復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科白內障與晶狀體疾病學科主任醫師蔣永祥介紹：

有很大一部分的人都認為白內障只有等到成熟了，完全看不見了才能做手術，這是20年前的說法，是過時的。因為過去白內障的手術技術還不是非常的成熟，切口都很大，併發症都很多，術後散光也很大，手術效果並不是很理想。

但近年來隨著我們眼科顯微手術的成熟，以及新型的功能性人工晶體的問世，白內障的手術方式和手術效果有了突飛猛進的進步。目前已經發展到了超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入術，甚至最近幾年我們也用了飛秒鐳射輔助的白內障的手術技術。這些技術呢已經從某種意義上講，已經達到了一個微創的程度。手術的切口非常的小，最小的可以達1.8毫米。

所以白內障也不是要等到晶體完全成熟變成熟期白內障才做。相反白內障不是特別的成熟，手術效率更高，併發症更少。同樣白內障的醫生反而也更願意做一些相對不是所謂成熟的白內障。那麼因為這個時候做手術，手術當中囊模的處理更容易，白內障的核也不是太硬，手術成功率更高，術後的炎症反應更小。

更有積極意義的是一個相對完美的白內障手術，還可以聯合新型的功能性人工晶體植入，比如說患者植入了一個多焦點人工晶體的話，那手術以後85~90%的患者，以後就不需要戴眼鏡了，看遠看近看中距離都很方便。如果你有很高的散光，那你放一個散光矯正型的人工晶體，那術後的視力會更好。那如果你這個時候白內障成熟了去手術，那麼這些新型的人工晶體植入的機會是比較小的。

早期白內障可以用藥物控制，手術有後遺症！而且根據你換的人工晶體好壞也有很大關係，國外的可以管的時間長一點！國內質量相對差一點，萬不得已才做手術，而且手術前提要求還很多不是什麼人都適合做手術的！不管什麼病在早期剛發現時一般用相對症的藥物基本可以得到有效緩解和控制。

白內障是指眼睛裡的晶狀體發生了混濁的情況，影響了視力。因此，只有當晶體混濁影響了視力的情況下我們才考慮手術，而視力影響的程度也不同，嚴重影響視力時是一定會建議進行手術治療的，而一般來說矯正視力低於0.3，是我們建議的標準。

但是，鑑於現在人們對視力的要求越來越高，因此，我們手術的標準也沒有強制的規定。一般只要患者覺得目前視力在矯正之後（戴鏡）仍然對生活有影響，帶來無法接受的不適的情況，均可以要求進行手術治療，與白內障“成熟”與否無相關性。而所謂白內障成熟與否也沒有明確的界定標準。

而且，白內障有很多種類，有些白內障手術與否很多時候是患者自己來決定的，比如說老年性白內障。而還有一些白內障是否手術是有其他原因影響的，比如說過熟期的白內障，這種白內障往往會引起眼睛的炎症，會造成一些不可逆的損傷，因此，我們是會強烈建議患者進行手術的。還有膨脹期白內障，會繼發青光眼，導致眼痛和視神經損害，也是需要及時手術的。另外，還有一些疾病的病人，比如說糖尿病，或者其他眼底疾病的病人，如果晶體混濁明顯，會影響到眼底疾病的診斷及治療，權衡利弊，也有可能會建議患者早些進行白內障手術。還有一些患者，有高度近視的，又有白內障的，也可以適當提前白內障手術，因為手術同時也可以矯正其高度近視，而且早些進行白內障手術治療，可以減少併發症的發生機率。最後，還有一些患者本身需要進行眼內的手術，比如說青光眼手術，玻璃體手術或視網膜手術，同時他又伴有白內障，我們可以預知其白內障會在手術後迅速發展，那麼也會建議其一併完成白內障的手術，這樣可以減少一次手術治療的創傷。

並不是，隨著白內障手術技術的進步，白內障的手術指徵早就發生了改變。

過去由於技術受限，只能等白內障成熟了，然後把整個混濁的晶體摘出來，這個手術叫做白內障囊內摘除術。由於要取出整個完整的晶體，所以切口非常大。並且早年還沒有人工晶體，摘除白內障後只能透過配鏡來改善視力。

後來改進了手術方式，在晶體的前表面，也就是前囊，先撕開一個口子，然後把白內障給它分成幾塊，再分別取出來，這樣相對來說，切口就會更小一點。並且保留囊袋，還可以把人工晶體放在裡面。

