中醫辨證治療支氣管哮喘

1．急性期(實證)

（1）寒痰伏肺型。

症狀:呼吸急促，哮鳴有聲，胸悶，痰少，面色晦滯帶青，口不渴，受寒易發，怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治則:溫肺散寒，豁痰利氣。

方藥:葶歷子9g，黑附片5g，桂枝3g，射干9g，炙麻黃5g，細辛2g，紫菀15g，款冬花15g，姜半夏6g，白前9g，陳皮6g，五味子5g，茯苓9g，生薑3g，大棗6枚。

（2）熱痰壅肺型。

症狀:喉中痰鳴，咳嗆陣發，咯黃痰，痰稠，煩悶不安，面赤，口苦，喜飲，舌苔黃膩，脈滑數。

治則:清熱宜肺，化痰平喘。

方藥:魚腥草12g，地龍9g，知母6g，白果9g，麻黃6g，桑白皮15g，款冬花15g，清半夏10g，杏仁9g，海蛤殼12g，紫蘇子10g，黃芩9g，生甘草6g。

（3）痰濁阻肺型。

症狀:喘咳胸悶，痰多色白，咳吐不爽，伴噁心，嘔吐，食少，舌苔白膩，脈滑。

治則:祛痰降逆，宣肺平喘。

方藥：姜半夏5g，陳皮6g，茯苓9g，炙麻黃6g、葶歷子9g，白芥子5g，甘草6g，地龍10g，紫蘇子10g，紫蘇梗10g，杏仁10g。

2．緩解期(虛證)

（1）肺氣虛型。

症狀:自汗怕風，經常感冒，氣短聲低，痰飲蘊肺，痰稀色白，舌淡苔白，脈虛細。

治則:補肺固衛，益氣固表。

方藥：黃芪30g，炒白朮12g，防風15g，黨參20g，茯苓12g，桂枝6g，白芍9g，大棗6g，炙草6g，玉竹9g，麥冬6g。

（2）脾氣虛型。

症狀:腹脹，食慾不振，倦怠，氣短賴言，易腹瀉，舌淡，苔白滑，脈細。

治則:昇陽健牌化痰。

方藥：黨參30g，炒白朮10g，獲苓15g，炙甘草6g，陳皮12g，制半夏10g，黃芪15g，柴胡10g，升麻10g，桂枝5g，乾薑3g。

（3）腎氣虛型。

症狀:腰痠腿軟，勞累後喘哮易發，心慌，氣短氣促，畏寒肢冷，面色蒼白，舌胖嫩，苔淡白，脈沉細。

治則:補腎納氣平喘。

方藥：熟地黃15g，山茱萸6g，山藥10g，茯苓12g，牡丹皮10g，澤瀉10g，五味子6g，制附片5g，桂枝5g，補骨脂9g，淫羊藿9g，紫石英10g，麥冬9g。

需在中醫師辨證後用藥!

(治療方法與用藥)(一)哮喘輕度發作時的處理:1，舒喘靈氣霧劑:每6小時噴吸每次。2，沙丁胺醇緩釋片，早晚各服1片即可控制哮喘症狀，或預防夜間頻繁發作。口服時，不宜嚼碎，應整片吞下。3，B2一受體興奮劑:可選用氨茶鹼片(每次0，1，每日3次)。(二)中度發作的處理:指發病時不能平臥或一般平喘藥僅能取得部分緩解者，大多在輕度哮喘的基礎上未得到適當休息，有炎症持續存在，反覆接觸抗原性，和反覆應用糖皮質激素者。用藥如下:1，B2一受體興奮劑如舒喘靈氣霧劑應用。2，複方氯喘片，具有平喘，祛痰和抗過敏作用。每次1片，每日3一4次，口服。(三)夜間哮喘:好發於夜間或入睡後，為該病特點之一。一般以輕，中度發作為多見，呼氣，流速表明，晚8時後至凌晨5時左右其值最低，這可能與腎上腺皮質功能至下午3一4時以後逐漸減退而影響哮喘患者植物神經系統的不穩定有關。預防夜間哮喘應根據嚴重程度選用B2一受體興奮劑噴吸或去氯羥嗪片每次50一100毫克，每日3次，或口服氨茶鹼片，每次1一2片，每晚服用。(四)哮喘持續狀態;1，補液解痙止喘。2，腎上腺皮質激素。3，抗菌素。4，祛痰。5，吸氧。6，糾正酸中毒。

