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  • 1 # 中老年保健雜誌

    治療腹瀉時一定要注意,在明確病因前,要慎重使用止痛藥及止瀉藥,以免掩蓋症狀造成誤診,延誤病情。

    腹瀉俗稱拉肚子,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,每日排便量超過200克,或含未消化的食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感,肛門不適、失禁等症狀,是一種常見的消化系統疾病,發病率高。

    腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇,病程在2~3周之內。

    腹瀉的原因

    發生腹瀉主要有以下病因:食物中毒、腸道感染性疾病、腸道腫瘤、小腸吸收不良、非感染性腸道炎症(主要有炎症性腸病、放射性腸炎、缺血性結腸炎)、功能性腹瀉、藥物源性腹瀉等。

    老年人腹瀉則考慮是否可能有缺血性結腸炎、腸結核、腸道菌群失調、腸易激惹綜合徵和結腸腫瘤等疾病。

    腹瀉的治療

    病因治療和對症治療都很重要。在明確病因前,要慎重使用止痛藥及止瀉藥,以免掩蓋症狀造成誤診,延誤病情。

    病因治療:

    ①抗感染治療。根據不同病因,選用相應的抗生素。合併有噁心、嘔吐等胃腸道症狀的患者,儘可能為其選擇胃腸道副作用小的抗生素。

    ②慢性胰腺炎患者,可補充多種消化酶;藥物相關性腹瀉,應立即停用有關藥物。另外,乳糖不耐受症者不宜食用乳製品;成人乳糜瀉,應禁食麥類食品。

    對症治療:

    ①一般治療,糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂和營養失衡。酌情補充液體,補充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養物質。對噁心、嘔吐不嚴重者,可給予口服補液鹽加溫水沖服;若噁心嘔吐嚴重,則應限制經口攝入,採用靜脈輸注電解質及液體治療。

    ②黏膜保護劑:蒙脫石散、硫糖鋁等。合併胃腸道出血時應給予黏膜保護劑及抑酸治療。

    ④止瀉劑:嚴格掌握給藥指徵,診斷不明時慎用。常用止瀉藥物有藥用炭、果酸、白陶土、蒙脫石散(思密達)等。⑤其他藥物:腹瀉伴腹痛嚴重時可給予654-2、阿托品等具有解痙作用的藥物,但青光眼、前列腺肥大、嚴重炎症性腸病患者慎用。

    在此需要提醒的是,急性腹瀉病情嚴重或慢性腹瀉久治不愈的患者,一定要及時到醫院就診檢查治療。

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