心絞痛和動脈硬化的營養療法

實際上“心臟病”這個名稱是錯誤的。威脅生命的主要疾病是動脈的疾病。經年累月，動脈壁可能產生沉積物，這被稱做動脈斑塊或動脈粥樣化(atheroma)。 Atheroma來自希臘語“粥”，因為這些沉積物就像粥一樣濃稠。動脈沉積物的存在被稱為動脈粥樣硬化症，這種動脈粥樣硬化的問題只在身體的某些部分發生。

動脈發生了粥樣硬化，再加上比正常狀況黏稠的、含有凝血塊的血液，兩種因素的共同作用就會導致動脈血管中出現栓塞，阻止血液的流動。如果這種情況發生在供給心臟氧氣的動脈血管中，由這些血管供給氧氣的心臟就會因為缺氧而壞死，導致心肌梗塞或心臟病發作。在此之前，許多人都會被診斷為心絞痛，這是由於為心肌提供氧氣和葡萄糖的冠狀動脈發生了部分堵塞，導致供給心臟的氧氣不足，從而引起胸痛的發生，在人們緊張或用力時，這種狀況最容易發生。

心絞痛症狀

心絞痛常常會表現為用力時感到胸部疼痛，或者悶痛、壓榨性疼痛或胸骨後、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛：

1.典型心絞痛症狀

突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內（很少超過5分鐘）消失。常在勞累、情緒激動（發怒、焦急、過度興奮）、受寒、飽食、吸菸時發生，貧血、心動過速或休克亦可誘發。

2.不典型的心絞痛症狀

疼痛可位於胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感，常見於老年患者或者糖尿病患者。

最佳營養方案是預防心絞痛和動脈硬化的主要方法。抗氧化營養素有利於預防可能誘發這些問題的血管損傷。維生素C和賴氨酸利於逆轉動脈硬化的狀況。維生素B3(煙酸)能夠升高HDL(高密度脂蛋白)水平，是膽固醇的清道夫；富含EPA和DHA的魚油，可以幫助降低血液黏度，並且減少膽固醇。

膳食建議

嚴格遵照本文的膳食建議，避免糖、鹽，含大量飽和脂肪酸的食品，不喝咖啡，不過量飲酒。吃一些種子，確保你的膳食中含有足夠的必需脂肪酸。另外，做一些力所能及的運動。

營養素補充劑

●2片複合維生素和礦物質(至少含有300毫克的鎂)

●2片抗氧化複合劑

●4片1000毫克的維生素C

●2片1000毫克的賴氨酸

●“不產生潮紅反應的”煙酸500毫克

●3粒 Omega-3魚油膠囊(提供1200毫克的EPA)

●降低同型半胱氨酸配方(如果你的同型半就氨酸水平偏高的話)

●維生素E400毫克

請根據您身體的實際情況，諮詢您的保健醫生或專業人士，謹遵醫囑！

參考文獻：

1營養聖經

2美國消費者實驗室

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心絞痛的臨床表現

一、典型心絞痛

1.主要誘因。勞力性心絞痛常由體力活動引起，此外寒冷、飽餐、精神緊張、情緒激動等皆可誘發。自發性心絞痛常無明顯的發作誘因。

2.部位及放射。大部分疼痛位於胸骨後、左胸前區、咽部，可放射至下頜、左肩背部及左上肢內側。

3.性質。為一種鈍痛，呈壓迫、堵塞、憋悶或緊縮、燒灼感,程度可輕可重。

4.持續時間。一般為3~5分鐘，嚴重可達10~15分鐘，很少超過30分鐘。

5.緩解方法。體力活動時可發生心絞痛,如停止活動，休息數分鐘即可緩解。舌下含化硝酸甘油1~3分鐘亦可緩解心絞痛。

二、不典型心絞痛指心絞痛症狀在某些方面不典型。

1.部位:某些人以左前臂或上腹部為主。

2.發作誘因:不典型而多變，有時與勞力有關，有時又無關。

3.疼痛性質:不是鈍痛而是銳痛，或為憋氣,有呼吸困難而無疼痛。

4.胸痛持續時間:有時達數十分鐘或數小時。

心絞痛的治療

心絞痛的治療一般我們按照是否是穩定性心絞痛來選擇。 穩定型 心絞痛 是由於勞力引起心肌缺血，導致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死。其特點為前胸陣發性的壓榨性窒息樣感覺。

