首先什麼時候需要檢查甲狀腺是否有問題呢？當然在沒有症狀的正常人，每一年或者兩年做常規體檢的時候可以做一個甲狀腺超聲進行檢查。那麼如果身體出現哪些症狀，需要考慮是不是甲狀腺有問題呢？

甲狀腺最常見的問題是甲減或者甲亢。甲狀腺功能減退的症狀主要有：持續疲勞，嗜睡，有時抑鬱，喜怒無常，有時焦慮。不耐寒，頭髮和面板乾燥。煩悶健忘，體重增加

便秘、腹脹及其他消化問題。還會有肌肉無力，有時肌肉疼痛。

甲亢的症狀主要是：緊張或焦慮的症狀，失眠與睡眠障礙，眼睛有時凸出，不明原因的體重減輕，喜歡出汗，心跳加快，大便多等。

如果有這些症狀而沒有找到其他原因，可能需要檢查甲狀腺。如果自己在頸部摸到包塊，也應該檢查甲狀腺。

具體主要是超聲檢查。頸部彩超具有無創傷、無輻射、可以多次檢查等特點，基本可以發現大多數的甲狀腺結節。其次，建議做血清甲狀腺功能檢查，看甲狀腺功能有沒有問題。超聲發現結節，會根據一些標準進行評分判定，根據實質性、低迴聲、顯著低迴聲、微分葉或邊緣不清、微鈣化和結節縱徑大於橫徑等指標進行TI-RADS分類，進一步對甲狀腺結節的良惡性進行評估。 根據這個分類進行下一步的處理和建議。

如果單純是甲狀腺功能的問題，需要到內分泌科進行進一步的診斷和治療。

自己檢查甲狀腺

首先“看”：對照鏡子或者旁人看甲狀腺是否有腫大，是否與平常有所不同。

其次“觸”：自己觸控甲狀腺是否異常，變大或者突出等異常感覺。可以尋求家人朋友幫助觸控，觸控方法可以參考醫生體格檢查方法，如下：

（側葉前面觸診）取坐位，檢查者用一手拇指施壓於一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示指、中指在對側胸鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞嚥動作，重複檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。

（側葉後面觸診）：檢查者站在被檢者後面。一手食指、中指施壓於一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌後緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺，再配合吞嚥動作，重複檢查。用同樣方法檢查另一側腺。

（專業手法建議可去醫院檢查，以免手法錯誤。B超檢查可以幫助診斷。）

3.另外症狀感覺異常：易於激動、怕熱、多汗、消瘦、煩躁失眠、乏力、心悸、食慾亢進；或出現厭食、抑鬱、嗜睡等相反表現。

I度：不能看出腫大但是可以用手觸控到；

II度：既可以看出腫大又能用手觸控到，但在胸鎖乳突肌以內；

III度：在II度基礎上，超出胸鎖乳突肌外緣。

病理性的甲狀腺腫大多見於單純性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腫瘤、慢性淋巴性甲狀腺炎等等。

甲狀腺對於每個人的新陳代謝、生長髮育、智力發育等來說都有至關重要的作用，近年來和甲狀腺有關的疾病越來越多的困擾著人們的生活，比如：甲亢、甲狀腺結節、甲狀腺癌等，逐漸引起人們的關注。治病不如防病，此類疾病大多都是慢性起病，在日常生活中就可以給予甲狀腺適度的關注，做到及早發現、及早治療，因此，無論男女都應該時刻關注甲狀腺健康。

甲狀腺是一個整體，對稱的分佈於頸部兩側，覆蓋在甲狀軟骨的下方。正常情況下它的質地非常柔軟，表面很光滑，並且隨著吞嚥動作可以上下運動，雙手不容易觸及，在專業手法下才可觸控到。對於甲狀腺的檢查，主要涉及到視、觸控、聽三方面內容，分別如下：

雙眼可以很直觀的觀察到甲狀腺的大小和其是否對稱。正常情況下，甲狀腺不會被肉眼看到，只有在它產生病理變化時，才能看到或者感覺到異常增大的甲狀腺，比如甲狀腺結節，甲狀腺異常增生等，並且雙側甲狀腺的對稱性也會改變。因此，可以做吞嚥動作，就可以見到甲狀腺伴隨著其做上下移動，如果還不能看到，可以雙手放置於枕骨後方，頭稍微向後仰起，再進行前面的觀察，就比較容易看到。

雙手觸控主要是甲狀腺的大致輪廓和範圍，檢查時應該特別注意甲狀腺的大小、硬度、表面的光滑程度、有沒有結節和壓痛等異常變化。方法主要是：被檢查者放鬆的端坐或者站立在檢查者前方，檢查者將雙手拇指分別放於被檢查者的頸後，稍微向前推，其餘四指在甲狀腺兩側進行觸控。

本期答主：王澤，醫學碩士

功能的檢查主要是甲狀腺激素測定，包括以下一些內容，T3，T4，FT3，FT4，TSH這五項，其結果基本能反應甲狀腺的功能狀況。 另外還要查甲狀腺自身抗體測定，包括甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、促甲狀腺素受體抗體(TRAb)，這對甲狀腺疾病病因診斷有幫助。

