化不良症狀，進展期可有上腹痛、餐後加重、納差、厭食、乏力及體重減輕等症狀，服用抑酸劑後不緩解，嚴重時可出現出血、幽門和賁門梗阻、穿孔等併發症的相應症狀。

1、病程不同

胃潰瘍病程長，反覆發作、尤其在秋冬季節發作較多。

胃癌的病程相對較短，且表現為進行性惡化；

2、發病人群：

胃潰瘍則多發生於青壯年。

胃癌以中年以上多見，有長期潰瘍病史；

3、疼痛不同：

胃潰瘍疼痛多發生在飯後半小時到2小時，疼痛時吃些食物可是疼痛暫時緩解。少數患者無上腹痛，僅有飢餓樣不適。上腹有輕微壓痛。

胃癌的疼痛無規律性，逐漸加重，進食則更會加重疼痛，常有飽脹感；

4、大便隱血：

胃潰瘍患者大便隱血試驗在活動期呈陽性.經治療後可轉陰性。

胃癌患者大便隱血試驗常呈持續陽性，經治療隱血不易消失；

5、用藥效果不同：

胃潰瘍抗酸藥或抗潰瘍治療效果較好，胃酸正常或偏高；

胃癌使用制酸藥及抗潰瘍治療效果欠佳或無效，胃口減小，胃酸度降低；

6、食慾不同：

胃潰瘍食慾尚可，有噯氣、泛酸；

胃癌食慾減退、消化不良、貧血、消瘦、乏力。

7、儀器檢測潰瘍特徵不同：

胃潰瘍多在胃小彎側，近幽門部多見，通常只有一個， 直徑一般小於2釐米，圓或橢圓形，邊緣平整不隆起，底部 平坦清潔。

胃癌多在胃竇部，特別是胃小彎處， 數量不止一個， 直徑大於2釐米，多為不規則形

，邊緣不規則隆起狀，底部凹凸不平且出血，壞死；

8、治療效果：

胃潰瘍患者經過治療後，一些症狀表現會減輕或者完全消失。

胃癌—般治療無效，病情逐漸加重；

胃癌和胃潰瘍可以從具體和症狀和相關檢查結果的不同來區分。

症狀不同：

胃癌患者的疼痛一般無規律，時常多有飽腹感，厭食納差，進食或應用抑酸藥後疼痛症狀不能緩解。

胃潰瘍患者疼痛一般有節律性，疼痛與緩解交替，進食或應用抑酸藥後多可緩解疼痛症狀。

檢查結果不同：

胃癌患者大便隱血試驗常呈陽性，經一般醫療干預多數仍然如此。

胃潰瘍患者大便隱血試驗只在活動期呈陽性，經過一般醫療干預後多可轉為陰性。

胃癌患者血沉多比正常快，而胃潰瘍患者血沉多表現為正常。

雖然胃癌和胃潰瘍患者都會表現為貧血血象，但是胃癌患者多難以透過干預來糾正貧血血象，而胃潰瘍患者則多可以透過干預糾正貧血血象。

胃癌患者胃酸檢測多偏低，胃潰瘍患者胃酸檢測多正常。

胃鏡檢查，良性胃潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣光整，底部覆有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜可有充血、水腫，可見皺襞向潰瘍集中，胃癌或惡性胃潰瘍，潰面多數大而形狀不規則，邊緣不整齊有突起，周圍皺襞中斷，底部不平整，顯得汙穢不堪。

