關節損壞是很多人常遇到的事情，且多數人關節損壞後，甚至骨折了，也能在幾個月後康復甚至完全恢復。但是，有的人患了關節炎卻難以治癒，只能進行關節置換。以下談談關節炎相關問題。

　　一、什麼是關節?

　　關節由以下基本結構組成：

　　1.關節面：即構成關節各骨的鄰接面，關節面上覆蓋有光滑軟骨。

　　2.關節囊：是包在關節的周圍，兩端附著於與關節面周緣相鄰的骨面，是獨特的纖維組織所構成的膜性囊，用以密封關節腔。關節囊中的滑膜層產生滑膜液，可提供營養，並起潤滑作用。

　　3.關節腔：關節囊與關節軟骨面所圍成的潛在性密封腔隙。

　　二、關節損壞的原因?

　　1、急性損傷：如突然的暴力致傷、一不小心跌倒，手撐地，導致肘關節骨折了。2、慢性損傷即勞損，如家裡老人常年的辛勤勞做，患了膝關節骨性關節炎等。

　　三、關節損壞能否修復、再生?

　　關節損壞能否修復、再生?主要與關節的損傷部位有關：如過是急性損傷，即使關節遭遇骨折，損傷的也主要為骨質，骨質是可以自行修復和再生的;而慢性勞損，屬於軟骨受損，軟骨一旦受損是不可再生的，正如人們的恆牙一樣，恆牙會由於經常使用而不斷磨損，而牙齒磨損了，卻不會自行修復，也不會再生。當軟骨被磨損到一定程度後，輕者可保守治療，重者則需要進行關節置換術。

　　綜上所述，關節內骨質損壞，可自動修復，緩慢康復;關節內軟骨損壞，不可自動修復。磨損嚴重者，關節置換是明智且正確的選擇。

我們都知道骨與骨的聯結形成了關節。那我們先來看一下關節的組成。

關節由最靠近骨骼的關節軟骨，以及關節內軟骨，關節腔，關節囊等物質組成。關節軟骨屬於透明軟骨，它覆蓋於關節表面，由軟骨細胞和基質（蛋白多糖和膠原）構成。起著緩衝應力、吸收震盪、潤滑關節表面、防止磨損等重要作用。

長期的大運動量、高負荷運動對關節造成的慢性磨損，以及關節收到暴力擠壓等急性損傷等因素造成關節軟骨的磨損。但由於關節軟骨組織缺少血管與淋巴管，所以軟骨的損傷修復也是十分緩慢。

But……

修復緩慢，並不能代表完全不能修復！

我們可以對損傷的關節軟骨（損傷直徑<3mm）進行保守治療，研究表明適當的增加損傷關節的週期性壓力，可以刺激蛋白多糖的合成，加快損傷的修復作用。

減輕體重，改變生活方式，適當的進行藥物輔助治療，康復訓練，理療，支具保護等方法均可以達到輔助修復損傷關節軟骨的目的。

對於較大的軟骨缺損（損傷直徑>4mm），軟骨組織不能自行修復，但也不是說一定要進行關節置換。

微骨折術是一種利用骨面鑽孔使得含有間充質幹細胞的骨髓血滲出從而修復軟骨的技術。在<4平方釐米的膝關節圈層軟骨缺損中，有著很好的療效。

至於最終選擇什麼樣的治療方法，應該更多的聽從醫生或專家給出的意見，結合更多的技術醫療手段，以達到最好的治療效果。

總結一下，首先你的病症是什麼？你損傷的位置是哪，我們人體有太多的關節，一個手指都是一個關節，如果你的關節排列很好，就會促進恢復，如果你本身的關節力線就有問題，又加上受傷，如果又是個運動員，那你的恢復就會出現問題，有可能可以恢復的關節也讓你無法恢復了。

1⃣️關節的損壞是人體無法自身修復的嗎？

【你聽我說說經歷的那些事】我的＂鄰居＂是世代祖傳的中醫傷骨科醫生，可惜九十六歲高齡於前幾年去世了！

因為是＂鄰居＂，有時遇到那種肘關節，腕關節，膝關節骨折或者脫位的，整復時必須要有人幫助固定肢體的另一段，才好手法整復。對我印象最深的是老先生的輕巧的復位手法很特殊，我也看到其它好些醫生整復都是象拔河比賽一樣用盡全身力氣，拼命牽拉，病人痛得嗷嗷大叫。老先生手法很輕，從輕到重讓病人漸漸適應牽拉的感覺，因為腫脹的關節，不是骨折就是脫位，由於關節受脫位骨折後失去了正常的解剖位。看到X光片上有些腕關節科雷氏粉碎骨折的，橈骨遠端整個關節面全部粉碎並且分離向撓背側成角移位，真可怕！看到老先生牽引復位後用石膏固定後開幾劑草藥，囑咐病人七天拍片複診以觀察病情變化，一個月後就從片中看到關節處都開始長新骨痂了。

