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  • 1 # 血液病醫生洪思存

    對女性患者而言,血小板減少性的危害是顯而易見的,尤其是有生育需求的病人,因血小板數值的過低,或者是不穩定,很容易會讓患者的希望破滅。

      血液科醫生介紹,懷孕前確診血小板減少患者,懷孕後發生死胎和低體重嬰兒的機率較高;既往血小板數值正常,在懷孕期間發現血小板減少,如果是在孕期前三個月內,血小板數值較低,需要積極治療。

      懷孕期間血小板減少如何治療?

      懷孕期間,需要維持患者血小板數值在較安全的範圍內,靜脈丙球和糖皮質激素都是可以選擇的治療藥物,但激素用藥期間,很容易導致體重增加,妊娠期高血壓以及血糖升高反應。

      分娩時,需要依據不同手術操作指徵需求,讓血小板達到50或80以上。

      懷孕期間血小板減少對胎兒的影響:

      第一,雖然產婦血小板減少導致胎兒或新生兒顱內出血的現象非常罕見,但目前尚不能有效預測胎兒或新生兒血小板減少的嚴重程度。

      第二,藥物治療不能防止胎兒的血小板減少或者是改善胎兒預後,無論是丙球還是激素類藥物治療。

      第三,新生兒患上血小板減少的機率較高。

      第四,嬰兒出生後2-5天左右會達到最低值,要注意新生兒的臨床血液指標的觀察和監測,對於可能發生的出血風險,要儘早避免。

      綜上所述,對於年輕女性血小板減少患者而言,發現病情後,有必要積極治療,儘早讓血小板數值恢復到安全範圍,或者是正常的範圍內,不再反覆,從而降低孕期血小板減少病情復發的風險,以及對胎兒的影響。

  • 2 # 血液病醫生郭乃讓

      由於孕婦在妊娠期身體內環境及激素及營養水平的變化,致使其很容易出現血液學異常,最常見的是貧血,對此大家可能也已經習以平常,但對於血小板減少可能沒有足夠的認識。國外多中心大樣本的調查表明,妊娠期尤其是在妊娠後期血小板減少的發生率在8%左右,是僅次於貧血最常見的妊娠期血液學異常。

      孕婦發生血小板減少有什麼危害?

      當孕婦的血小板計數<30×10^9/L時就會有出血風險,需要進行臨床干預。如果考慮血小板減少的原因為特發性血小板減少性紫癜(ITP),其可能會影響胎兒及新生兒的血小板水平。少數血小板減少的原因可能為比較嚴重的孕期併發症如子癇前期、HELLP、妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的一種表現或為唯一首發表現,需要結合其他輔助檢查、症狀及時做出判斷並治療。血小板計數還會影響到胎兒的生產方式的選擇。

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