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1 # 陳慶華大夫
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2 # 產科俞醫生
帆狀胎盤是臍帶入口異常的一種,即臍帶帆狀附著,是指胎兒臍帶血管附著在胎盤以外的胎膜,臍血管呈扇形分佈走形於羊膜與絨毛膜間,缺乏臍帶膠質,無臍帶螺旋,走形一段距離後才進入胎盤。
與正常胎盤的區別主要在臍帶,有一段臍帶沒有物質保護,就怕這段血管破裂或者受壓,進而導致胎兒缺氧或者胎死宮內等情況。
大部分帆狀胎盤或者臍帶帆狀附著的胎兒是可以順產的,我個人也建議沒有特殊情況的,可以嚴密母兒監護下試產,也有很多孕婦順利的分娩了,目前在我自己手裡沒有出現過帆狀胎盤順產導致胎兒窘迫,胎死宮內的情況。
但是帆狀胎盤中的前置血管,那麼就一定要剖宮產,而且足月後就應該剖宮產,我大學同學的一個醫院就碰到過一例前置血管破裂,致胎兒死亡的病例。就一會兒的事情,出血也就100-200ml。
總結,個人意見帆狀胎盤可以嚴密母兒監護下,陰道試產,如執意剖宮產,也可放寬剖宮產指證,而前置血管則需要足月剖宮產。祝好孕。
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3 # 產科佳育苓蘢
什麼是帆狀胎盤?
正常情況下,臍帶是附著在胎盤的中央,也就是這樣的:
有一種臍帶附著在邊緣:
像個船帆一樣,我們稱為“帆狀胎盤”。這種附著在邊緣的臍帶實際不是附著在胎盤上,而是附著在胎膜上,臍帶血管透過羊膜與絨毛膜間進入胎盤。簡單說,就是臍帶和胎盤之間有膜,膜上面有血管。
帆狀胎盤的危害?帆狀胎盤,因為臍帶附著在邊緣,有些會影響供血,導致胎兒長得小一點,也有可能引起缺氧,平時一定要注意胎動,出現異常比如胎動明顯增多或明顯減少(比平時變化超過50%)需要及時就診。
還有一種帆狀胎盤合併前置血管的情況,非常危險。就是膜上的血管恰恰在宮頸內口上方,胎先露(寶寶身體最低的位置,頭位就是頭,臀位就是臀)下方,就是前置血管。
如果發生胎膜破裂(破水),就會這樣:
胎膜上的血管破裂導致出血,如果出血達到200-300ml,胎兒就會死亡。
即使沒有破水,胎頭下降直接壓迫在血管上也會導致胎兒缺氧甚至死亡。
所以,已經明確診斷的前置血管,應在具備母兒搶救條件的醫療機構待產,妊娠達到34-35周,就應該剖宮產終止妊娠。
問題中說到36周發現帆狀胎盤,並沒有提示前置血管,就不必非常擔心,只需要注意胎動,定期產檢即可。
帆狀胎盤必須剖宮產嗎?單純的帆狀胎盤並不需要提前剖宮產,但有引起胎兒宮內生長遲緩、出生低體重、早產的風險,產檢要嚴密監測。
合併前置血管的必須提前剖宮產。
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你好,非常高興為你解答問題,帆狀胎盤可能與早孕期胎盤低置相關,帆狀胎盤對母體沒有什麼影響,主要是可能會造成胎兒供血不足出現窘迫。
帆狀胎盤能不能正常的順產,要看具體情況,如果只是單純的帆狀胎盤,血管位置正常,沒有前置,那是可以試試順產的。
如果帆狀胎盤附著的位置在胎膜上,胎膜上有很多的血管,而且血管是和胎兒相連的。產婦在分娩過程中羊水破了之後,如果臍帶血管正好處在破膜的破裂口位置,就會引起血管破裂,血管破裂血就會流出來,就可能造成胎兒失血。如果胎兒失血300ml,就容易發生胎死宮內的風險。
孕婦是帆狀胎盤,如果看不清血管的位置或者明確血管前置,是要選擇剖宮產的,因為但剖宮產能避免血管破裂的情況,而且剖宮產手術分娩產程比較短,術中可以清楚的看到血管的位置,可以避免血管破裂的的風險。
到底選擇什麼方式生產,一定要根據情況聽醫生的!