聽老先生講，傷得再重別怕，動物也有受傷的，誰給他醫？都是自己長的。人同樣有神奇的自愈功能，叫成骨和破骨，骨折了自己要修復，成骨細胞就再生包裹斷面，所以在骨折或關節斷面的修復癒合期手上就摸到皮下包塊，那就是骨痂。當斷面得到了修復半年後，這拱起的骨痂就吸收使雙側關節等大，這就叫破骨吸收功能。在人體骨或關節遭到跌打損傷後首先要進行解剖復位，加功能鍛鍊就沒事！你能掌握了這個要令你就已經是半個好醫生了！

老先生講，中醫整骨療傷的法寶就是充分利用人體本能的自愈療法，只是人為的給他恢復解剖位，透過功能鍛鍊自然恢復！回想起來，老先生給病人石膏固定後囑咐病人，不要忘掉整個手指要做握拳鍛鍊、此法就是通筋活絡，增加血液迴圈，達到功能鍛鍊！

我見過太多的形形式式的骨折病人，今天說的是挑選主題相關的關節骨折、

【X光片示：左手橈骨遠端粉碎性骨折，遠端向撓背側成角移位，中醫整復，用石膏固定半年後痊癒，恢復正常功能】

1．那種肘關節因跌撲造成肱骨內髁，整個尺骨鷹嘴撕拆向後方遊離伴肘關節完全前後相脫位分離的太多相同病例、

2．那種肩關節脫位伴肱骨頭外側骨片撕折遊離的太多類似病例、

3．那種膝關節脛骨平臺象劈開的木材一樣的縱形骨折達十幾公分長並伴有腓骨小頭骨折使整個膝關節呈半脫位向左右側分離的太多類似病例、

4．那種雙踝關節粉碎骨折（從高處跌下）伴有脛距關節完全粉碎，伴脫位分離的常見病例、

5．那種因從高處摔下，使整個骨盆多處骨折，股骨頸骨折伴有髖臼關節面骨折並錯位，使骨盆嚴重變形的、

6．那種從橋上樹上屋上跌下造成腰椎壓縮骨折導致下肢癱瘓的、包括這四肢關節面粉碎的病例見的不計其數，這些病例中全部是靠的中醫整骨復位和牽引療法，關鍵是恢復解剖對位，中藥輔助，恢復功能鍛鍊。經常有病人敲鑼打鼓放鞭炮送錦旗，因為人家都恢復正常功能了！能不感謝醫生的醫德醫術！

2⃣️關節組織能不能再生？

大家都知道活動的骨關節相接觸的是光滑的面叫關節面，中間的縫隙就稱關節腔，正常人的關節腔內都由關節囊分泌適量的潤滑液體，一旦關節囊受創傷得不到休息或治療，那就可產生炎性關節積水了。

你讀了以上列舉的這麼多病例，你就找到了答案！關節組織能不能再生？

3⃣️只能置換？

關節的損傷也要分：

a是跌打損傷後因治療處理方法不當，

b是恢復護理休息不當，

c是過度的嚴重關節內軟骨破壞，無法修復的後遺症者、

d老年慢性骨關節炎造成關節變大，關節間隙變直，僵硬甚至增生，嚴重變形，以及關節溶合完全喪失功能運動，疼痛難忍的。

以上這些都是不能透過中醫整復能達到的，這其中有的適宜西醫關節置換，有的就錯過了大好時機！

對於關節置換的選擇：

1）病人及家屬要有一定的醫學知識，能準確判斷需不需關節置換？如不置換誰能幫你另選治療方案？

2）我們的醫務人員要把病人當自己，這是我的說法，處處想到的病人，這是醫生的天職，為病人選擇最佳的治療方案。

關節損傷是否可以自身修復主要取決於三個個方面： 第一，損傷的部位，比如半月板內側三分之一，也就是俗稱的白區，如果損傷了是很難自身修復的，如果是半月板周緣三分之一損傷，也就是俗稱的紅區，則自我修復的可能性很大； 第二，損傷的程度，如果只是短期內劇烈活動造成軟骨輕度磨損，一般來說是可以自身修復的，如果損傷嚴重造成軟骨剝脫，則自身修復難度很大，多數需要手術治療， 第三，患者的休息情況，如果關節已經損傷了，患者仍然堅持劇烈運動，損傷不但無法自身修復，還有可能進一步惡化