形態方面的檢查主要是甲狀腺B超，它可以反應甲狀腺的大小、有無結節、結節大小、形態、邊界、血流情況等等。如果對周圍組織有壓迫，我們還可以做頸部CT，進一步明確。如果懷疑惡性腫瘤還可以做PET-CT。

這些只是對甲狀腺疾病的初步篩查，針對具體疾病我們還會進行相應的檢查，如果懷疑亞急性甲狀腺炎，我們可能還需要查血沉或做吸碘實驗進一步明確；如果發現甲狀腺結節比較大或懷疑腺瘤，我們還需做甲狀腺顯像明確結節是否有功能等等，具體需要醫生來判斷。

甲狀腺患者抽血化驗前。要規律作息，不要熬夜，儘量避免喝咖啡。不要吃太多含碘量高的食物。飲食對甲功測定並無影響，所以當天不需要空腹，如果伴有其他檢查，請保持空腹。如果正在服用某些影響甲功的藥物，要提前停藥並告訴醫生(如糖皮質激素、性激素，多巴胺，溴隱亭，苯妥英鈉等）。如果已經確診甲狀腺疾病並正在接受藥物治療，抽血當天應當正常服用，以客觀反應藥物治療效果，以便於醫生調整藥量。

如果只是做甲狀腺功能的早期篩查，常規體檢，通常只需查甲功三項就夠了，因為甲功三項已經能夠大致反映出甲狀腺功能情況。如果甲功異常，正在服藥，最好檢查甲功五項，因為TT3對於輕型甲亢、早期甲亢以及甲亢治療後復發後更加敏感？在TBG正常的前提下，甲亢患者的血清TT3高於正常人4倍，透過這個指標，就可以比較容易發現甲亢患者。

復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸外科副主任王卓穎表示：

對於甲狀腺腫瘤的檢查，超聲是最簡便、最靈敏的，尤其是高頻B超檢查，分辨清楚，有豐富臨床經驗的醫生基本可判斷出腫瘤的良惡性，正確率可達90%。因其沒有創傷，不存在放射線，患者也易於接受。其他檢查，包括患者的病史以及實驗室檢查結果，可以為臨床醫生綜合評判提供參考。

此外，對於超聲仍沒有辦法明確良惡性的患者，最準確的術前檢查方法當屬穿刺細胞病理檢查。是指在超聲探頭引導下，用細針穿刺吸取少量腫瘤細胞做病理學檢查，若為良性，便可觀察而避免不必要的手術。超聲檢查結果顯示甲狀腺結節有鈣化，就是癌嗎？

不是所有的甲狀腺癌都伴有鈣化，同樣不是所有的鈣化結節就是甲狀腺癌，良性腫瘤也有鈣化。鈣化只是一個現象，比如良性腫瘤出現出血機化，如果時間夠長，也會有鈣化現象。所以鈣化不能作為惡性腫瘤的評判標準。

甲狀腺結節時間長了會變成癌嗎？據粗略統計，60%的正常人做超聲檢查都能發現大小不一的甲狀腺結節，一般情況來說，都是良性的，不會惡變。所以如果在體檢時查出“甲狀腺結節“的診斷，首先要做的事是到專科醫院請專業的醫生明確甲狀腺結節良惡性。良性結節者，患者只需隨訪即可。如果是惡性的，或者有家族史的，應引起高度重視，進一步治療。

甲狀腺作為人體重要的內分泌器官，主要分泌甲狀腺素和降鈣素。對調節人體基礎代謝、物質代謝，促進機體生長髮育，及維持體內鈣平衡具有重要生理作用。人們所熟知的甲狀腺疾病主要包括：甲狀腺功能亢進；甲狀腺功能減退；甲狀腺炎；單純甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤、甲狀腺結節。

問題一：甲狀腺疾病的典型表現甲狀腺功能亢進：怕熱、心慌、乏力、消瘦，食慾旺盛，簡而言之，幹吃不胖，一動就沒勁。甲狀腺功能減退：面色蒼白，表情淡漠，全身面板乾燥；記憶力減退，反應遲鈍，女性月經過多，男性陽痿；兒童發育不良，身材矮小，智力發育遲緩等。這裡要敲黑板劃重點了：由於兒童甲減很難發現，一旦察覺孩子面色蒼白或蠟黃，比同齡人矮小，反應遲鈍，不那麼機靈就很有必要帶孩子去醫院查一下甲狀腺功能了。甲狀腺炎：表現差異較大，可亢進也可減退，多伴隨感染，表現為發熱，脖子（其實是甲狀腺）痛。單純甲狀腺腫：早期變現為瀰漫性甲狀腺腫大，後期發展為甲狀腺結節性腫大，不伴有明顯的甲減或甲亢症狀。甲狀腺腫瘤：表現為甲狀腺腫塊和結節，無論單發或是多發，包塊質地、光滑度如何都應重視。甲狀腺結節：單純甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤均可引起甲狀腺結節。問題來了，有了任一上述症狀，我們去醫院又該做哪些檢查呢？

