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  • 1 # Haizhisheng

    標準化是純音聽閾測試的前提,在測試環境、測試儀器及測試方法等方面都受到相應國際標準的嚴格控制。純音聽閾測試的儀器易校準、結果可靠、重複性好,具有頻率特異性。它能反應整個聽覺傳導通路的傳導情況,包括從外耳到聽覺中樞的真正意義上的聽覺。但純音聽閾測試是主觀行為反應,需要受試者配合,花費時間較長。但目前衛生健康領域資源的匱乏,聽力殘疾作為國家新生兒檢查的基本內容和老年關懷的重點工作,決定了聽力檢測這個剛性需求的必然性和前置性。改變中國聽力學面臨困境的唯一出路只用透過技術創新才能實現。

    掩蔽現象是因有其它聲音的存在使聽覺系統對聲音的感受能力降低的現象。人們在嘈雜環境中交談必須使用大聲才能聽見,是因為環境噪聲的掩蔽作用降低了人耳對聲音的感受能力。在純音聽閾測定過程中,如果雙耳聽力有一定差距,在測差耳(測試耳)時,聲訊號就會在沒有達到其閾值前傳至對側耳蝸,使好耳(非測試耳)聽到聲音而做出反應。這種由非測試耳參與而得到的聽力就是交叉聽力(cross - over hearing)。掩蔽的目的是為了去除非測試耳的參與,得到測試耳的真實閾值。氣導的交叉聽力一般在對側耳聽力相應頻率下40~70 dB,骨導則在0~15 dB範圍內,如將這種假象誤認為真實聽力,就可能把一個重度感音神經聾甚至死迷路當作傳導性聾而進行聽力重建術,這種教訓臨床並不罕見。為了避免交叉聽力圖的產生,測聽時給健耳或聽力較佳耳加掩蔽噪聲,去除非測試耳的參與,這樣便可得到患者真實的聽閾。因此,當發生了交叉聽力時則需進行掩蔽,在氣導聽閾測試時當患耳的氣導聽閾較健耳或聽力較佳耳的骨導聽閾相差40 dB以上時,即應對健耳或聽力較佳耳進行掩蔽。本研究透過對不同性質聽力損失受試者分別應用平臺法和階梯法兩種掩蔽方法進行氣導聽閾測試,分別比較兩種測試方法的優劣,為臨床測試提供指導。

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