不久前，我姥爺要做腸鏡，但上了操作檯後，由於過度緊張，突發心臟病，不得不取消檢查。做個腸鏡，需要注意的還挺多的，尤其是老人。

先說說腸鏡什麼樣？腸鏡是一根又細有軟還帶光的管子，上面有個小攝像頭。醫生透過肛門將其放進患者腸道後，透過顯示器觀察有沒有息肉或其他病變。如懷疑是癌前病變，腸鏡頭部的一個裝置會把病變組織切下，交由病理科醫生判斷良性還是惡性。一般來說，完成整個檢查需要半個小時左右。

做腸鏡什麼感覺呢？多數人都有絞痛感，疼痛程度因人而異，不太舒服是肯定的。為消除人們對腸鏡的恐懼，一些發達國家大力推廣“無痛腸鏡”，即檢查前給患者用些鎮靜藥或麻醉藥，使其在睡眠中輕鬆完成檢查。目前，中國不少醫院也在推廣無痛腸鏡，大家不妨嘗試。

腸鏡安全，但畢竟是一項侵入性檢查，自然存在一定風險。比如，可能出現出血和腸穿孔的情況，雖然機率極低。因此，在檢查前最好和醫生充分溝通，特別是做過腹腔手術或有腹腔感染的人，可能存在一定程度的內臟組織粘連，影響腸鏡檢查。

對於老年人，尤其是高齡老人，往往存在多種慢性病，能否承受腸鏡檢查的不適，需要考量。即使選擇無痛腸鏡，鎮靜或麻醉有無風險，也需充分考慮。如實在不適合腸鏡，可採用其他篩查方式，比如CT腸造影。

在回答這個問題之前，我們先來了解一下什麼是腸鏡，它的作用主要是什麼。腸鏡，是用光纖連線的纖細的鏡頭從肛門緩慢進入逐漸檢查至回盲部，在光纖另一頭連線的電子顯示器上觀察腸內黏膜具體情況的一種檢查方式。腸鏡主要用來檢查腸息肉、結腸炎症性疾病、結腸癌等，有不明原因的下消化道出血、慢性腹瀉、原因不明的中下腹疼痛等均需腸鏡檢查。

由於做腸鏡需要將腸鏡的鏡頭從肛門進入，因此做腸鏡前清空腸道是很必要的。做腸鏡之前，醫生都會給開具清空腸道的藥，例如舒泰清、磷酸鈉鹽口服溶液等。以磷酸鈉鈉鹽口服溶液為例，這個藥一般需要喝兩瓶，在檢查前一天晚上8點將一瓶磷酸鈉鹽口服溶液用800ml以上的溫開水稀釋後飲盡，在檢查當天上午8點同樣的也是一瓶藥兌800ml以上水飲盡，這個過程是清空腸道的過程，會多次上廁所，直至排出的便為稀水樣才算成功。並且在檢查腸鏡當天需要禁食，12點以後禁水。

一般情況下腸鏡都需要預約，當腸鏡預約成功以後，要儘量避免吃紅色綠色的蔬菜、帶籽的食物、深色的食物以及不易消化的食物。由於腸鏡檢查之前不能確定是否需要取活檢，所以服用阿司匹林腸溶片的患者需要停藥7天以後才可檢查。除此之外，50歲以上的患者建議攜帶心電圖，做無痛腸鏡的患者需家屬陪同。

本期答主：王亞敏，醫學碩士

做腸鏡如果沒有特殊說明一般為結腸鏡檢查，需要注意的事項主要有：檢查前的準備工作、該選擇做哪種腸鏡、什麼情況下需要做腸鏡、哪些人不能做腸鏡等。

做腸鏡前要注意什麼問題？檢查前三天吃無渣或少渣半流質飲食，不吃蔬菜、水果，若疑為腸息肉並準備做電切術的患者禁食牛奶及乳製品；檢查當天禁食早餐；不宜帶手機等電子裝置進入檢查室，以免干擾機器正常執行。　

其他的清潔腸道的準備工作（服用瀉藥等），謹遵醫囑。

該選擇無痛腸鏡還是普通腸鏡，有什麼區別？

無痛腸鏡比普通腸鏡多了麻醉這一步，優勢在於：

可以減輕患者的疼痛，以及腸鏡帶來的其他不適；無痛腸鏡的麻醉可以減輕患者焦慮、緊張的情緒，從而減少心血管意外的發生。

有以下情況的患者不能做無痛腸鏡：

對麻醉藥過敏者；不能耐受麻醉者，如心肌梗死、嚴重的高血壓、肺心病患者；有胃瀦留或嚴重吞嚥困難，容易發生誤吸者；生命體徵不穩定，患者處於休克等危重狀態。什麼情況下才需要做腸鏡？