不穩定性心絞痛是由急性心肌缺血引起的臨床綜合徵，是介於穩定性心絞痛與急性心肌梗死之間的心絞痛。包括初發型心絞痛、惡化勞力型心絞痛、靜息型心絞痛、臥位型心絞痛和心肌梗死後心絞痛等。與ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死並稱急性冠脈綜合徵。不穩定性心絞痛多數由穩定性心絞痛發展而來。

1.穩定性勞力性心絞痛的治療。

(1)硝酸酯類。①硝酸甘油:一種是片劑,0.5毫克/片，於心絞痛發作時含於舌下，能迅速溶解而被吸收，常於3分鐘內緩解心絞痛，作用持續20-30分鐘，初用時宜從小劑量開始，一片即可產生療效，無效可再服一片。該藥還可以用於心絞痛發作的預防，特別是對於有相對固定的時間或預料從事某種活動發作的，在誘發前2-3分鐘舌下含用，能預防發作。硝酸甘油片不穩定，時間長了失效，所以應當貯藏於有色玻璃瓶內。另一種是硝酸甘油氣霧劑,噴於口腔頰部黏膜,起效快，每次1~2噴。②硝酸異山梨酯(消心痛等)、單硝基異山梨酯(依姆多、索尼特、欣康等):可根據病情,在醫生的指導下使用。

(2)β受體阻滯劑:透過減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮力使心肌耗氧量下降，常用藥物有美託洛爾(倍他樂克);比索洛爾(康忻)。應在醫生的指導下使用。

(3)對穩定性心絞痛患者不主張用介入治療。

2.不穩定心絞痛的治療。

抗血小板、抗凝治療:①阿司匹林:為更快更完全地抑制血小板聚集功能。②氯吡格雷:是血小板聚集抑制劑，抑制血小板聚集，抑制血栓形成。③血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受體阻滯劑:靜脈給藥，價格昂貴，使用時需進行血液學監護。④肝素和低分肝素:須皮下注射，使用時需進行血液學監護。

3.抗缺血治療。可用硝酸酯類、β受體阻滯劑及鈣拮抗劑等藥物治療。

4.介入治療。對於48小時內有心絞痛發作、發作次數增加、性質加重、持續時間超過20分鐘者可行經皮冠狀動脈成形術，安放支架治療

心絞痛的病因主要涉及一些心腦血管疾病的共同危險因素，比如說高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸菸、過度酗酒、家族史和年齡。本身心絞痛這類心血管疾病就是多因素共同參與的疾病，所以說，一般發生心絞痛的患者都有以上幾種危險因素中的幾種。

至於心絞痛的症狀，一般說來，很多人會有體力活動或者情緒激動所誘發的胸痛或者胸悶等胸部不適症狀，胸痛可以表現為壓迫感、發悶或者緊縮感，也可以表現為燒灼感，可以有放射痛，放射至頸部、左臂內側都有，一般持續時間3-5分鐘，也可以持續十餘分鐘左右，很少超過半小時。超過半小時的大多數心絞痛已經晉升為心肌梗死了。

