2018年的資料已經表明，中國已經將近有1億的慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）患者了，這個數量非常龐大，非常嚇人。由於慢阻肺這個病比較難治，而且早期大家不怎麼在意，等到在意的時候已經是中晚期了，治療更加棘手，所以需要大力科普這個疾病，一定要早疾病早期開始治療。

慢阻肺的主要表現是呼吸困難、咳嗽、咳痰，早期是勞動的時候發生呼吸困難，後期可能日常生活都會呼吸困難，比如走路、穿衣服、洗澡的，到最後連休息時候都會有明顯的呼吸困難，發生了肺心病，生活質量大打折扣。肺功能很差，最後死於呼吸衰竭。所以我摸一定要重視慢阻肺這個疾病。

那麼慢阻肺患者需要做哪些檢查呢？最主要的是以下三個檢查。

第一：肺功能檢查。這是最最最關鍵的檢查，任何中老年人，只要有長期咳嗽、咳痰，不管有無呼吸困難，都應該警惕自己是不是已經有慢性阻塞性肺疾病了，要想正確判斷是否有慢阻肺，一定要去醫院呼吸科做肺功能檢查，肺功能檢查能夠告訴我們到底是不是慢阻肺，因為慢阻肺病人的肺功能是下降的，一秒率是降低的，這些都比較特異。所以肺功能檢查是慢阻肺病人最關鍵的檢查，不僅能協助診斷，更加能夠協助病情嚴重程度的分度。很多慢阻肺病人如果不治療，肺功能會逐年下降，如果戒菸、使用長效支氣管擴張劑等治療，肺功能下降會延緩（但還是會下降，只不過速度較慢了而已），這些都靠肺功能檢查才能判斷。

第二：胸片。所有慢阻肺、或者懷疑慢阻肺的病人都要常規拍攝胸片檢查，胸片檢查能夠了解有無合併肺炎，有沒有氣胸，或者有沒有肺結核、肺癌等情況，只有排除這些情況，才能診斷慢阻肺。因為很多呼吸道疾病都會表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難，而慢阻肺的胸片表現為肺氣腫跡象。如果一個慢阻肺病人突發氣促、呼吸困難，並且伴有一側胸痛，一定要及時拍攝胸片，排除有沒有自發性氣胸（一側肺破了，漏氣了）可能，當然，這些都是在醫生的指導下做的。

第三：胸部CT。慢阻肺病人做了胸片之後，如果發現一些細小的東西看不清楚，懷疑是肺結核、肺癌或者其他問題時，一定要做CT檢查，目的是為了看的更加清晰一些。

最後，如果慢阻肺病人住院了，那麼抽血查動脈血氣是必不可少的，因為動脈血氣能判斷有無呼吸衰竭，能判斷慢阻肺病人的氧氣是否足夠，二氧化碳是否過多了（CO2瀦留，代表通氣不足）。

總之，慢阻肺病人一定要儘早戒菸，儘早治療，定期體檢。只有做到這樣，才能更好地保護我們的肺功能，更好地生活。如果你不在意肺功能、慢阻肺，建議你找個時間去醫院呼吸科逛逛，看看那些慢阻肺中晚期的患者是多麼的悲催，你就會思考：看來我真的要治療了。

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭。早期的診斷和治療，對減緩因慢阻肺導致肺部功能惡化具有重要意義。

慢阻肺的臨床檢查包括：

1.肺功能檢查；

2.胸部X線檢查；

3.胸部CT檢查；

4.血氣檢查；

5.其他系統檢查；

慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因為微生物感染誘發，當合並細菌感染時，血白細胞計數增高。

另外，在家中也可以透過5道自測題，自查慢性阻塞性肺疾病（COPD）：

1. 你經常咳嗽？

2. 你經常感到活動氣短？

3. 你經常咳痰（濃痰、黃痰、痰中帶血、膿臭痰、咳不出）？

4. 你的年齡大於40歲？

5. 你的煙齡超過20年，且每日吸菸一包以上？

如果有這些情況，應當前往呼吸內科進行進一步檢查和治療。

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慢阻肺的早期體徵可不明顯,隨著疾病進展,常出現以下體徵

:(1)視診及觸診:胸廓形態異常,如胸部過度膨脹、前後徑增大、劍突下胸骨下角(腹上角)增寬和腹部膨凸等,常見呼吸變淺頻率增快、輔助呼吸肌(如斜角肌和胸鎖乳突肌)參加呼吸運動,重症患者可見胸腹矛盾運動,患者不時用縮唇呼吸以增加撥出氣量,呼吸困難加重時常採取前傾坐位,低氧血癥患者可出現黏膜和皮膚髮紺,伴有右心衰竭的患者可見下肢水腫和肝臟增大

