在臨床治療中經常遇到這種情況，CT或者核磁共振顯示的是椎間盤突出是在某一側，但是病人的疼痛及放射部位卻是在對側。壓疼點也是在對側。我的分析是由於椎間盤突出病人絕大多數都伴有相應的椎體錯位，椎體錯位後導致了鉤椎關節及橫突解剖位置發生了位移，一側椎板間隙變小產生了卡壓症狀，而另一側椎板間隙增大，從而導致椎間盤向增大的一側突出，反而卡壓症狀不明顯了。給病人正骨復位，把錯位的椎體矯正過來後，疼痛即可獲得明顯緩解，這也就是為何正骨復位對椎間盤突出效果好的原因。

看了這麼多不靠譜的答案，受不了了，回答下。第一 片子上的突出物大小與臨床症狀不成正比。第二 坐骨神經炎也會引起腿疼，與腰突引起的腿疼症狀極其相似。第三 梨狀肌損傷引起的臀部疼痛沿著神經分佈區域放射狀疼痛與腰突引起的疼痛也特別相似。這些是臨床最常見的原因，也是醫生最容易誤診的情況。還有一些疾病也會引起但是機率很小，就不細說了。我是北京道鼎國際中醫藥研究院的李院長，如有不明白的可以私信我，有時間的情況下，我會盡量解答。

椎間盤突出引起疼痛大部分是偽命題，所以你才有這種情況出現，那些所謂椎間盤突出復位更是忽悠人，現在幾乎所有保守治療的都是椎間盤突出“症”，而不是椎間盤突出（手術除外）。很多人長期治療無效也是因為醫生對此病的認識錯誤，治療方向錯誤造成的，如果認識正確，大部分所謂椎間盤突出引起的腰腿疼痛都可以當場消除疼痛，幾次痊癒，具體理論可參考《宣蟄人軟組織學》，治療手法可以不使用他的，因為他的方法太痛苦，可以使用那些沒有痛苦的方法，但理論一定要參考。

這個問題其實很明瞭的，就是說了病人腿疼，和突出的腰間盤沒有關係。我們經常會遇到這種病人，出現腰腿疼痛以後，就去醫院做檢查。檢查結果患有腰間盤突出，但是他突出的位置，和症狀的表現不在一側。這就很明白的說明，突出的椎間盤，和腰腿疼痛沒有關係。

其實在腰間盤突出的患者中，80%的病人不是來源於椎間盤的壓迫。大多數都是由於椎管 內 外 的軟組織，罹患 了無菌性炎症。無菌性炎症會刺激硬膜外及神經根鞘膜外的結締組織，而引起的相應的神經症狀。還有就是合併有腰臀部及大腿根部的肌肉及其骨骼附著處勞損以後也會發生無菌性炎症，而產生區域性或者遠端的疼痛。其病因大多數是過度使用造成的，只有少數的病人是真正意義上的椎間盤突出引起 ，確實需要手術的。

髂腰肌在我們的腰椎側面，下端附著在股骨小轉子。損傷以後會引起，腹股溝的疼痛，還有大腿前面及內側的疼痛。

內收肌起於恥骨，止於股骨內側。包括恥骨肌，長收肌，短收肌，大收肌。在我們日常生活中，不小心滑倒和過度的叉開雙腿，就會損傷我們的內收肌。內收肌損傷以後會引起大腿內側的疼痛，腹股溝的疼痛，他的過度緊張，還會導致臀部肌肉的被動緊張，引起坐骨神經的疼痛與麻木。

臀小肌起與髂翼外面，至於股骨大轉子。 在運動前沒有，充分的預熱身體，就進行劇烈的運動，就會損傷臀小肌。臀小肌引發的疼痛是非常頑固而持久的。他會引起從臀部側面，和大腿外側一直到小腿的麻木疼痛，還會引起從臀部後面，大腿後面一直到小腿後面的疼痛和麻木。

梨狀肌，起於骶骨外側緣，止於股骨大轉子。因為坐骨神經從梨狀肌下面穿出，支配我們的下肢。所以梨狀肌損傷以後，就會刺激和卡壓坐骨神經，引起下肢的疼痛和麻木。

我們的下肢，有很多塊肌肉組成。他們其中的每一塊肌肉損傷，都會引起區域性或者遠端的疼痛。

以上，這幾方面都可能引起我們的腿疼。所以，出現腰腿疼痛以後，不要只是侷限在我們的椎間盤上，要從整體考慮。明確診斷，才是我們治療的關鍵。

應該是腰椎間盤突出做CT的時候發現右側神經根受壓，可是疼痛在左腿上，是不是這樣？可是要知道，我一直說即便中央型後突，雙側神經根卡壓，都未必會造成症狀，沒有症狀的腰椎間盤突出不必處理！