該如何治療支氣管哮喘？

支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多種炎症細胞相互作用、多種介質和細胞因子參與的氣道慢性炎症。

這種炎症使易感者對各種激發因子具有氣道高反應性，並引起氣道縮窄。臨床上表現為反覆發作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。可逆性的氣流受限，多數患者可自行緩解或經治療後緩解，但長期反覆發作或治療不當可有不完全可逆的氣道縮窄。支氣管哮喘是一種常見病，男女患病率大致相等，兒童高於成人，城市高於農村。

消除病因、控制發作、改善肺功能、防止復發，提高患者的生活、工作質量。

1.消除病因

應避免或消除引起哮喘的變應原和其他非特異性刺激，去除各種誘發因素。

2.控制發作

應解除支氣管平滑肌的痙攣、消除變應性炎症、去除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢；防止繼發感染。

（1）支氣管擴張劑 常用的有擬腎上腺藥物、茶鹼類藥物、抗膽鹼藥物。

1）擬腎上腺藥：國內常用的定量霧化吸入β受體激動劑有沙丁胺醇、沙美特羅、普卡特羅。

2）茶鹼類藥物

本類藥物中氨茶鹼應用最廣泛，可口服、肌內注射，也可靜脈滴注，不良反應較多。

（2）消除變應性炎症

1）糖皮質激素：是目前治療支氣管哮喘最有效的抗炎平喘藥。可全身用藥或吸入用藥，全身用藥可產生全身的毒副作用，而吸入療法既可在支氣管內發揮其抗炎作用，又可避免全身的毒副作用。

2）色甘酸鈉：能穩定肥大細胞膜，抑制炎症介質的釋放。主要有粉霧劑和混懸氣霧劑。

支氣管哮喘又稱為哮喘，區別於心源性哮喘、氣管內膜病變（氣管的腫瘤、內膜結核和異物等病變）。哮喘病發作時上氣不接下氣難受至極，得過此病的人是深有體會。如果你的孩子總是反覆咳嗽甚至呼吸困難，那麼一定要考慮孩子是不是患上了支氣管哮喘，每年都有許多支氣管哮喘患兒被家長誤認為是咳嗽而延誤病情。

支氣管哮喘本質上是一種過敏性疾病，和患者的過敏性體質相關。這一點必須明確

面對支氣管哮喘，許多人都誤以為是“免疫力低下”，只想從提高免疫力入手，其實支氣管哮喘本質上是一種過敏性疾病，和患者的過敏性體質相關。過敏反應實際上是一種病理性免疫增強，是相對的過強，是免疫失衡所致。因此隨便補充營養品、提高免疫力不但不能抗過敏，甚至可能會加重過敏反應的症狀。

這個疾病的核心病理生理因素是氣管因過敏而痙攣所致，患者會因為呼吸管道的狹窄而感覺呼吸阻力倍增，需要與呼吸相關的肌肉劇烈的運動才能維持正常的氧氣供應，所以可以透過一些藥物來擴張氣管從而減輕呼吸阻力從而控制症狀，儘量避免接觸過敏源，規律的使用相關藥物，可以把支氣管哮喘的發作次數儘量降低到最少，但再次遇到過敏源時可能病情復發。

由於支氣管哮喘的基礎是過敏，而過敏反應主要的效應細胞和抗體是嗜酸性粒細胞和免疫球蛋白E，微生物學家針對二者研發出了專利抗敏菌株，可以有效的消解二者的致過敏效應。欣敏康益生菌屬於專利抗過敏益生菌，所含羅伊氏乳桿菌、副乾酪乳桿菌、唾液乳桿菌、嗜酸乳桿菌、鼠李糖乳桿菌和可提升Th1免疫能力並調降Th2活性，緩解過敏反應，提高免疫力，降低感染機率或縮短復原時間，促進脾臟細胞IFN-γ的分泌量，從而降低血清中特異性IgE抗體的生成，調整過敏體質，調節消化道機能，改善細菌微生態，營養補充，架構出堅固防護，防止過敏反覆發作。