;(2)叩診:肺過度充氣可使心濁音界縮小,肺肝界降低,肺叩診可呈過度清音;

(3)聽診:雙肺呼吸音可減低,呼氣延長,可聞及乾性噦音,雙肺底或其他肺野可聞及溼噦音,心音遙遠,劍突部心音較清晰響亮。

1.肺功能檢查:

肺功能檢查是判斷氣流受限的重複性較好的客觀指標，對慢阻肺的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預後及治療反應等均有重要意義。

2.胸部X線檢查:

X線檢查對確定肺部併發症及與其他疾病(如肺間質纖維化肺結核等)鑑別具有重要意義。

3.胸部CT檢查:

CT檢查一般不作為常規檢查。但是在鑑別診斷時,CT檢查有益,高解析度CT對辨別小葉中心型或全小葉型肺氣腫及確定肺大皰的大小和數鼠，有很高的敏感性和特異性,對預計肺大皰切除或外科喊容手術等的效果有一定價值。

4.脈搏氧飽和度( SpO2)監測和血氣分析:

慢阻肺穩定期患者如果FEV,佔預計值% <40% ,或臨床症狀提示有呼吸衰竭或右側心力衰竭時應監測SpO2。如果SpO2 <92%,應該進行血氣分析檢查。呼吸袞竭的血氣分析診斷標準為海平面呼吸空氣時PaO2 <60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伴或不伴有PaCO2 >50 mm Hg。

5.其他實驗室檢查:

低氧血癥(PaO2 <55 mm Hg)時血紅蛋白和紅細胞可以增高，血細胞比容>0.55可診斷為紅細胞增多症,有些患者表現為貧血。患者合併感染時,痰塗片中可見大量中性白細胞，痰培養可檢出各種病原菌。

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慢阻肺患者的症狀是咳嗽、咳痰、氣短、胸悶，主要是以呼吸不順暢為特點。有可能是因為肺部發育不良又或者是因為生活在空氣不清晰的環境中，所以才會導致了慢阻肺的病症出現。患有這個病的患者為了能吸入足量的氧氣量，那麼其胸廓前後徑比常人大，肋間隙比常人寬，而且雙肺呼吸音會減弱。

慢性阻塞性肺疾病的相關檢查：

1、肺功能檢查：因為慢阻肺患者會呼吸不順暢，所以做肺功能檢查（依據氣流受限的主要客觀指標作為判定指標）是一個比較好的判斷肺部功能的檢查，也是能檢查出慢阻肺。

肺功能檢查的判定指標有：一秒鐘用力呼氣容積佔用力肺活量百分比、肺總量、功能殘氣量和殘氣量、肺活量、深吸氣量、IC/TLC值、一氧化碳彌散量及DLCO與肺泡通氣量比值。

如果是患有慢阻肺的患者在這些指標之中除了肺總量、功能殘氣量和殘氣量會增高之外都會降低。

2、胸部x線檢查：主要是用於判定是否有其他的肺部併發症。

3、胸部CT檢查。

4、血氣檢查：同樣也是因為呼吸不舒暢的原因，慢阻肺患者的血氧量會比較低。如果確診為低氧血癥、高碳酸血癥及酸鹼平衡紊亂，就說明慢阻肺的病情已經是很嚴重了。

容易發生慢阻肺的人群：

1、長期生活在空氣質量低的環境中的人群。比如主動吸菸或被動吸菸、工作在粉塵大的環境中的人群。因為長期有害物質和粉塵會有損呼吸道，這樣除了會讓呼吸困難還容易讓呼吸道讓細菌感染。

2、長期患有特殊疾病的人群。患有如慢性支氣管炎症等會使得呼吸不順暢的疾病的人群也是容易誘發慢阻肺，是需要定期檢查肺功能的。

擅長食管癌、肺癌、肺部小結節、縱膈腫瘤、氣胸等胸外科常見疾病的外科手術治療。

首先要明白每一項檢測的目的是什麼？

慢阻肺做檢測的目的是

1.評估病情的嚴重程度；

2.評估治療的效果；

3.評估有無併發症，如呼吸衰竭，肺心病，肺癌等；

4.預測患者的未來是否會快速惡化，生存期還有多久？

1.肺功能檢測：

肺功能檢測是診斷慢阻肺必須的檢測，是金標準。透過肺功能檢測我們可以瞭解到肺功能損害的程度，是輕度（>80%），中度(50~80%)，重度(30~50%)還是極重度(<30%)阻塞障礙。對患者的病情的分期，是早期還是晚期，做出一個初步的判斷；