電子結腸鏡檢查的適應症相當廣泛，出現以下症狀需要及時前往醫院就診並進行檢查：

（1）不明原因的下消化道出血；

（2）不明原因的慢性腹瀉以及粘液膿血便等；

（3）不明原因的腹部腫塊，不能排除大腸及迴腸末端病變者；

（4）不明原因的中下腹疼痛；

（5）原因不明的低位腸梗阻；

（6）疑有慢性腸道炎症性疾病；

（7）疑有良性或惡性結腸腫瘤，且X線檢查不能確診者；

（8）結腸癌手術前確定病變範圍，結腸癌、息肉術後複查者；

（9）鋇劑灌腸或腸道檢查發現異常，需要進一步明確病變的性質和範圍者等。　

小貼士： 50歲以上者建議進行常規定期進體檢，腸鏡檢查至少5-10年一次。

哪些人不能做腸鏡？

不建議以下人群進行腸鏡檢查：

（1）肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入者；

（2）有腹膜刺激症狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等；

（3）肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等；

（4）月經期、妊娠期婦女；

（5）年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者；

（6）腹腔、盆腔手術後，懷疑有穿孔、腸瘻或廣泛腹腔粘連者。

如下圖所示腸鏡檢查就是拿一根腸鏡從經肛門一路看進去將整個大腸都看一遍，原理就是透過安裝於腸鏡前端的攝像頭將結腸粘膜的影象實時傳輸到電腦顯示器螢幕上，可觀察到大腸粘膜的微小變化。

　　腸鏡檢查是目前發現腸道腫瘤、結腸癌、結腸息肉、潰瘍、炎症等疾病最簡便、最安全、最有效的方法。

腸鏡檢查需要注意那些，這裡詳細說明一下：首先腸鏡檢查肯定要先把腸道里面的大便拉乾淨，也就是做腸鏡前的腸道準備。如果腸道內都是大便，腸鏡進去後前端的攝像頭都被大便給堵住了，那肯定是看不清楚整個腸道的。因此，檢查前沖洗腸道十分重要。目前口腹瀉藥是臨床上最常用的沖洗腸道方法之一。　　腸鏡檢查前的幾點注意事項：　　1、飲食要求：腸鏡檢查前一週吃好消化的食物可以讓腸鏡準備的更乾淨，具體就是腸鏡檢查前一週不要吃有籽的瓜果食物，如西瓜、甜瓜、獼猴桃、火龍果、百香果、葡萄等。因為這些西瓜籽在腸道內排一週才會排乾淨。腸鏡檢查前兩天要進食半流質少渣的食物，如各種粥、煮麵條、燉蛋、蒸魚等。腸鏡前一天進流食，如牛奶、米湯、果汁等，一般檢查前一天晚上開始禁食。　　2、關於沖洗腸道的藥物每個醫院會有一些差別，當你在該醫院預約腸鏡的時候胃鏡室的預約護士或者醫生基本都會教你怎麼吃，按照醫生說道好好吃就可以了，注意的一點就是不管和哪一種型別的瀉藥都要多喝水，原理很簡單，多喝水可以把腸道沖洗清潔的更乾淨，乾淨的腸道更有利於醫生的觀察。最理想的腸道準備是最後拉出來的大便跟清水一樣。 　3.如果是做無痛的腸鏡那就聽醫生的躺在檢查床上全身放鬆就可以了，麻醉醫生會給你注射一些全身放鬆的藥水你去睡一覺就做好了。如果是做普通的腸鏡，你躺在檢查床上就聽醫生護士的，要注意一點就是全身要放鬆，不要太緊張，太緊張反而會難受，全身放鬆腸道也會放鬆，這樣醫生會更好操作，做腸鏡也不會那麼難受。順便科普一下那些人需要行腸鏡檢查？