X線鋇餐檢查，胃癌多有惡性潰瘍影像，邊緣不整齊，多數大於2.5cm，良性胃潰瘍多數影像小，邊緣整齊，小於2.0cm。

對於胃癌與胃潰瘍，最佳的區別診斷還是活體組織病理鏡檢。對於任何疾病，都要做到積極預防，並且做到早發現，早診斷，早治療。

沒有捷徑，如果長期胃部不適，建議做個胃鏡檢查，必要時活檢。很多良性疾病和癌症都無法從症狀上明確區分，包括胃潰瘍和胃癌。

而且事實上胃鏡沒有我們想象中那麼痛苦。隨著胃鏡裝置的改進和內鏡醫師技術的進步，現在的新型電子胃鏡已經改進很多，其鏡身細、柔軟，順應性好，再加上醫生操作手法得當，幾分鐘就能完成檢查，患者僅僅感覺有些噁心，並不會有太大的痛苦。且近年來，無痛胃鏡的開展，可以使就診者在毫無痛苦的“睡眠”中完成檢查。

如果單純從症狀上區分，非常困難。真正的區分是要透過胃鏡下取活檢來明確。

胃潰瘍是由於各種致病因素導致胃粘膜屏障破壞後，胃粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化破壞，形成的胃粘膜缺損，出現炎症表現（粘膜充血、水腫）、糜爛、粘膜破損，然後修復形成瘢痕等系列表現。

胃潰瘍患者的主觀感受一般是上腹部疼痛。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。多位於上腹部，也可出現在左上腹部或胸骨、劍突後。疼痛多在飯後1小時內出現，經1～2小時後逐漸緩解。與十二指腸潰瘍表現不同，十二指腸潰瘍引起的疼痛是飢餓痛，進食後緩解，多發生在夜間疼痛。胃潰瘍部分患者可無症狀，嚴重的則以出血、穿孔等併發症作為首發症狀。胃潰瘍服用質子泵抑制劑（抑酸藥）和胃粘膜保護劑後症狀緩解較明顯，配合飲食改善，治癒率比較高。

胃癌的表現更是沒有特異性，早期胃癌沒有明顯不適，有也是與普通的胃部不適沒有明顯區別。中晚期胃癌的表現主要上上腹部持續隱痛，飯後加重，多數伴有體重明顯下降；部分患者出現嘔血或者黑便；消瘦患者可以在上腹部觸及包塊。部分潰瘍型胃癌與普通胃潰瘍更能區分，症狀基本類似，服藥治療胃潰瘍藥物症狀也可有緩解甚至消退，不少胃癌患者就是被這樣給耽誤的。

有時胃潰瘍的內鏡下表現特別像胃癌，前段時間門診一例類似患者，胃鏡提示胃潰瘍比較深大，並且腹部CT提示胃壁明顯增厚，但是患者反覆數次取活檢都是潰瘍炎症表現，沒有癌細胞。經積極抗潰瘍治療後，最後一次複查胃鏡發現潰瘍面完全癒合了。

胃潰瘍的特點：慢性病程、週期性發作、節律性疼痛、抑酸藥物可緩解

1、慢性過程

多數患者病程已長達幾年、十幾年或更長時間。

2、週期性

大多數患者病情反覆發作，並且發作期與緩解期隨季節變換、精神緊張、情緒波動、飲食不調或服用與發病有關的藥物等因素的變化互相交替出現。

3、節律性

潰瘍疼痛機制主要與過多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關，故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規律性。胃潰瘍疼痛多在餐後半小時出現，持續1～2小時，逐漸消失，再次進餐後疼痛重複出現，如此反覆迴圈。

4、抑酸藥物可緩解

胃潰瘍主要是胃酸過多刺激粘膜自身消化，抑酸藥物可中和胃酸，緩解疼痛。

5、疼痛的部位

胃潰瘍疼痛多位於劍突下（即通常所說的心窩窩）正中或偏左，疼痛範圍一般較侷限，區域性有壓痛，但是疼痛的部位，並不一定就是潰瘍所在的部位。當潰瘍深達漿膜層或為穿透性潰瘍時，疼痛可擴散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。

1.早期胃癌

多數患者無明顯症狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀，難以引起足夠的重視。

2.晚期胃癌

患者常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。疼痛與體重減輕是晚期胃癌最常見的臨床症狀。患者常有較為明確的上消化道症狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力。