心絞痛的患者無需常規補充什麼營養物質，反而，吃的更加清單相對來說更合適，比如說低鹽低脂低糖飲食更加適合心絞痛患者。

當然，心絞痛患者及時住院治療才是最重要的，尤其是那些發作頻繁的心絞痛患者更是應該及時心內科就醫，這才是解決問題的關鍵。

心絞痛的發病原因，主要是心肌供血不足。

是因為冠脈發生狹窄和堵塞，影響血液流動。

傳統醫學上講，高鹽飲食、高脂飲食、吸菸酗酒、年齡、遺傳因素等原因，是造成這一切的罪魁禍首。

但實質上，這並不全面，因為有一部分患者沒有這些致病因素，卻依然患有冠脈狹窄，心絞痛。

因為有一個最關鍵的致病因素，一直沒有被發現，或者說由於現代醫學，科室的碎片化分割，導致的醫學空白——脊柱因素

當我們的脊柱受到損傷或者病變時，會使交感神經過度興奮、異常放電，從而導致血管痙攣收縮，時間一長，會發生永續性的狹窄，最後發生一系列的結果！

心前區壓榨性疼痛或者是鈍痛，可以放射至肩、背、頸、上肢、腹部，發作時可有瀕死感，出汗。

其實不用特意補充什麼營養，只要正常飲食，保持各類營養的均衡攝入即可！

心絞痛是由於多種心血管的危險因素導致了心臟的重要供血動脈長斑塊，斑塊形成可以導致供血動脈增厚、變硬、狹窄，甚至血管完全閉塞，導致供應心臟的血液透過受阻，當心髒對氧氣和血液的需求增大，而狹窄的心臟血管無法提供更多的血液和氧氣時，不通則痛，就會出現心絞痛發作。

典型的心絞痛症狀：是活動、勞累、激動、受涼、飽食等誘因導致心臟血液需求增多或心臟血管進一步痙攣狹窄後，胸骨中下段，胸骨後或是心前區出現一個壓榨樣、緊縮樣疼痛或悶痛感，疼痛可同時引起左手上臂、前臂內側疼痛。心絞痛發作常持續時間3~5分鐘，甚至15分鐘，但是不會超過半小時。胸痛發作後，透過停止當前活動休息，或舌下含服硝酸甘油可緩解。

對於冠心病心絞痛的患者應該注意：

第一、正規、長期、堅持服用冠心病藥物。

第二、保持健康的生活方式：適度運動、戒菸戒酒、保持健康體重、保持健康情緒、避免激動、注意防寒保暖、不得暴飲暴食。

第三、低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜、瘦肉、水果。

第四、控制好血糖、血壓、血脂（三高）。

第五、定期心血管內科門診隨訪複查。

(病因)心絞痛是冠狀動脈供血不足所致的心肌急劇，短暫缺血，缺氧的臨床綜合徵。其主要特徵是突發性心前區壓榨性疼痛，用硝酸甘油後可以迅速緩解。(症狀)①常由情緒激動，寒冷刺激或體力勞動等因素誘發。②疼痛發作突然。③部位在心前區，伴有緊縮或阻塞感，並向左肩或頸部放射。④疼痛歷時甚短，數分乃至數秒後消失，也有長達10餘分鐘的。⑤含硝酸甘油後1一5分鐘很快緩解。⑥發作當時如作心電圖撿查，顯示ST段壓低，T波低平，倒置(偶見ST段抬高)。(治療參考)可用於心絞痛的硝酸鹽類製劑，口服新產品有:異樂定，安心脈(德中國產)，長效心痛治(荷蘭產)，均為每次20毫克，每天1次(因屬長效製劑，無需分次服用)，注射製劑有;易舒激(長效製劑，德中國產)，每次30一50毫克十5%葡萄糖注射液500毫升，靜滴，IO粒/分，每日1次，3一5天為1療程，療效顯著。

　　心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要症狀。心絞痛的根本原因是冠狀動脈出現狹窄和痙攣，心肌缺氧，供血障礙導致。病因一般有：

　　1、年齡：隨年齡增長，心臟的動脈血管出現硬化、老化，容易導致心絞痛發生。

　　2、心血管疾病：長期高血壓、高血脂、糖尿病等疾病可引起血管粥樣硬化，誘發心絞痛。

　　3、抽菸、長時間酗酒，長時間精神緊張焦慮，情緒激動，久坐不動、肥胖、呼吸道梗阻，睡覺打鼾等高危因素

　　心絞痛發病的時候有哪些症狀呢? 一般會有突然發生的，位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，也可能波及大部分心前區，可能放射到左肩、左上肢前內側，甚至達到無名指的部位，伴有呼吸急促、窒息感、冒汗、噁心瀕死感。往往使得患者立即停止活動，疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘。如果不及時用藥，甚至會威脅生命。一般含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內會消失。

　　那麼心絞痛患者日常應該如何補充營養劑呢?心絞痛的營養劑療法主要是為了改善心臟的血流和心臟的能量代謝,以減少心臟需氧量。飲食中注意保證低膽固醇、低飽和脂肪酸食物的攝入，保證高抗氧化物的攝入，如維生素 E、維生素C、β胡蘿蔔素及硒。注意多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧等食物;多吃深海魚油和大豆卵磷脂等，有益於心絞痛的防治;多進食三七、藏紅花、丹參、大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等食物。

