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  • 1 # 泌尿許醫生

    謝邀, 輸尿管鏡手術是透過尿道進入到輸尿管內進行碎石取石,在操作過程中有時粘膜會有不同程度的損傷,所以術後也會有不同程度的血尿,為了預防術後的狹窄,往往需要留置一根DJ管,而這根管子可能會引起各種的不適,因為管子在體內畢竟是異物。有的人走路多了會出現血尿,有的會引起腰部不適、腰痛,排尿不盡,尿路刺激症狀如尿頻,尿痛,尿不盡等等。

    輸尿管鏡手術後短時間內可能會出現一些不適,這個因人而異,跟術中情況和輸尿管的條件有關。置入DJ管可能會引起尿頻,尿痛等尿路刺激症狀,大便時膀胱內壓力增高,引起反流而引起腰部脹痛不適。DJ管術後1-2個月需要拔掉,這個根據術中的情況來定,下面這個圖片DJ管在體內一個多月,末端就長滿了結石,尿路刺激非常明顯,拔管也費了好大力氣。

    根據描述,目前不排除膀胱痙攣的症狀,可能和DJ管和尿管氣囊刺激有關。沒有禁忌的話,可以應用非甾體類藥物緩解症狀,比如"吲哚美辛栓"塞肛。症狀明顯的話需要進一步複查平片,看看有沒有殘留結石,D-J管位置是否正常,根據檢查結果再進一步治療,如果沒有明顯的異常,可以密切觀察,對症處理,祝早日康復!

  • 2 # 王成大夫

    題主的描述比較長。我給簡要的歸納了一下,主要是以下三個問題:

    1、血尿及尿道口滴血

    2、勃起後陰莖疼痛

    3、去衛生間排放尿袋中的尿液或者排便時,輸尿管區疼痛。

    下面我將分別給予解答。

    一、血尿及尿道口滴血

    輸尿管結石的微創手術。雖然是微創,但並非無創,仍然有一定的損傷。

    輸尿管上段結石一般選擇經皮腎鏡或者輸尿管軟鏡手術。

    輸尿管中下段結石選擇輸尿管硬鏡手術。

    1、經皮腎鏡手術,腎臟需要穿刺一通道,出血是在所難免,出血量一般不多。除非持續出現大量新鮮血尿,伴有血塊、血條,一般問題不大。只需多喝水,不用特殊治療,術後3天血尿顏色逐漸減輕。

    2、而輸尿管硬鏡或者軟鏡手術,由於沒有傷口,損傷較小,出血量更少。出血的原因考慮鏡體的摩擦、結石在碎石時的碰撞、梗阻解除後減壓出血、輸尿管支架管的摩擦刺激等。術後尿液淡紅色或者暗紅色均屬正常,多喝水就可以了。

    3、至於尿道口滴血,考慮尿管及尿管氣囊摩擦刺激膀胱頸及尿道所致,拔除尿管後可很快恢復。

    尿袋中尿液淡紅色,出血量極少,不用擔心二、勃起後陰莖疼痛

    夜間陰莖勃起是一種生理現象,有利於保持正常的勃起功能。但是在手術後勃起卻是一件不太美妙的事情。比如說包皮術後病人,陰莖勃起容易使傷口出血、裂開。帶尿管期間,勃起容易使陰莖疼痛!

    解決的方案有三點:

    1、儘快拔除尿管,在病情許可的前提下,儘快拔除尿管,各種刺激、不適能迅速緩解。

    2、使用藥物防止勃起。但是畢竟藥物有一定的副作用,能不使用還是儘量不使用。

    3、止疼治療。疼痛明顯是給予止疼藥物緩解疼痛。

    這麼長、粗的尿管插入尿道,勃起後肯定疼痛不適,條件許可時,儘快拔除。千萬別自己拽,尿管前面有氣囊,拔尿管前,應先放氣囊三、去衛生間排放尿袋中的尿液或者排便時,輸尿管區疼痛

    由於術後帶著尿管以及輸尿管支架管。人體在用力排尿,排便時,或者受到流水聲、來到衛生間等刺激時,膀胱收縮,做排尿動作。尿液有可能沿著輸尿管支架管向腎臟方向返流,導致腰腹部輸尿管區疼痛發作。膀胱的收縮同時觸動了支架管及導尿管,也導致了尿道及腰腹部疼痛不適。

    解決方案:

    1、放尿袋中的尿液可以不必去衛生間,由家人直接放到小盆內,再倒掉,減少刺激。

    2、儘量放鬆,不要使勁排尿。帶尿管期間,不需要排尿,尿液會自行流出;拔除尿管後,也不應用力排尿,並注意不能憋尿,防止尿液返流。

    3、疼痛明顯時,使用非甾體消炎止痛藥及α-受體阻滯劑(坦索羅辛),減輕刺激及疼痛。

    本圖主人公帶了雙側輸尿管支架管及導尿管,經過相應治療後,不適症狀並不明顯

    待拔除了尿管,機體適應了輸尿管支架管的刺激後,疼痛會變得不明顯。

    除了題主提到的這三種不適,部分患者術後還有腹脹、噁心、上腹部不適、頭暈等反應。

    以上種種,術後三天最為明顯,熬過了這一段時間,就會否極泰來!

    總結:輸尿管結石微創手術之後,題主出現了各種不適:血尿、陰莖勃起疼痛、輸尿管區疼痛。這些不適,多數人都會出現。這是與手術創傷、留置的導尿管及輸尿管支架管的刺激有關。在條件許可的情況下,儘快拔除尿管,可減輕刺激,同時注意多飲水,不要憋尿,不要用力排尿,疼痛嚴重時藥物治療。手術三天後,以上症狀可能會明顯減輕!出院後仍需注意支架管的管理及防止腎結石的長大及復發。

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