（圖：超聲乳化摘除白內障+人工晶體植入術）

隨著超聲乳化技術的逐漸普及，目前臨床比較常規的白內障手術就是先把前囊撕開，然後用超聲乳化的技術把白內障給它弄碎了，再用負壓吸出，清理乾淨後，再把人工晶狀體給它裝到囊袋裡面去。並且由於人工晶狀體的不斷迭代，現在安裝可摺疊的人工晶狀體就只需要做一個很小的切口就可以，都不需要縫線，角膜切口自己都能閉合。

由於技術的進步，所以目前白內障的手術指徵不再像過去那樣要等白內障長熟了才可以做。目前很多大醫院一般推薦矯正視力0.3以下可以考慮白內障手術，或者根據個人的情況，覺得自己現在視覺質量已經不能滿足自己的生活需求了也可以考慮手術。

提醒大家：白內障無需等白內障熟了再做，過於成熟的才接受手術，反而會增加手術的難度和風險，以現在的醫療技術來說，只要白內障已經影響到你的視力，就可以接受手術摘除渾濁的晶體並置換新的人工晶體。

關於白內障手術的這個過程，聽聽專業的白內障眼科專家的介紹吧：

（2018年8月30日 曾醫生有問必答）

目前，白內障已成為中國排名首位的致盲性眼病。而白內障手術是讓患者恢復視力重見光明的唯一手段。如果把人眼比作照相機，晶狀體就像是照相機的鏡頭，而白內障手術就是將壞了的鏡頭拿掉，重新換上一個新鏡頭。

過去的老年性白內障手術，採用傳統的白內障囊外摘除或白內障囊內摘除術，要求在白內障成熟期或近成熟期為宜。太早的話會給手術帶來不便。而且受過去大部分患者經濟水平和生活條件限制，患者往往拖到幾乎看不見了才要求手術。

過熟的白內障在超聲乳化手術方式中是不可行的。另外晶狀體核變硬，大大增加手術難度，易引起角膜失代償，增加術後炎症反應，延緩視力的改善；晶狀體過熟容易引發青光眼、葡萄膜炎等較為嚴重的併發症，手術療效將會大打折扣；部分中老年白內障患者往往合併視網膜病變、老年性黃斑病變等損害視力的眼底病，混濁的晶狀體將影響醫生對患者眼底情況的判斷，而錯過最佳的治療時機，導致不可逆的視力改變。

這要根據晶狀體混濁的程度、視力情況、病人的工作對視力的要求而定。一般來說視力小於0.3或視力障礙已明顯影響到生活和工作，在全身情況允許的條件下就可以考慮手術。

白內障手術終身制 不能連續做幾次 很多幾年又復發 手術都是有風險的 有不錯的眼藥 藥店其實 關鍵看找不找的到 ，不是打廣告的那種，看你有沒有緣分遇見或買到，不然就算開了刀 ，後面復發了，又回頭來點眼藥

白內障目前只能透過手術治癒，單純的用藥物不可能治好，早期就可以手術，不需要等到成熟了再手術，越早治療花的錢越少

一般而言，在國內視力達到0.4以下就可以考慮做白內障手術了。

而在國外，因為很多老年人都需要開車，很多人0.7以下就會考慮手術摘除白內障。 我也碰過病人視力還有0.6就強烈要求手術，原因很有意思，因為老人家喜歡釣魚，而在強烈的太Sunny下，瞳孔縮小，透過混濁的白內障完全無法順利看到魚餌跳動。也就早早要求手術了。

這個概念是基於原來的手術方式“白內障小切口囊內摘除術”而定的。這個手術是透過在眼睛上面做一個切口，然後用器械伸進去把白內障劈開，再掏出來。那麼這個手術，如果白內障不夠“成熟”，也就不夠硬的話，很難劈開也就不容易取出來。

但是現在，白內障的手術技術發展到現在，“超聲乳化”技術更為發達，這個手術主要就是透過超聲頭，把混濁的晶體震碎再吸出來，這樣的話，完全不需要白內障過硬，相反，如果太硬了，反而震碎難度變大，容易出現各種併發症。

所以說，無需等待晶體的“成熟”，如果真的覺得視力影響生活質量了，還是建議到眼科門診做進一步的檢查。