1、原因不明的拉血便者，這是必須做一下腸鏡的。

2、原因不明的長期反覆慢性腹痛、腹瀉的人。

3、原因不明的腹部腫塊，疑有良性或惡性結腸腫瘤的人。

4、以前有結腸癌手術、結腸息肉手術術後複查及療效隨訪。

5、大於45歲以上也常規建議體檢一下胃腸鏡排除排除一下腸道息肉、腫瘤等。　　

哪些人不適合做腸鏡，這個以前有科普過一次，這裡再科普一下？

1.孕婦：這個大家應該都能理解，肚子裡有個寶寶，做腸鏡風險會明顯增高。一般醫生不會輕易給你做腸鏡。增加流產的風險。

2.有精神病的患者，比如精神分裂症、躁狂症有傷人傾向的患者也不適合做腸鏡。不過目前有麻醉無痛腸鏡，如果肯配合做麻醉無痛的腸鏡也是可以做的。因為麻醉狀態下患者已經睡著在不知不覺之間已經把腸鏡做完了。

3.確診或懷疑腸穿孔、重型結腸炎、腹主動脈瘤等疾病，有增加腸穿孔的風險。

4.嚴重心臟病，哮喘、呼吸衰竭等心肺功能不全的人

5.消化道大出血，血壓波動較大或不穩定休克的人； 嚴重出血傾向，嚴重貧血等。

6.女性來月經期或者有尿路感染等也最好不要做。

腸鏡作為消化內鏡（胃鏡、腸鏡）的重要組成之一，也是直腸、結腸甚至部分迴腸段疾病診斷及鏡下治療重要手段，在消化內科佔有重要地位。

如果要接受腸鏡檢查或鏡下治療，為達到更準確的檢查結果、更滿意的治療效果，在接受檢查之前需要做好相關準備：

1.預約：

一定要及時的跟消化內鏡中心的醫師預約號時間，避免到了檢查時間腸道準備不充分

或準備了卻由於各種原因未能接受檢查的情況。

2.腸道準備：

一是膳食調整：

嚴格的話要求前三天，但一般情況下都在前一天進無渣或少渣半流質飲食如稀飯，不吃含膳食纖維豐富的葉類、根莖類等蔬菜，及柑橘、蘋果等水果。

二是清潔腸道：

清潔腸道一般來說是服用導瀉劑，當然不同地區、不同醫院使用的導瀉劑有所差別，一般包括番瀉葉、聚乙二醇電解質散、硫酸鎂等，目前我院使用的是聚乙二醇電解質散；一般要求患者檢查前一天晚八點後不再進食，晚九點或十點開始，取兩盒聚乙二醇電解質散，分別將兩盒中的A、B劑全部混合後加1500ml溫水化開後飲用共計3000ml，並要求儘可能在兩小時左右喝完，要求最後解出清水樣便為合格。

如果飲用導瀉劑無效或效果差時，為了在預約時間完成檢查，需進行灌腸處理來幫助患者清潔腸道，準備接受腸鏡檢查。

3.檢查時候：

腸鏡是一種侵入性檢查，所以會有併發症可能，檢查過程中要注意配合檢查醫師擺好體位，無特殊情況不能變動體位。

【小小內科醫師||營養師一枚】

【才疏學淺，如有不足，望批評指正】

俗話說：臉乾不乾淨照鏡子就知道了，腸子健不健康，做做腸鏡就明白了。腸鏡是診斷和篩查結腸、直腸病變的重要手段，不僅可以明確腸道的病變，還可以在腸鏡下進行相關的治療。然而其診斷的準確性很大程度取決於腸道的清潔質量，腸道準備不好將嚴重影響檢查者的觀察，有些患者甚至需要重新準備再接受下一次的檢查。因此，儘量做好符合標準的腸道準備，才能讓腸鏡檢查一次成功。

一、什麼樣的人需要進行腸鏡檢查

1、原因不明的便血、黑便、粘液血便者；

2、近期出現排便習慣的改變，如大便次數增多、大便不成型、大便變細等；

3、原因不明的下腹部疼痛或發現腹部有包塊者；

4、有腸息肉或腸癌家族史者；

5、有長期腹瀉、便秘等一些慢性腸道疾病者。

二、做腸鏡前需要做什麼準備

1、腸鏡檢查前的飲食要求

2、腸道清潔劑的選擇

腸道清潔劑有多種，各具特點。目前應用最普遍、最理想的腸道清潔劑為複方聚乙二醇電解質散。通常在腸鏡檢查前6小時開始服用。服用方法是將複方聚乙二醇電解質散全部倒入一個較大的容器中，加溫開水至2000-3000毫升刻度線充分溶解，大約每10分鐘服用250毫升，半小時內服用四分之一，2小時內喝完。一般在服用瀉藥後半小時左右會出現“腹瀉”，通常在7-10次左右，直到沒有可見固體糞便渣，可參見下圖：