【欄目簡介】

【本期嘉賓】劉亮 首都醫科大學附屬北京潞河醫院關節外科、運動醫學科副主任醫師；講師。

我想您想問的應該不是關節損壞，應該是關節軟骨損傷，接下來給大家好好科普一下。

你瞭解關節軟骨嗎？

在關節的表面都覆蓋著一層軟骨，主要作用是緩衝外力，吸收震盪，也就是起到一個緩衝彈簧的作用。關節軟骨的營養供應跟肌肉是不同的，軟骨的營養供應主要有兩種，未成年之前，軟骨下骨還未骨化，所以營養途徑有兩種，一種是軟骨下骨提供，一種是靠關節液來提供。而成年之後，軟骨下骨骨化，營養只能來源於關節液。軟骨的修復能力極差，一旦受損就可能造成永久性病變，只有小部分損傷強度表層的才有可能癒合。

軟骨損傷如何治療呢？

不能癒合並不意味著就必須手術，必須置換關節，很多人都會這麼問我：“大夫啊，我如果不手術，以後是不是會磨損越來越厲害啊，是不是幾年後就得換關節啊”。雖然不能癒合，但是透過積極的康復治療，是可以控制症狀，做到不痛不癢，不影響工作生活，不繼續磨損加重。達到這種狀態，你也就不會去亂想了不是嗎？

1，藥物治療

可以內服氨糖幫助緩解症狀，但是氨糖的作用並不十分明確，有些人管用，有些人不管用。別指望靠氨糖能修復軟骨，但緩解症狀還是可能的。另外，用一些中草藥外敷，對於緩解疼痛，積液等症狀效果也比較明顯。我們臨床上使用也比較多，自己配一些草藥不斷嘗試，篩選出效果好的方子應用。

2，理療

利用超聲波，超短波，紅外線，電療等都具有很好的消炎止痛作用，而且對人體傷害小。自己在家也可以利用艾灸來自我理療，效果也是可以的，艾灸散發的近紅外線滲透性更好一些。

3，康復訓練

既然軟骨損傷不能癒合，不能去根，那麼治療都只是暫時性的緩解症狀，但活動一多，稍微刺激症狀又會重新出現。所以，只能透過增加肌肉力量來代償軟骨的緩衝作用，減少刺激症狀，強大的肌肉力量和膝關節穩定性是可以把症狀降到最低的，而且可以增加關節壽命，減少退化速度。

關節的損壞能否透過人體自身修復，就要看關節損壞的部位和程度了。如果是急性損傷，即關節遭遇骨折，損傷的部位主要為骨質（由骨組織構成，可再生）肌肉和軟組織，可透過去醫院復位包紮固定等，促進骨折處癒合，得到專業的治療，是可以癒合的，聽從醫生的專業意見就好不用過於擔心；

而如果是慢性損傷，如骨性關節炎，那就屬於軟骨損傷，是需要格外注意的，如果損傷程度比較輕的話，可以透過補充軟骨營養來修復，如氨糖和硫痠軟骨素，都能起到修復軟骨的作用，但當軟骨被磨損到一定程度後，就必須接受正規醫院的治療，如果嚴重影響日常生活的需要根據醫生的建議進行關節置換手術。不過人工關節也是有使用期限的，所以關節問題預防非常重要，應該在它沒有發展成嚴重的關節損傷之前做好關節的保養和修復。

預防關節磨損、修復關節軟骨、可以選擇外源性的補充氨糖和硫痠軟骨素。氨糖在人30歲之後就不再自動生成並開始流失，蝦蟹外殼中富含豐富氨糖，可惜很少有人願意吃這些東西，所以在美國和日本，人們更多的會選擇富含有氨糖和軟骨素成分的營養品來保護關節。這一點我們華人需要學習，其實咱們華人補充軟骨營養可以選擇湯臣倍健健力多，這款產品富含氨糖和硫痠軟骨素，能很好地緩解關節問題，修復關節軟骨，同時它的成分設計更符合華人的體質和飲食習慣，除了氨糖和軟骨素以外它還增加了中藥骨碎補，強腎壯骨、續傷止痛，以及促進骨骼營養吸收的CPP，這一點彌補了華人不愛喝牛奶導致鈣吸收差的不足。是一款綜合性的關節營養品。

當然如果已經發展為嚴重的關節問題，不能行走，或者行走很困難了，也不要害怕做關節置換手術，目前國內的置換術已十分成熟，很多人透過手術恢復了正常的活動能了。有些關節疾病患者因對關節置換手術的種種顧慮而放棄治療，不願接受置換手術，這可能會錯失恢復正常生活的最佳時機。不但造成往後的手術難度增加，而且生活質量將會明顯下降。關節問題我們應該引起重視，關節損傷不可怕，可怕的是不去處理，希望我們能防微杜漸，將小的關節問題扼殺在搖籃裡。