影像與症狀

隨著CT和核磁的普及，現在有點腰腿痛的問題，大家都直接關心椎間盤，這個例子就恰恰說明，影像學不是拿來確診的，是拿來參考的，其實有時候某些醫生也清楚，腰腿痛未必和椎間盤突出有關係，可還是建議做手術，為什麼？

我不想表達灰暗面，去增加本來就不和諧的醫患關係，不過確實有的醫生在違揹著自己的良心和原則在做事情，思考一下不難，疼痛就只會來自於椎間盤麼？即便小關節紊亂不會矯正，但是肌肉疼痛應該清楚，肌肉問題造成的症狀，手術怎麼會有效？

左腿疼痛的鑑別

我沒看過影像，有的人是雙側神經根受壓，右側壓迫明顯，左側壓迫輕，也許左側會痛，是不是腰椎間盤突出症可以在左側下腰部按壓，看是否有臀部和腿上的放射性疼痛？有的話還是要考慮腰椎間盤突出症。

如果沒有按壓放射痛，就要看腿痛的部位，先觸診一下腿痛的部位有沒有按壓痛感，有的話按壓和症狀一致，可先透過按摩的方式，以疼痛感覺舒服的力度按壓、滾壓，一個痛點5分鐘左右，消除疼痛看症狀是否隨之消失。

臀肌勞損要考慮

如果按壓痛和平時症狀不對應，表現是神經痛，沿著外側疼痛，要觸診臀中肌有沒有按壓痛和放射痛，要考慮臀中肌綜合徵可能性，如果沿著後側疼痛，可以觸診梨狀肌，看有沒有坐骨神經卡壓，也可造成腿部症狀。

像臀肌勞損造成的腿痛，一定要處理好梨狀肌或者臀中肌，按摩疼痛的腿部本身沒有意義，這屬於臀部神經卡壓的範疇，也是很多人臀部和腿痛的主要原因，經常易和腰椎間盤突出症混合出現，也易出現誤診。

這個很常見，許多病人拍完片之後，本來右腿疼，結果拍片發現椎間盤是向左側突出的。

那難道椎間盤向左側突出也會引起右腿疼嗎？

這種可能性非常小，除非是巨大的椎間盤突出，所以只能說患者右腿疼，大機率就不是椎間盤突出引起的。

那麼不是椎間盤引起的，腿疼還有其他什麼原因引起呢？

首先坐骨神經從椎間出來之後，第1關就是要受到椎間盤的壓迫，再往下走，它還要經過我們的坐骨大孔，在這個地方有梨狀肌和外旋肌群群對它可能的壓迫。

再往下走的過程中，在膕窩上方又分成了脛神經和腓總神經，這兩個神經在各自往下走行的過程中，也容易受到很多位置的卡壓，同樣會引起下肢放射痛的症狀。

當然還有一些從肌筋膜方面導致的下肢放射性疼痛，比如說臀中肌、臀小肌的問題，而導致的下肢外側的放射痛，內收肌群的問題導致的下肢內側的放射痛等等。

所以，不要一出現下肢的疼痛，就首先去考慮腰椎間盤的問題，大部分可能就不是椎間盤導致的。

只關注椎間盤的這種診療思路在臨床上非常容易誤診。會把大部分下肢疼痛的病人診斷為腰椎間盤突出。再加上腰椎間盤突出百分之八九十的成年人都會有，所以更容易被扣上這個帽子。

因此，一個右腿疼的病人，拍出來片子左側椎間盤突出，也很正常，因為它右腿疼本身就不是椎間盤突出引起的。

從提的問題來看，應該是要腰椎間盤突出壓迫的是右側，可患者的症狀是左下肢的疼痛。其實這在臨床上是很常見的，舉個簡單的例子，10人中有8-9人椎間盤都有突出，可是能引起疼痛症狀的估計也就2-3人，所以當拍片發現症狀和體徵不一樣的時候，就要鑑別其他的疾病，是不是其他問題引起的。