2.呼吸困難評估問卷：

慢阻肺全球倡議（Global Initiative for Chronic Obstructive Disease，GOLD）要求慢阻肺需要檢測mMRC和CAT問卷。

透過這兩個問卷，可以準確判斷出患者的症狀是屬於多症狀（mMRC>2,CAT>10）還是少症狀（mMRC<,CAT<10）。根據症狀的多少，選擇不同的治療方案，進行個體化治療。這兩個問卷的分數，直接關係到醫生會給患者開什麼樣的藥物治療，如下圖所示：

3.完成肺部CT和血氣分析，心臟彩超

可以幫助評估有無肺部併發症如肺癌，有無呼吸衰竭，有無心臟擴大，肺心病，冠心病等合併症。

4.詢問上一年度急性加重的次數

上一年度急性加重的次數，與患者的生存期和未來一年的加重次數直接相關，例如上一年加重住院一次，那麼未來一個很大機率還是會加重住院。如果一年連續加重住院3次以上，那麼患者的5年生存率低於20%。

慢性阻塞性肺疾病的相關檢查：

1、肺功能檢查：因為慢阻肺患者會呼吸不順暢，所以做肺功能檢查(依據氣流受限的主要客觀指標作為判定指標)是一個比較好的判斷肺部功能的檢查，也是能檢查出慢阻肺。

肺功能檢查的判定指標有：一秒鐘用力呼氣容積佔用力肺活量百分比、肺總量、功能殘氣量和殘氣量、肺活量、深吸氣量、IC/TLC值、一氧化碳彌散量及DLCO與肺泡通氣量比值。

如果是患有慢阻肺的患者在這些指標之中除了肺總量、功能殘氣量和殘氣量會增高之外都會降低。

2、胸部x線檢查：主要是用於判定是否有其他的肺部併發症。

3、胸部CT檢查。

4、血氣檢查：同樣也是因為呼吸不舒暢的原因，慢阻肺患者的血氧量會比較低。如果確診為低氧血癥、高碳酸血癥及酸鹼平衡紊亂，就說明慢阻肺的病情已經是很嚴重了。

慢阻肺與高血壓、糖尿病、冠心病等慢病的地位不相上下，危害極其嚴重，嚴重影響患者的身體健康、生活質量，甚至會失去生命，所以規範治療非常重要。事實上，慢阻肺經過規範治療，也是可以防止病情惡化，過上正常生活的。除了正常用藥治療外，也應當透過一些家用醫療器械進行輔助治療。例如和普樂雙水平ST呼吸機，家庭氧療等。呼吸機治療可以有效提高患者血氧濃度，有效緩解及預防高碳酸血癥，降低患者呼吸負荷，減少急性發作住院次數，提升慢阻肺患者的生活質量。

慢性咳嗽是慢阻肺的首發症狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以後早晚或整日咳嗽，少數病例咳嗽不伴咳痰;

咳痰，白色黏液或漿液性泡沫痰，偶帶血絲。部分患者清晨較多，合併感染時痰量增多，常有膿性痰;

較重患者體重下降、食慾功能減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱或焦慮等全身症狀，合併感染時咳血痰或者咯血。

憋喘加重，是慢阻肺的標誌性症狀，是患者焦慮不安的主要原因，還會出現呼吸困難紫紺、嗜睡、昏迷等症狀。因此，患者出現疑似慢阻肺的症狀時，需及時前往醫院就醫診治。

一旦懷疑自己患上了慢阻肺，需要做的檢查常常有這些。

肺功能檢查：肺功能檢查是判斷氣流受限客觀指標，對慢阻肺診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預後及治療反應等具有重要意義;

胸部X線檢查：慢阻肺早期胸片無異常變化，表現肺過度充氣、肺容量增大、胸腔前後徑增長、肋骨走向變平、肺野透亮度增高、橫膈位置低平、心臟懸垂狹長等;

胸部CT檢查：可見慢阻肺小氣道病變表現、肺氣腫表現以及併發症表現。另外還有血氣分析檢查：對確定低氧血癥、高碳酸血癥、酸鹼平衡失調及判斷呼吸衰竭型別有重要價值;