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一、CT檢查如提示主動脈和冠狀動脈粥樣硬化是比較準確的影像學檢查，提示血管已經出現病變，應該服用抗血小板及降脂穩定斑塊藥物（阿託伐他汀和泰嘉）預防病情快速進展，如有冠心病的臨床症狀或同時患有高血壓、高脂血症、糖尿病，更應服用上述藥物治療。

二、這兩種藥物延緩動脈粥樣硬化的效果是明確的，分享一下這兩種藥物的服藥時間及注意事項。

①泰嘉需要空腹服用，避免食物因素對藥物效果，同時避免與阿託伐他汀同時服用，因兩種藥物代謝途徑相同，研究表明阿託伐他汀呈劑量依賴性降低硫酸氫氯吡格雷的抗血小板效應。

②阿託伐他汀儘量睡前服用，因為人體主要是夜間產生的“壞膽固醇”，睡前服用發揮其最大作用。

回答是：要一起吃，應該一起吃。阿託伐他汀鈣是降膽固醇藥，泰嘉（氯吡格雷）是抗血小板藥，這兩類藥合用，是抗動脈粥樣硬化的基礎治療。

1．降膽固醇治療

（主動脈和冠狀）動脈粥樣硬化，最基礎的病理改變是膽固醇在動脈內膜下沉積、形成粥樣斑塊，造成動脈管腔的狹窄、閉塞。

病變的經過是這樣的：血液中過高的膽固醇透過損傷的血管內皮進入到血管內膜下沉積；血液中的巨噬細胞就去吞噬，可吞噬後變成了泡沫細胞，最後也壞死了，也沉積在裡面。這些膽固醇和壞死的細胞堆積形成斑塊的核心，性質如同粥樣，表面的血管內膜形成了纖維帽覆蓋。如果斑塊形成得快，纖維帽薄，就像“薄皮大餡的餃子”，在血管收縮時很容易擠破（破裂），就在血管內膜形成了創（潰瘍）面。

動脈內膜裡有了斑塊，就會不光滑，凹凸不平，斑塊大了血管會狹窄，斑塊會破裂，動脈由此而成粥樣硬化。

因此，抗動脈粥樣硬化治療，首先降低血液中膽固醇水平，最主要的是低密度脂蛋白膽固醇水平。他汀類藥物就是降膽固醇的首選。

2.抗血小板聚集治療

動脈粥樣硬化後，動脈內膜的凹凸不平、狹窄，都會影響、破壞正常的血流，吸引或促使血小板去附著、積聚，血小板由此而活化，發揮啟動凝血作用，這樣就容易在血管裡形成血栓；斑塊破裂，更是會出血、血栓形成。原本就狹窄的血管，加上血栓，就會更加狹窄或完全堵塞，由這部分冠狀動脈供血的心肌就會出現缺血、甚至梗死，缺血引起心絞痛，梗死就是心肌梗死了。

所以，在動脈粥樣硬化後，除了降膽固醇，還要抗血小板治療，防治血栓形成。抗血小板的藥有阿司匹林、氯吡格雷（波立維、泰嘉）、現在還有替格瑞洛，但作用途徑和靶點不同。一般情況下，阿司匹林、氯吡格雷選用一種就行（根據適應證、禁忌證）。

所以，發現冠狀動脈粥樣硬化後，醫生開了阿託伐他汀鈣和泰嘉（氯吡格雷），可以一起吃，應該一起吃。