王醫生幾乎每天都和心絞痛的患者打交道，那麼什麼是心絞痛呢？

簡單說就是心臟動脈血管狹窄到一定程度，在某種刺激下，引起的心肌缺氧，從而導致的一系列症狀。

一般來說當心髒動脈血管狹窄超過50%的時候，我們稱之為冠心病，當心髒動脈血管狹窄超過70%的時候，在某種刺激下，比如心跳加速、寒冷、激動、勞累、運動、大便用力、吃飯過飽等等情況下，心臟所需要的氧就會增加，而狹窄到血管所供給心臟的血液所攜帶的氧不能滿足心臟的需要，這時候，就會心肌缺氧，就會表現為心絞痛。

剛才說了那些刺激就是心絞痛的誘發因素，不管是勞力性心絞痛還是不穩定性心絞痛，都會在上述刺激下引起心絞痛，當然不穩定性心絞痛即使不刺激都可能會發作心絞痛。當心絞痛持續不緩解的時候，就可能發生了心肌梗死，這時候屬於持續性心絞痛，當然一般我能不這樣叫，因為我們所說的心絞痛，一般只會持續幾分鐘，這是判斷心絞痛的一個最主要依據。

我們也說了心臟動脈血管狹窄到一定程度，才會引起心絞痛，那麼什麼原因導致的心臟動脈狹窄呢？其實這種狹窄我們叫冠狀動脈粥樣硬化，斑塊形成。

動脈粥樣硬化的原因有很多種，目前研究發現，動脈粥樣硬化和遺傳基因，高領，性別都有一定關係；還和高血壓、糖尿病、高脂血症有著密切關係；還和不健康飲食，肥胖，久坐不運動，抽菸喝酒，熬夜壓力大，腎病等等都有一定關係。這些因素都是動脈粥樣硬化的原因，也是冠心病心絞痛的原因。

心絞痛就是心臟絞著疼嗎？當然不是，或者說不全是。

心絞痛最常見的症狀，確實表現為心前區疼痛或胸痛，但並不是胸痛和心前區疼痛就是心絞痛，更不是心絞痛只表現為心前區疼痛。心絞痛會有很多表現：

胸痛、心前區疼痛、頭疼、牙疼、肩膀疼、後背疼、上腹疼；噁心、嘔吐、胸悶、彆氣我、大汗等等都可能是心絞痛。

每次持續2-10分鐘，最多一般不超過15分鐘，超過15分鐘就可能是心肌梗死，或根本不是心臟病。

幾乎所有的心絞痛都會在活動後加重，尤其跑步、上樓、運動、勞累等情況下加重。

心絞痛含服硝酸甘油可明顯緩解，心絞痛好轉後，和正常人一樣，所以很多人一位自己好了，不願再去看病，結果導致發生心肌梗死甚至猝死。

豈不知每次心絞痛都是心臟在報警！

心絞痛如何補充營養劑？我們醫生沒有這種說法，王醫生只能告訴大家，如果是心絞痛怎麼辦？

如果發作心絞痛，馬上停止所有的事情，待住了，這樣才能減少心機耗氧量，減輕心絞痛，如果血壓不低，沒有禁忌，可含服硝酸甘油。但不管能不能緩解，必須去醫院就診，因為臨時緩解沒用，只有透過治療，不讓心絞痛發作，才是正確的做法。心絞痛的治療首先是正規藥物，藥物效果不佳，建議支架或搭橋。

生活上，沒有什麼營養劑能改善心絞痛，只不過建議健康生活方式，包括低鹽低糖低油飲食，控制三高，戒菸戒酒，根據心臟情況適當運動（必須是心絞痛經過控制後），減少熬夜和壓力等等。同時儘量避免寒冷、生氣、劇烈運動、大便用力、吃飯過飽等等行為誘發心絞痛。

總之，大家需要了解心絞痛不僅僅是心臟絞痛，心絞痛緩解也不是好了，必須儘快就診，正規治療。

心絞痛顧名思義是心臟極度疼痛，難以想象，絞痛是怎樣的一種痛？只有經歷過的人才能深刻知道！

從理論上說，心絞痛是心肌缺血引起的一組症狀，嚴重影響著患者的正常生活，威脅著患者的生命，給社會帶來沉重的負擔。心絞痛可分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和變異型心絞痛，不管哪一種心絞痛發作起來都十分危險。因此，對於心絞痛，我們需要知道病因和預防方法。