當然，有些人在服用瀉藥的過程中會出現腹脹、噁心及嘔吐等一些不良反應，應及時報告醫生，以便做出相應處理。服用瀉藥後應儘量多走動，輕揉腹部，加快排洩。

三、做完腸鏡後的注意事項

1、一般說來，腸鏡檢查過程中如果沒有發現異常，做好腸鏡後便可以進食。如果選擇的是無痛腸鏡，建議還是2小時後再進食，避免麻醉後引起的誤吸；

2、無痛腸檢查後如有明顯腹痛、腹脹、頭暈等症狀應及時告訴醫生以便進一步處理。

3、做完腸鏡後的當天不能騎車、開車或高空作業，以免發生危險。

腸子裡有啥毛病，照照腸鏡就清楚了。腸鏡是一條帶鏡頭的軟管，從人體自然通道（肛門）進入直腸，最遠可達回盲部。雖然做腸鏡是種微創操作，但畢竟是有創的，所以也要選好適應症，做好準備工作。

做腸鏡檢查需要注意什麼？

選好適應症：普通的急性腹瀉或便秘並不是都要做腸鏡檢查，只有當腸道出現長期的腹瀉便秘、血便、大便次數顯著增多、腹部包塊或除去其他原因的顯著消瘦等才建議行腸鏡檢查。有腸癌家族史、平時愛吃肉食的人群出現腸道症狀時更應積極行腸鏡檢查。

做好腸道準備：腸鏡能不能看清，檢查效果好不好取決於腸道是否準備的乾淨。如果腸道里還有很多食物殘渣那麼就看不清楚病變，有可能需要重新做，再受一次苦。因此，做腸鏡檢查前一定要遵醫囑調整飲食，還需要服用瀉藥直至拉出清水為止。要注意有嚴重心肺疾病的患者不宜行腸鏡檢查。

一提到做腸鏡檢查，大多人都直皺眉，害怕疼而不願做，有的人檢查前還會緊張、抗拒，這樣的心態往往對檢查很不利。腸鏡檢查真有那麼可怕嗎？值不值得做呢？下面老劉就為大家系統講講腸鏡檢查的來龍去脈。

腸鏡檢查是怎麼一回事

腸鏡檢查中，醫生將腸鏡經肛門送入結腸的起始部位——回盲部，透過管道前端的電子攝像頭觀察腸道黏膜。當醫生在高畫質顯示器上發現可疑病灶時，透過活檢孔道置入活檢鉗，鉗取活體組織進行病理學檢查，從而確定病變部位的良惡性。近年來，隨著科技發展，新一代結腸鏡構造更加精密、功能更加強大，可完成從檢查到治療的一系列操作。

結腸鏡檢查到底痛苦不痛苦，值不值得做

首先，結腸鏡檢查肯定不舒服，但也絕對不是大家想象的那麼受不了。大部分的受檢者都是沒有膽量去嘗試，其實只要心情放鬆，配合醫生，結腸鏡十幾二十分鐘也就做完了，並不是特別特別難受的檢查。當然檢查時的感受也和患者的心態和體型，結腸的形狀，醫生的熟練程度等因素密切相關。退一萬步講，如果您特別害怕，我們也可以選擇無痛腸鏡檢查啊，睡一覺就做完了，多好。

第二，結腸鏡檢查並不是每年都要做，如果一次檢查沒有問題，過5～10年再做一次就可以了。想一下，檢查一次可以讓你放心這麼多年，那是多麼划算的一件事啊！所以對於四十五歲以上的朋友建議大家還是一定要做一次結腸鏡瞭解一下自己結腸裡的情況。

為什麼要做結腸鏡檢查

隨著人們生活水平日益提高及飲食習慣改變，中國結直腸癌的發病率呈逐年上升趨勢，且發病有年輕化趨勢，嚴重影響了大家的身體健康和生活質量。中國每年結直腸癌新發病例超過 2 5萬，死亡病約1 4萬 ，新發和死亡病例均佔全世界同期結直腸癌病例的20%。但是，目前中國結直腸癌的早期診斷率卻明顯低於歐美國家。結腸鏡檢查作為一種簡單、直觀、微創的檢查方法，可以透過篩查和清除癌前病變而防治結直腸癌。對於可疑的結直腸癌患者，結腸鏡檢查是應用最廣泛的診斷評估手段。

