這是一個非常好也非常尖銳的問題，可以回答的角度很多，我來給大家科普其中的一個原因，叫做ADE反應，英文全稱叫做Antibody-dependent enhancement，翻譯成"抗體介導的病毒感染增強"反應。我試試看把這個問題講得通俗一點。

我們知道疫苗的主要作用就是激發人體產生針對某一個病毒的抗體，抗體是我們的保護傘，我在以往的回答中講過抗體的形狀是一個Y字形，就像是一些小叉子，而病毒就像是肉丸，無數的小叉子把肉丸牢牢叉住，使得病毒不能感染細胞，並最終被免疫細胞吃掉。

大多數病毒是不能在免疫細胞中複製的，因為我們的免疫細胞如同身體的清道夫，是負責吃掉病毒的，細胞裡面有很多抗病毒分子和降解病毒的酶。免疫細胞為了更好的找到被抗體識別的病毒，會在細胞表面表達很多識別抗體的蛋白，這樣就可以順利的找到抗體，進而找到被抗體叉住了的病毒。病毒被免疫細胞吞掉以後，很快被消化成碎片，不能複製，也就是死亡了。

但是，偏偏有那麼幾個病毒進化出了在免疫細胞中複製的能力，他們也被抗體識別，然後又被免疫細胞識別，但是他們非常頑固，不會被消化，而是在免疫細胞裡面複製。這樣一來，抗體反而成了壞的東西，抗體識別了病毒，也同時被免疫細胞識別，病毒就更順利的進入免疫細胞，更快的在免疫細胞中複製，這些病毒比較有名的就是艾滋病毒，還有登革熱病毒，他們都可以在免疫細胞中複製。

所以這類病毒疫苗非常難做，疫苗接種後，會產生抗體，這些抗體會吸引免疫細胞來吃病毒，然而病毒卻可以頑強地在免疫細胞中複製，這種抗體實際上沒有降解病毒卻增強了病毒的感染。因此，如何去掉這種壞的抗體就變得很難。科學家正致力於區分好的和壞的抗體，這也是艾滋病毒疫苗的研究變得比較困難的原因之一。

艾滋病疫苗的研究經歷了逐漸改進與完善的過程，最初的疫苗以單一的滅活病毒、減活病毒、蛋白亞單位疫苗（Gp120或Gp160）為主，以誘導抗體預防病毒感染為目標，之後則更加註重體液和細胞免疫反應的均衡，發展DNA疫苗、活載體疫苗、多價蛋白疫苗、各類疫苗聯合免疫。

雖然科學家絞盡腦汁都想把攻克艾滋病，研製出成功的艾滋病疫苗，但是數十年來，艾滋病疫苗的研發仍然鮮有突破，為何艾滋病疫苗如此“難產”？

首先，從HIV作用機制層面講，

HIV對人體的侵害，矛頭直指細胞表面帶有CD4分子的巨噬細胞、樹突狀細胞和輔助性T淋巴細胞。HIV感染免疫細胞時，是將其基因嵌合在被感染的免疫細胞的DNA中。換句話說，就像喪屍片中的喪屍一樣，所到之處，本來應該是“鬥爭者”的免疫細胞也被同化成了“喪屍”。

其次，從病毒特性方面講，

1. HIV多樣性、變異快

HIV為逆轉錄病毒，而逆轉錄酶缺乏校正修復功能，因為HIV變異頻率非常高，每一輪複製都會引入大量的鹼基錯誤。高變異頻率導致世界不用地區甚至同一感染個體不同時期HIV基因結構有明顯差異，也就是說即便是研發出疫苗，也會很快“不對症”。

2. HIV動作快，潛伏期長

HIV進入人體後會迅速進入到宿主細胞染色體中，然後潛伏數年，養精蓄銳，最後出來摧毀免疫系統。因此真正有效的疫苗，必須在病毒進入宿主細胞染色體潛伏之前就抓住它。

最後，從疫苗研發過程講，

1. 抗原天然構象缺失，疫苗難以有效

國際臨床試驗中艾滋病疫苗免疫原的製備，基本上取用的是病毒的部分成分，雖然運用了基因工程技術，但是正是由於這一技術的應用，對疫苗免疫原進行了人為的選擇和切割，難以保證免疫原的分子量、蛋白質序列等不缺失走樣，導致中和抗體免疫原性低下。

2. 缺乏有效的動物模型，依賴臨床試驗

艾滋病疫苗在猴子試驗中取得非常明顯的免疫保護效果，即它不僅能防止猴子不被感染，而且即使被感染，疫苗也能降低猴子體內的病毒水平。但是一旦用於人類臨床試驗，效果便不是那麼好了。

艾滋病可以破壞人體的免疫系統，被看做是絕症中的絕症，而且一直沒有預防疫苗，甚至在這方面研究進展也相當緩慢。

不過，最近頂級醫學期刊柳葉刀刊登的一篇文章，或許給我們帶來了一絲希望。

據最新研究，有一款處於研發中的創新抗艾滋疫苗，或許有望成功抵禦HIV-1病毒感染，這款疫苗在人體內催生了良好的免疫反應，還在猴子實驗中降低了94%的暴露感染風險，帶來了67%的病毒感染完全保護。這無疑是抗艾滋疫苗發展史上具有里程碑意義的成果。

之後，科學家還將針對2600名有高發HIV感染風險女性直面病毒的2b期臨床試驗，將會在2020-2021年間完成，到時候，抗艾滋疫苗能不能成功誕生，答案或許就將明確。