作為消化科醫生，這個問題也經常被患者和粉絲問道。

首先想科普的是臨床上早期胃癌大部分是沒有任何症狀的。有症狀也就是一些反酸、噯氣、悶痛的慢性胃炎一樣的非特異性症狀。

如果胃癌發展到出現癌性潰瘍了一般都是中晚期胃癌了。

至於題主提出胃潰瘍和胃癌的潰瘍有什麼區別？有時候臨床上並不是很好區分。總體來說二者都會出現上腹痛，但胃癌的痛更劇烈、更持續，也不容易被治療好，所以兩者在疼痛性質和規律還是有一點區別，具體如下所述。

具體來說胃潰瘍的疼痛是有一定規律的，胃潰瘍多在餐後痛，一般1小時就出現，可呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛，經1～2小時後逐漸緩解，如此反覆。當然也有一部分患者病沒有什麼症狀，常常以出血、穿孔等併發症作為首發症狀來我們急診科住院。

胃癌的疼痛比較不規律，如果平常規律的疼痛突然變成不規律，就是變成不定時發作，或變成持續性疼痛，則應警惕為癌變的先兆。

當然還有其他方面的區別，胃潰瘍服用保胃藥和治療潰瘍的藥物後一般會緩解。如果是胃癌則不會緩解，甚至還加重。

胃癌因為比胃潰瘍更嚴重，所以潰瘍還會出現反覆排黑便，嚴重的還會出現嘔血、消瘦、長期出血導致重度貧血等。胃癌晚期隨著癌症的長大在肚子上還會出現腫塊等。

當然如果真的出現上述這種這麼典型的臨床症狀那一般都已經是中晚期胃癌甚至已經轉移的胃癌了。

臨床上要想早期發現胃癌最好的方法就是做胃鏡檢查，做完胃鏡幾乎可以90%以上排除胃癌，即使有懷疑，我們也可以直接取活檢做病理檢查排除。胃癌出現症狀基本都是中晚期的了。

配一張圖片是早期胃癌在胃鏡下的表現，目前早期胃癌在胃鏡下直接就可以切除，切除後跟正常人沒什麼區別。

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，是一個良性疾病且可以治癒的。而胃癌是一個惡性腫瘤，除了手術治療，是無法根治的。胃癌分為許多種型別，其中進展期胃癌可分為息肉型（或蕈傘型），潰瘍型，潰瘍浸潤型及瀰漫浸潤型。而潰瘍型胃癌與胃潰瘍可能在某些情況下非常相似，難以區分。那麼二者有何區別呢？

惡性胃潰瘍，即潰瘍型胃癌，既為惡性腫瘤，那麼就可能會有一些惡性腫瘤常見的全身症狀，比如消瘦、乏力、貧血等，或可能會有發生轉移或併發症的一些症狀，如併發幽門梗阻可有噁心嘔吐，轉移至肝可有右上腹痛、黃疸，轉移至肺可有咳嗽、咯血等。內鏡下看胃癌的潰瘍形狀不規則，一般比較大且比較深，潰瘍底不乾淨，會有一些汙穢的苔附著，邊緣也並不整齊，可呈結節狀隆起，周圍的胃壁比較僵硬且皺襞可能會中斷。良性胃潰瘍一般形狀較規則、邊緣較整齊並且底部較乾淨，沒有汙穢的苔，周圍的胃壁也是正常的。良性胃潰瘍症狀可能會更典型一點，比如慢性長期有周期有節律的上腹痛等。當然，很多情況下靠這些無法分辨，那麼這時就需要取組織進行病理活檢。病理活檢是金標準，是可以確診潰瘍是良性的還是惡性的。

發現潰瘍不要小覷，但也不要害怕，儘早到醫院確診，並根據病情儘早治療，即二級預防，早診斷，早治療。

本期答主：高歌，醫學碩士