問題二：甲狀腺疾病相關檢查 1、甲狀腺功能的檢查甲狀腺功能（醫生大大所謂的甲功），包括T3、T4、FT3、FT4和TSH，這五項檢查直接反應甲狀腺功能的情況，甲功檢查就像一面照妖鏡，無論你是甲減還是甲亢，一照就會現出原形。2、甲狀腺自身抗體的檢查甲狀腺自身抗體包括：甲狀腺過氧化物酶抗體（ TPOAb ）、甲狀腺球蛋白抗體（ TgAb ）、血清促甲狀腺激素受體抗體（ TRAb ）。甲狀腺自身抗體的檢測適用於自身免疫性甲狀腺疾病的診斷、鑑別及治療。TRAb主要用於Graves病的診斷；TPOAb與TgAb是診斷甲狀腺自身免疫性甲狀腺炎的首選指標，比如用於橋本甲狀腺炎的診斷；TgAb還則可作為甲狀腺癌的監測指標。3、甲狀腺B超檢查甲狀腺B超檢查主要用於測量甲狀腺的體積；結節的數量、大小和分佈，甲狀腺結節的物理性狀；甲狀腺癌患者術前、術後複查，頸淋巴結有無腫大。也有少數患者在超聲檢查中會涉及細針穿刺細胞學檢查（就是患者朋友熟知的超聲穿刺），此項檢查主要用於鑑別甲狀腺腫瘤的良惡性。

甲狀腺疾病可能是由於工作生活壓力大，從而導致內分泌執行紊亂，以至於甲狀腺出現病變症狀，甲狀腺病變是一種代謝性的疾病，會給患者的生活和工作帶來很嚴重的影響。

如果甲狀腺上會有一塊凸出來，那可能就是甲狀腺腫物腫塊，醫生會在B超機上發現與正常甲狀腺組織不一樣的結構異常。如果邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，出現這種狀況往往提示結節比較活躍，細胞有向外活動的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一個依據。相比於體積大的結節，邊界不清的結節惡化的可能性更高。

甲狀腺對於我們來說是非常重要的，因為甲狀腺周圍充斥著異常的豐富血管，並且甲狀腺所涉及的器官也比較多，患者一定要選擇正規醫院對甲狀腺病進行治療，以免由於治療不規範或是服務不周等原因，造成不必要的損害。

有些人是體檢的時候做了甲狀腺B超，發現了甲狀腺有結節，這個結節到底是什麼，有時候不好說，很可能是單純的結節，不會影響健康不會影響壽命，也可能是甲狀腺癌，但不要害怕，即便是甲狀腺癌也不是很嚴重的事情，因為甲狀腺癌的預後通常是不錯的。有句話這麼說，得了癌症是不幸的，但如果得的是甲狀腺癌，那就是不幸中的大幸，這充分說明甲狀腺癌多數預後良好。

發現甲狀腺結節，那麼下一步就要查甲狀腺功能了，抽血化驗，如果甲狀腺激素水平升高，而且有興奮、多汗、容易餓、吃得多這樣的高代謝表現，那麼可能是甲亢。如果甲狀腺激素水平過低，並且有少汗、無力、表情呆滯、容易疲乏、月經紊亂等等表現，那可能是甲減。

如果沒辦法做出很好的判斷，那麼還可以用一個細針直接穿透面板，進入甲狀腺，抽取一部分甲狀腺組織出來化驗（主要是結節的組織），看看結節到底是什麼性質。如果又有不好的結節，可以手術切除。

這幾天也不知道是說話說的太多，還是喝水喝的太少，總感覺自己的甲狀腺部位有點不舒服，好像有什麼堵著一樣。保險起見，大早上起來我就跑到b超室做了個甲狀腺部位的超聲檢查了一下，確定一切正常了才放心。

在生活中，我們經常會聽說，有的人甲狀腺出了問題，有的人甲亢了，有的人加減了，那麼，如果我們想知道自己的甲狀腺有沒有問題，應該怎麼檢查呢？

首先，要想知道自己的甲狀腺功能有沒有問題，我們可以透過抽血，來化驗一個甲狀腺功能，包括我們的TSH，T3，T4等多個數值，反映我們的甲狀腺分泌功能的情況。

如果我們不僅僅想看內分泌功能，還想看看甲狀腺的形態是不是正常，有沒有結節，有沒有6囊腫什麼的，可以透過甲狀腺部位的彩超，就跟咱們平時做的腹部b超差不多，來看一下甲狀腺有沒有異常的什麼東西。

如果b超發現了異常的情況，比如懷疑有結節，或者鈣化灶什麼的，那麼就有可能會需要進一步的檢查，常做的就是病理活檢，而病理報告可以說是診斷甲狀腺良性病變和惡性病變的金標準。