那麼，萬一不幸發生高感染行為，該怎麼辦呢？72小時內，請儘快去定點醫院開具並使用艾滋阻斷藥物，而且越快越好。儘管艾滋病阻斷失敗的機率大概為5/1000左右，但是總比毫無防備的暴露於病毒的攻擊之下強上許多。

艾滋病的預防方面，近幾年醫學界有了很大的突破（是國外醫學界）。今天除了疫苗問題，咱們在連帶著說說其他的艾滋病小知識。

大家好，我是萬碎爺，

今天給你講個“猩猩被當春藥，人類自食惡果”的故事。

明知道自己得了艾滋，還去接客。你說單純為了討生活，一點不摻雜報復社會的心態？我是不太相信的。你或許知道，她並不是第一個這麼幹的人，但到底誰是第一個把艾滋病，這種原本是猩猩身上的病毒並傳播給其他人呢？這個我可以講給你聽，還真有點因果輪迴的感覺。

△HIV病毒在輔助性T細胞中複製

01

誰是艾滋病第一人？

真相：每年睡滿100人的空少

這個人叫Gaetan Dugas，是一名加拿大航空的空少，也是一名男同性戀。醫學界稱他為Patient Zero，他是第一個把艾滋病帶出非洲的人。

照片裡的Dugas小夥兒看著挺帥，據說也是經常流連於全美大城市的同志酒吧。後來被確診為艾滋病世紀第一人後，索性每天都抱著“要死一起”的決心，性生活變得更加活躍。據他自己說，每年平均與100個性伴侶發生關係。（不帶重樣的………）

研究人員曾告誡他要斷絕與別人的性活動，他一下子火了：“如果是別人傳給我的，我為什麼不能傳給別人?！”所以，很多反社會人格的惡人，都是抱著拉別人一起下地獄的態度，要整死全人類。

就是在這種精神的引導下，三十出頭他就翹辮子了，但把自己的性伴侶發展到了北美洲各個角落。對最早的248名艾滋病患者的調查顯示，至少40個人都和這位Dugas有關。

但他怎麼得病的？艾滋病毒不是猩猩身上的嗎？

02

那人和猩猩……那啥了？

真相：猩猩被當春藥了

傳統的觀點有兩種。一是當地人有捕食猩猩等野獸的習慣，如果捕獵時見了血，就可能傳染上。二是當地存在一種傳統，無論男女都會注射猿猴的血，當作春藥使用，玩得更嗨。

萬碎爺覺得啊，空少Dugas不遠萬里去非洲捕猴？這個機率太小了，保不齊是拿猩猩當春藥了。

但是，這些習（偏）俗（方）早早就存在，艾滋病是80年代才發現的。所以更大膽的推測，是不是空少和猩猩發生了羞羞的關係，才播下了第一粒萬惡的種子？

不管睡沒睡，我們都得知道性活動是艾滋病傳播的重要途徑。但為什麼，澳洲政府允許艾滋病毒攜帶者賣淫？

03

感染梅毒、艾滋病毒都能賣淫？

真相：死不了，有醫保

首先，萬碎爺要告訴大家，HIV不等於艾滋病！HIV是艾滋病毒的名字，艾滋病是HIV感染晚期表現出來的症狀。

澳洲今年透過一個牛X的法案，規定攜帶性傳播疾病者可以合法從事賣淫活動，這些疾病包括（但不限於）淋病、梅毒、HIV攜帶等等....更何況，但神奇的澳洲科學家們，研發出一款預防性藥物。只要HIV攜帶者按照醫囑堅持吃藥，做好防護，和萬碎爺一樣長壽妥妥的。

官方都出來站臺發表宣告說，我們的性工作者必須做好安全措施，那麼你在接受服務的過程中得病幾乎不可能。

多說一句，澳洲可是個神奇的國度，全世界唯一一家上市妓院就在這兒！

這項法案能透過，不光因為藥好，還因為人家的醫保！澳洲的醫保政策非常傾向重大疾病患者，對藥品的補助力度很大，大致相當於給病人打了個2折。看到這樣的資料，萬碎爺不知何故地激動了一下。

聊了這麼多，最後萬碎爺還是要老生常談地說幾句，HIV的傳播途徑只有性接觸、血液和母嬰傳播，交談、握手、擁抱等正常接觸都不會感染，沒流感傳得厲害……

自從1984年分離出艾滋病毒到現在已經過去30餘年的時間，艾滋病依舊無法治癒，並且用於防治的疫苗也沒有研製成功，艾滋病依舊是最為致命的疾病之一，越來越多的人因患艾滋病死亡，治療方案的陸續失敗使人們擔心疫苗是否可以被成功研製，那麼為什麼到現在艾滋病還是沒有疫苗呢？

1、 艾滋病毒的特點：與其他病毒攻擊人體特有的器官不同，艾滋病毒攻擊人體的免疫系統，使得研製艾滋病疫苗不能像研製常規疾病疫苗一樣，它是一個全新的開始，需要大量長期的實驗支援，再加上艾滋病毒極易突變產生抗藥性，以及人們對艾滋病的瞭解不夠全面，因此研製速度較慢，需大量的時間、金錢、精力。

2、 疫苗的要求高：疫苗需可識別艾滋病毒的所有變異型別、安全性要高、價格要經濟、預防時效要久，這些必要的要求更造成了疫苗難以研製。

雖然目前艾滋病疫苗還沒有研製成功，但並不代表永遠無法成功，疫苗的問世依舊是很有希望的，全球的科研工作者一直在為此努力，各個國家也十分重視，相信在不久的將來，這個目標可以實現。

擅長治療慢性肝病，細菌性痢疾，傷寒，布氏桿菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩紅熱，麻疹等感染性疾病。