腰椎間盤突出是：椎間盤發生退變以後，在外力的作用下向外突出，壓迫，刺激竇椎神經或者神經根引起的以腰腿疼痛為主要症狀的一種病變。臨床主要表現就是腰腿的疼痛。也就是說壓迫神經，出現炎性反應後才可以引起根性神經症狀，出現坐骨神經疼痛的表現。

下面我們再看看什麼是坐骨神經。坐骨神經自梨狀肌下孔出骨盆，位於臀大肌深面，經股骨大轉子和坐骨結節之間，下降至股骨背側，分支至大腿背側肌群。

可以看到坐骨神經周圍有很多肌肉，尤其這個梨狀肌，坐骨神經穿過了梨狀肌，當梨狀肌出現問題的時候是很容易壓迫到坐骨神經的。這時候可能只需要在梨狀肌這裡提拉按摩就能治療。

腰背部的疼痛點不一樣疾病可能不一樣。下面看看。

棘上或棘間韌帶勞損---就是棘突表面或相鄰棘突之間；比如2和3之間。

第3腰椎橫突綜合徵壓痛點-----橫突尖端，2的位置。

臀肌筋膜炎---6的位置。

臀上皮神經炎---7的位置。

腰肌勞損---在3的中外側緣。

總之：疾病的診斷不能只依靠片子，一定要結合患者的症狀加上細緻的查體才可以明確的診斷，當診斷明確後再進行下一步的治療。

沒理解對，人體不是隻有神經，還有經絡，經絡是氣，就會出現你說的現象。相信就直接來荊州體驗一次；不相信的確實求醫無門，再手術前記得來找我，路費當旅遊一趟，你的手術費肯定不用出了。因掌握循經診療技術被當地三甲醫院聘用兼職坐診。收徒要求品行正、刻苦。

腰椎間盤突出壓迫神經，右邊你是左邊疼很有可能是兩種病因只察出一種，就是讓為腰椎間盤突出。只有疼症說明問題。

腰間盤突出壓迫神經，腿疼拍片應該是右腿疼，可是患者是左腿疼是怎麼回事？

腰間盤壓迫神經以後可能會由於椎管的狹窄出現神經的放射痛，特別是在壓迫坐骨神經痛了以後，就會引起肌肉以及神經的牽扯性疼痛，如果是腰間盤突出壓迫的，可能性也是比較大的，這種情況大部分還是由於椎管狹窄引起的。是腰間盤突出引起的，可能除了腿疼以外也會有腰部的疼痛，特別是腰部的酸脹感，也是由於區域性神經受壓，軟組織損傷導致的。如果是右腿壓迫腰間盤突出引起的腿部的症狀，但是左腿疼，這個情況需要排除一下以下原因。

1.左下肢動脈硬化閉塞症可能就會引起左側的腿部的疼痛，特別是在行走或者是路程比較長的情況下，就會引起血管缺血缺氧，大部分還是由於供血不足，血管狹窄有關係。這個情況需要排除一樣血管的彩超，大部分可能會有斑塊的形成以及狹窄嚴重了就可能會出現動脈硬化的閉塞，所以說也會引起缺血缺氧的症狀，出現下肢的疼痛感。這種情況大部分還是鑑於糖尿病高血壓病長期抽菸飲酒的病人，就會引起這些下肢動脈硬化閉塞的症狀。

2.外傷.外傷能可以引起肌肉的充血組織或者是劇烈的運動，也會引起腿部的拉傷，特別是肌肉，肌腱以及神經的損傷，如果區域性有紅腫熱痛，考慮還是有外傷炎症引起的，需要區域性的熱敷促進血液的迴圈，如果有條件需要查一下腿部的肌肉核磁。

3.骨質疏鬆，如果長期缺鈣長期供血不足，在老年情況下由於丟鈣比較多就會誘發骨質疏鬆，引起骨質的病變，嚴重者就會出現缺血缺氧，容易骨折，所以說這個情況下需要補充點鈣劑，必要的時候可以用點骨化醇多吃新鮮的水果蔬菜，特別是富含鈣的食物，魚肉帶牛奶，這些都可以補充大量的鈣。

4.糖尿病周圍神經病變。也會引起下肢動脈血管的閉塞的症狀，出現腿部特別是單側肢體的疼痛感嚴重的就會出現壞菌缺血缺氧，壞死，這種情況下需要積極的治療，原發病可以用點神經營養的藥物。

以上這些原因都是引起腿疼的最常見的病因，所以說需要治療原發病，查明原因才能對症治療，以免耽誤病情治療的同時需要複查指標的變化調整藥物。