哪些人需要做結腸鏡檢查

1．原因未明的便血或持續便潛血陽性，鋇劑灌腸不能確診者。

2．慢性腹瀉原因未明或疑有潰瘍性結腸炎、克羅恩病、慢性痢疾等結腸病變。

3．鋇劑檢查疑有迴腸末端及結腸病變不能確診者。

4．低位腸梗阻及腹塊不能排除腸道疾病患者。

5．鋇灌檢查陰性，但有明顯腸道症狀或疑有惡性病變者；疑有結腸腫瘤、息肉者。

6．結直腸癌高危人群：年齡45歲以上的人，既往患有結直腸腺瘤性息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前疾病以及家族中患有以上疾病的人。

腸鏡檢查前要做哪些準備

1．做血常規、肝腎功能、凝血試驗、感染性篩查（例如，艾滋病病毒、乙肝表面抗原）等血液學檢查，確定身體狀況是否良好。對有傳染性疾病的患者，需要特定的內鏡清洗消毒措施。

2．檢查前 1～2 天，受檢者要吃流食或半流食，如牛奶、果汁或稀飯等，不要吃蔬菜等膳食纖維較多的食物。

3．一般在檢查前一天晚上或檢查當天早上，要按照醫囑服用清腸藥物，排空腸道，並且不能喝水。

4．檢查前的最後一次排出物不是清水，而仍有糞渣者，應配合其它輔助清潔腸道的方法，如清潔灌腸，有條件者可用大腸水療機進行大腸水療，以進一步提高腸道的清潔度。這一點非常重要，因為腸道不清潔直接影響檢查結果。

作為一名普通外科醫生，以及一個做過腸鏡的"過來者"，我來回答您這個問題。

第一，腸鏡沒有想象中的那麼難受。不管是男生還是女生，可能都會覺得做腸鏡很難受，很尷尬，也像題目所說的"有點忐忑"。實話告訴大家，雖然作為醫生我還是比較瞭解腸鏡的，但是我做腸鏡前也很緊張。但是後來發現真的是我"多慮"了！當然，我做的是無痛腸鏡，做之前護士會在手臂上推點麻藥（涼涼的，和打針一個樣)，然後不到一分鐘我就睡著了。然後就是麻藥過了，清醒過來。這一切可以說真的是無痛！時間過得很快很快，感覺就像睡了個"午覺"一樣。

第二，腸道準備一定要做好！說實話腸鏡檢查的過程一點兒都不難受，但是讓我印象深刻的確實喝瀉藥，準備腸道的過程。我是喝的聚乙二醇，三大袋，一個大杯子就是一升的水，我整整喝了很多杯。剛開始第一杯沒太大感覺，過了大概40分鐘後，喝點水，過個十分鐘就提著褲子往廁所跑！真是提著褲子的，因為害怕來不及啊。那感覺太強烈了，生怕拉在褲子上。所以，我勸你先找好廁所，省的喝了瀉藥以後發生一些尷尬而不愉快的事情。另外，最重要的是一定要多喝水，一定要把腸子的東西都清理乾淨！最後拉的像清水一樣是最好的！否則，等麻藥打好了，腸鏡一進去，模模糊糊看不清，那你又得重新做腸道準備。

第三，檢查當天不要穿緊身褲，牛仔褲，穿運動褲或者寬鬆的褲子吧。要知道做腸鏡那是要拖褲子的，所以穿寬鬆點的方便脫下來。這樣既不會耽誤時間，有不會因為醫生護士看著你在那兒使勁的脫褲子而尷尬。網上還有這種"腸鏡褲"賣，如果有需要你可以考慮買一個。

有什麼忐忑，早檢查，早預防，早治療。沒有毛病誰會上醫院，還得花上好幾百檢查費。檢查腸鏡一般是先得預約，提前一天，或幾天。檢查前，不要吃難以消化的食物，還有就是像蔬菜類有粗纖維的食物。醫生髮了一瓶藥水，相當於瀉藥類的作用，喝玩後，接著就要喝5～6瓶礦泉水，純淨水都得，596ml那種。可以對些糖，或者食鹽。非常見效，5分鐘不到就得上廁所，要喝完6瓶水有點難，好撐。實在喝沒下也就沒要喝了。放心喝的水一下也排完的，喝水主要是把腸道排空，這樣去檢查就有利儀器器能更清晰的拍照。現在一般都是藥物麻醉無痛檢查的，所以得要求家屬陪。也就相當躺上一覺，檢查也就出來了。挺方便的。一般腸道疾病，腹痛，腹瀉，等腸道不舒服就做腸鏡。還是那句早發現，早檢查，早治療。