支氣管哮喘是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組份參與的氣道慢性炎症性疾病。這種慢性炎症導致氣道高反應性的增加，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，並引起反覆發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。

支氣管哮喘患者，生活中要關注這幾點

1、有家族過敏史的家庭，發生哮喘機率高

支氣管哮喘屬於過敏性疾病，和遺傳有著密切的關係，對於有家族過敏史的家庭，特別是三代以內直系親屬有哮喘或者父母有明顯過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等過敏體質者，孩子患病的機率也會相應增加，父母要更加留意孩子的飲食情況，儘量避免過敏原的干擾。

2、小心提防，分清感冒咳嗽和鼻炎、哮喘

面對一些打噴嚏、流鼻涕、咳嗽不斷，特別是兒童，許多人都會誤以為似乎感冒了，其實不然，從春天進入夏天無論是空氣中的花粉還是空氣中的塵土或者飛禽或寵物的毛屑都是嚴重的過敏原，對於過敏性體質的寶Bora很容易引發過敏性鼻炎和哮喘，因為症狀與感冒咳嗽很相似，家長們往往容易被誤導，感冒藥消炎藥止咳藥吃了不少，症狀不好反而還更嚴重了，再此提醒廣大家長朋友，特別是有過敏性家族史的家庭，如果孩子老是咳嗽不斷甚至呼吸困難，儘快就醫，檢測下寶寶IgE,千萬不要再把鼻炎哮喘當感冒咳嗽。

3、堅持常規藥物治療

支氣管哮喘是由於支氣管平滑肌痙攣所致，消除支氣管痙攣是治療的關鍵，常用藥物為β2受體興奮劑和茶鹼類藥物等。但如果長期單獨使用會造成受體的耐藥和嚴重的毒副作用，而且往往只能暫時控制症狀，一旦再次遇見過敏原還會發作，而支氣管哮喘不能緩解或反覆發作，將會使心肺功能遭到嚴重損害，甚至危及生命，因此面對支氣管哮喘，快速用藥是不得而已，而調節過敏體質則是防、治關鍵。想要調節過敏體質，就應該從引發過敏的根源入手，只有增加腸道內相應的欣敏康益生菌，啟用人體胃腸道內消化酶和有益菌的活性，才能調節過敏體質，根除過敏性疾病。

4、居住環境儘量遠離過敏原

居住環境要清潔,臥室內應力求簡單,不要掛置厚絨裝飾品,不要放置地毯,避免潮溼,注意空氣流通,經常開窗保持空氣新鮮,床鋪臥具應經常暴曬和拍打。不能用羽絨被和絲棉被,床罩被套宜用較緻密的布料製成,每10日左右燙洗1次。不要養寵物如狗、貓、鳥等,因為這些寵物的皮毛和分泌物、排洩物可成為哮喘的誘發因素。

5、飲食注意事項

少食過甜、過鹹及生冷之品,對可以誘發哮喘的食物如牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等,不是每位哮喘患者都對這些食物過敏,懷疑對某種食物過敏可去醫院專科進一步檢查確定。哮喘發作期間,無論成人還是兒童都不應吃得太飽。

不要飲酒，飲酒會導致哮喘發作。新近研究發現，飲酒能誘發哮喘發作和加重哮喘病情。研究人員對36例男性和42例女性支氣管哮喘患者進行調查研究，發現即使少量飲酒，也會對支氣管哮喘患者帶來很多不利影響。特別是有22%激素依賴性支氣管哮喘患者，當飲酒量超過相當於20克乙醇時，可以直接誘發哮喘發作或加重哮喘病情。

6、積極參加體育運動

根據身體況狀選擇散步、慢跑、登樓、游泳、廣播操、太極拳、練功十八法等運動,從溫暖季節開始逐步進行一些耐寒鍛鍊,有計劃地接觸冷空氣、冷水。