有人說，心絞痛病因是因為缺乏營養素導致？補充營養劑就能預防心絞痛？這種說法顯然錯誤，需要闢謠！

心絞痛的病因、症狀

心絞痛本質是心肌缺血引起，而引起心肌缺血發生的原因就是患者的冠脈供血嚴重減少，從而導致患者心肌出現缺血、缺氧性壞死，並且引發胸部不適、發作性胸部疼痛等相關症狀。再進一步問，為什麼冠狀動脈供血會嚴重減少？最常見原因，是因為三高、年齡、不健康飲食等多種可能因素導致動脈粥樣硬化、血管狹窄導致血管”堵“了！

這種病變是患者心臟缺血之後，反射到其身體表面的一種痛感，患者發病後的主要表現就是陣發性的前胸壓榨性疼痛，可伴有其他症狀，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢。

如果患者從事一些體力勞動或情緒激動的時候，心絞痛症狀會經常發生。大多數心絞痛患者，每次症狀的發作時間會持續 3到5分鐘，可數日一次，也可一日數次，患者如果可以充分休息或服用硝酸酯類製劑（如含服硝酸甘油片），相關症狀會消失。

心絞痛患者多為男性，絕大多數患者的年齡在四十歲以上，患者體力勞動、情緒激動、寒冷、急性迴圈衰竭等是最為常見的發病誘因，飽食、吸菸、心動過速等也可誘發。疼痛多發生於勞力或激動的當時，而不是在勞累之後。常在相似的條件下重複發生。

預防心絞痛並非靠補充營養劑，需要綜合預防

事實上，應該沒有什麼營養劑能預防和治療心絞痛，至少筆者沒聽說過。對於心絞痛，做到以下幾點，可降低心絞痛的發生率、複發率以及死亡率。

1.藥物

硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，心絞痛發作時，立即停止活動，就地休息，舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油平時應隨身攜帶，避光密閉儲存，每半年更換。心絞痛頻繁發作時應立即去醫院就診，嚴重發作的心絞痛患者緊急撥打120 。

日常有冠心病的患者朋友，預防心絞痛發作需要服用多種藥物，抗血小板藥物、調血脂藥物、抗心絞痛藥物，有高血壓和糖尿病的患者朋友需要服用降壓藥和降糖藥物。

2.戒菸限酒、注意飲食：

1)戒菸限酒非常重要，原理大家都知道，但關鍵需要執行。

2）以低鹽低脂肪為原則，平時以清淡素食，低熱量、高纖維素、少吃膽固醇高的食物（如各種動物油及內臟、蛋黃、魚子、肥肉、巧克力等），限鹽在每天3到5克。

3）多食蔬菜、水果、海味食物及豆類等含植物蛋白質食物，如黑木耳、香菇、海帶、無花果、紅棗、胡蘿蔔等，食用油及豆油、玉米油為佳。

4）可適當選用一些降脂作用的食物，如海帶、紫菜等。

5）養成良好的飲食習慣，少量多餐，不暴飲暴食，戒菸酒及咖啡，避免進食刺激性食物。

3.控制體重：

肥胖是引起心絞痛的一大危險因素，應將適當運動與合理膳食結合起來，使身體控制在合理體重。

4.注意休息、適度運動：

1）心絞痛發作時立刻休息，發作頻繁者臥床休息。2）要保證充足的睡眠時間，每天不應少於 8小時。3）注意勞逸結合，避免長期過度地緊張工作，不做劇烈的競賽性運動，多做一些有氧運動，如散步、打太極等。

5.保持良好心態

最後，預防心絞痛發作，還需要保持良好的心態：因為精神緊張，情緒激動，焦慮不安等不良心理狀態可使體內兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心肌負擔加重，誘發和加重病情。

總之，心絞痛發作固然令人望而生畏，預防心絞痛非常重要，但我們不能病急亂投醫，盲目買所謂的營養製劑來預防，最好的預防方法還是需要在專科醫生知道下規範用藥，同時改善生活方式。